痰湿内阻

女，29岁，面部痤疮伴失眠3年，入睡困难，彻夜难眠，夜尿频多，心烦急躁。面部痤疮红肿而痒，纳可，大便偏干。舌质紫，苔薄黄腻，脉滑数。中医病名：面部痤疮，证型：血瘀痰湿内阻，病因病机：痰湿内阻，心神不宁。

患者43岁，女性。主诉咽部不适，痰涎吐不尽，左侧头痛，左耳闭塞，听力减弱。病程两年。中医病名未明确提及，证型为脾肾阳虚，痰湿内阻。舌象淡、胖嫩有齿痕、苔薄白，脉象细迟。体征见双扁桃体充血，咽充血，左下颌关节肿硬、压痛。

57岁男性，主诉气短，偶有腰酸沉，病程未明确。中医病名为肺结节病，证型未明确，病因病机为气血不足、痰湿内阻。舌暗红，舌体胖，舌边齿痕，苔白，脉细弦。

29岁女性，婚后8年不孕，体胖，多痰，白带多，月经后期，苔腻脉滑。中医病名不孕症，证型痰湿宫寒，病因病机痰湿内阻，寒邪侵袭。望诊体胖，舌苔腻。闻诊无特殊。问诊不孕，月经后期，白带多。切诊脉滑。

58岁男性，主诉心前区持续疼痛，胸闷，痰多，夜寐少安，病程1周。中医病名真心痛，证型痰湿内阻，心气失宣，营血运行不利，心络瘀滞。舌澹红，舌苔薄腻，脉弦细滑。

患者年龄27岁，男性。主诉风心病复发。主要症状包括心悸、自汗、胸闷、气喘、咳嗽、痰多、面浮跗肿、四肢不温、小便短少、纳差便溏。舌象澹苔薄，脉象濡小而滑。中医诊断为心悸，证型为心脾阳虚，痰湿内阻，肺气失宣。病因病机为脾失运化，阳虚不能化水，水邪内停，上凌于心，气机不利，湿痰犯肺。望诊见面色苍黄，舌象澹红苔薄。闻诊未提及。问诊包括症状描述及病史。切诊脉象濡细滑。

女，32岁，月经稀少，闭经1年余，乳房溢乳，头痛，心烦，嗜睡，疲乏，形体肥胖，面色晦暗，精神萎靡，舌质紫暗，苔白腻，脉沉弦滑，中医病名属闭经，证型为肝郁脾虚，血瘀痰凝，病因病机为情志不遂致肝郁血瘀，脾虚痰湿内阻。

患者，女，67岁。右胁胀痛、腹胀、呕恶、五心烦热、心前区闷痛不适、周身困重。脂肪肝、胆囊炎。体型肥胖。肝右肋下2.5cm, 剑下4cm, 质韧, 压痛(+)，莫非氏征(+)。舌淡，苔白腻，脉沉缓。肝肿大（癥瘕）。

女，40岁，胸胁胀闷半年，起病于去年10月，诱因与同事口角。胸中堵塞，胃脘及两胁发胀，背部酸沉，饥不欲食，不易入睡，不能仰卧，久立心烦意乱、周身无力，头晕，大便干燥，下肢轻度浮肿，体胖。舌苔白腻中心稍黄，舌质绛，脉沉滑。肝失条达，木郁土壅。

患者年龄56岁，女性。主诉胃脘痞满2年，伴进食后加重、嗳气、恶心、口苦、睡眠差、大便溏薄。舌质淡红，边有齿印，苔薄黄腻，脉弦数。中医诊断胃气不和，病机为肝木犯脾，寒热错杂，升降失调。四诊显示舌象、脉象异常，症状以胃脘痞满为主，伴消化功能失调及情志因素影响。

患者男性，30岁。主诉头痛、恐惧感，病程4年。头痛时作，夜寐梦多，噩梦惊醒，心烦急躁。舌苔白滑腻，脉弦滑。中医病名未明确提及，证型为风痰阻络，心神失守。病因病机为风痰阻络，心神失守，痰湿内阻，脾失运化，阴血亏少，神不守舍。

陈某，男，40岁，胃脘痛10年，加重1月余，胃脘部持续性隐痛，夜间加剧，泛酸少，纳食不香，不能进食蔬菜水果。面色少华，舌质淡，舌苔白腻，脉虚弦。中医诊断为胃痛，证属脾胃虚弱夹痰湿。

患者63岁女性，反复心悸2年余伴纳呆，加重1月。舌红苔薄白，脉细小数。中医诊断心悸，辨证肝郁夹痰。主症为心悸、纳呆、咯痰、心烦、夜寐不安。病史有冠心病，心电图T波改变，偶发房早。

患者25岁，女性。进行性痛经，婚后2年未孕。经前至行经中期腰腹和肛门坠痛难忍，经量增多，经期延长，血块多，大便溏。舌澹暗，边有小瘀点，苔薄白。脉弦细数。诊断为气血瘀阻胞络。子宫后壁可触及硬实结节，触痛明显，左侧附件增厚有压痛，右侧附件可触及索状物。舌澹略暗，脉弦细。舌澹暗少苔，脉弦细略数。舌稍澹暗，少苔，脉弦细数。子宫后倾，宫后壁未触及明显结节，双侧附件略增粗。脉弦细。

男，58岁，心前区持续疼痛1周，伴胸闷、痰多、夜寐少安。真心痛，痰湿内阻，心气失宣，营血运行不利，心络瘀滞。舌脉细弦滑，苔薄白腻，质红。

患者58岁，男性。胸闷不适，神疲乏力，气短，口干不喜饮，纳欠佳，夜尿4~5次，排便2~3次/日，质细软不成形。胸痹，阳虚血瘀，痰湿内阻。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。神疲乏力，口干不喜饮，纳差，夜尿频，便溏。脉沉细。

18岁男性，喉间痰梗，吐之不出，吞之不下，时有黄稠痰，胸胁痞闷偶有跳痛，咽喉干燥，口干喜温饮，手心热，身热时舒适，不恶寒，纳佳，大便偏干色黄，小便时黄。舌根微见薄黄苔，脉浮细数按之弱。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者53岁，女性，哮喘病史18年。主症为哮喘，伴乏力、身困、腰膝酸软、咳痰色白。舌质澹暗，苔白稍厚，脉沉滑稍数。中医诊断为哮喘，证属肺肾两虚，卫外不固。

39岁男，主诉失眠，伴有焦虑烦躁，病程未明确。中医病名不寐，证型心肾不交，痰湿内阻证。病因思虑过度，气阴不足，心肾不交，夹痰湿内扰。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病史有体质弱、鼻塞多痰。

患者男性，43岁。主诉头痛10年，右侧头痛加重1年，伴睡眠不实、多梦、耳鸣、健忘、心烦。舌紫暗，苔腻，脉沉。辨证为血瘀气滞痰凝，病位在脑络。病因病机为久病入络，脉络瘀阻，血瘀气滞痰凝。舌象紫暗，脉象沉，提示瘀血证。体质肥胖，舌苔腻，属血瘀夹痰湿证。