痰热上扰

男，48岁，咽炎一年余，咽喉梗梗不利，似有痰黏着。咯痰白而稠黏，虚烦不得眠，胃纳不振，恶心干哕，大便二日未行。咽后壁黏膜慢性充血，淋巴滤泡增生成块，色暗红，舌质澹胖，苔腻微黄，脉滑。证属脾虚痰热上扰。

患者43岁，女性。主诉长期胸闷、心悸、气机不畅、胆郁痰扰。现症见胸闷如压石，心烦，背胀，心悸连及后背，夜寐不安，多梦，口干欲饮，月经先期，量少。舌紫黯无苔，脉细。中医诊断为心悸，证属气机不畅，胆郁痰扰。病因为情志不遂，气机郁滞，胆失疏泄，气郁生热，痰热上扰心神。

患者头顶痛已3年，伴前额沉重压闷感，胸脘痞闷不舒，大便不实。诊脉弦滑而数，舌苔白薄欠润。中医诊断为巅顶头痛，证属肝阳挟痰饮型。病因病机为阴虚阳亢，湿热中阻，肝阳挟痰热上扰清窍。二诊脉象弦大不滑，舌苔薄白而干。

杨某，女，44岁。主诉血压高亢，胸闷泛恶，头晕痛殊甚。证属肝阳上亢。舌苔薄腻，脉弦滑，血压230/135mmHg。病情变化表现为纳呆泛恶，心悸气短，舌苔腻薄黄，脉沉而小滑。脾土失运则痰生，因痰生热，因热生风，血压过高，风阳亢逆。中焦痞闷，脉象亦起，头晕痛渐瘥，纳渐增，泛恶亦止，然腻苔尚未尽化。

患者女性，45岁。主诉失眠多虑、乏力、眼睛模糊、纳呆、大便干。病程较长。中医诊断为抑郁症。辨证为肝经郁热，痰热上扰，气机壅滞。望诊未明确描述。闻诊未明确描述。问诊包括失眠、乏力、眼睛模糊、纳呆、大便干、绝经史。切诊脉象为弦滑。舌苔薄黄。

患者年龄38岁，男性。主诉偏头痛4～5年，每夜发作7～8次，每次持续20～40分钟，右侧头部痛连眼眶，伴头部血管跳动疼痛、头部热、恶心、呕吐后头痛减轻、流泪、失眠多梦、睡中时有痛醒。舌质淡红，苔薄，脉沉数。中医诊断风热头痛。病机为风热上扰，肝阳上亢。

患者61岁，女性。主诉眩晕6天，症状包括视物旋转、阵发性发作、平卧减轻、坐立加重、呕吐、耳鸣、听力减退、心悸、大汗。刻下症见眩晕呕吐、耳鸣心悸、纳差、心烦不寐、便闭。舌红苔粗，脉弦滑。中医辨证为痰热内扰、肝火亢盛，病因病机为痰浊上扰、肝火偏旺、肝风内动、痰热上扰于心。舌象舌红、苔粗裂黄燥，脉象脉弦滑。

患者年龄40岁，女性。主诉头痛、头昏1月。主要症状包括头痛、头昏、两目发胀、偶尔剧烈头痛、恶心呕吐、两胁胀闷、口苦咽干、月经前乳房胀痛。现病史中提及纳可、眠欠佳、大便干、小便黄。舌质红、苔薄黄而腻。脉弦滑。中医病名未明确提及，证型为肝郁夹痰，病因病机为肝郁化火，痰热上扰清窍。

周某，75岁，主诉失眠、呕恶，病程未明确。中医诊断为失眠，证属胆胃不和、痰热上扰。舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑。二诊舌苔薄黄，脉弦滑。三诊舌澹，舌边有齿痕，苔薄黄，脉弦滑。

郑某，女，38岁。躁动不安，坐卧不宁，气逆胸闷，情绪抑郁，不饥不食，悲伤啼哭，外出乱跑，自言自语，高声吼叫，乍冷乍热，嵴背如灼，两腿无力，头眩颠痛，咯吐黏痰，口燥咽干。精神分裂症。肝气郁结，痰火上扰。面色无华，舌质红，苔黄腻。声音高亢，气息粗重。脉弦滑。

57岁男性，突发头晕，左侧偏瘫，病程半天。主症为半身不遂，兼有头晕、面部歪斜、便秘。舌苔黄腻，脉滑数有力。中医诊断为中风病中经证，辨证为痰热上扰。