痰热上扰

42岁男性，主诉咳嗽不愈后出现便秘腹胀、喘满、胸闷、头目眩晕、口苦、恶心欲吐。舌质淡胖，苔薄微腻，脉弦滑。中医诊断为痰秘，辨证为痰湿遏阻肠胃，腑气不通，兼有胆虚痰热上扰。

患者67岁，女性，主诉烦躁不安、忽冷忽热、心慌胸闷、自汗、嵴背热气蒸蒸、头颈沉重、腹痛便溏、脉濡无力、苔腻微黄。中医诊断为奔豚气病，病机为肝气上逆、痰热上扰。望诊见苔腻满布舌面而微黄，闻诊未提及，问诊见自汗、泛恶、失眠，切诊脉濡无力。

患者26岁，男性，主诉性情狂躁，精神失常，打人毁物，语无伦次，昼夜不眠，胸闷气喘，时吐黄痰。中医病名癫狂，证型暴怒伤肝，肝火升腾，夹阳明热痰上扰神明。望诊面色通红，舌质白，苔黄腻。闻诊喉间痰声辘辘。问诊有东奔西跑，胡言乱语，大便秘结。切诊脉象弦数有力。

刘某，女，44岁。头晕，月经周期延长，月经量不一，头痛，失眠，心悸，气短，神志虚怯，触事则心神不宁，脘阻，头晕目眩，稍劳则眩晕欲呕，口苦胸闷，乳房发胀，左胁部有蚁行感。脉弦滑，舌质红苔白。诊断为更年期综合征。中医病名为更年期综合征，证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊见舌质红苔白。闻诊未提及。问诊见头晕、月经异常、头痛、失眠、心悸、气短、神志虚怯、脘阻、眩晕、口苦、乳房发胀、左胁蚁行感。切诊脉弦滑。

患者67岁，女性。主诉头晕、头痛，伴胸闷、烦躁，晨起突然晕倒。神志不清，口眼歪斜，牙关紧闭，喉中痰鸣，右侧上下肢偏瘫。舌红，苔黄厚腻，脉弦滑，血压24/16kPa。中医诊断为肝阳上亢，风痰上扰，蒙蔽清窍。

患者38岁，女性。主诉失眠伴心情烦躁，每晚睡眠不足3小时，睡眠质量差，易醒，醒后不易再入睡，精神欠振，易发脾气，时有头痛头晕，口干口苦，大便干结。舌红少津、苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为失眠，证型为肝气郁结、痰热上扰。病程未明确提及。

年逾五旬，肝胆内风旋动，邪居上焦，昏睡不醒，鼾而喉中多痰，右半身不遂，面红如醉，唇青，舌紫苔褐而糙，小溲自遗，脉弦大有力，左寸关尤盛。肝阳上亢，风痰内扰，津液被夺，经络失养。舌紫苔褐糙，脉弦大有力，面红，唇青，右半身不遂，神识渐醒，舌蹇语涩，目歪斜，脉弦数滑大，风邪未熄，胸膺烦热，脉弦数，风邪痰势渐去，言蹇，面红赤，大便不通，脉弦数，腿肢软弱无力，手指未灵活，脉数左手弦盛。

患者头胀痛、耳鸣、心烦，呕恶吞酸，病程未提及。舌苔白微腻，脉沉弦滑数。中医病名未明确，证型为痰热上扰，病因病机为痰热上扰清窍，阳气升发时症状加重。望诊见舌苔白微腻，闻诊未提及，问诊见头胀痛、耳鸣、心烦、呕恶吞酸，切诊见脉沉弦滑数。

患者年龄50岁，女性。主诉头晕、目眩、耳鸣、呕吐、走路不稳、偏头痛、口苦、食欲不振、便秘。舌尖红，苔白腻，脉弦细。中医诊断为胆热上扰。病因病机为胆经之热上攻，影响清窍，致头晕目眩、畏光、耳鸣、口苦、呕吐、便秘。

69岁男性，突发头晕、语謇、昏不知人、口眼歪斜、左上下肢偏瘫，病程短。中医诊断类中风，证属肝阳犯脑，络脉瘀阻。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见神志不清、哈欠、遗尿，切诊脉弦滞而数。

59岁男性，主诉头晕2月，纳呆。中医诊断眩晕（痰热上扰），病机为痰热上扰，脾虚湿浊化热，心气暗耗，血运不畅。舌红苔黄厚，脉弦。

患者31岁，女性。主诉斑片状脱发3个月余，伴失眠半年。病程3个月。中医病名油风，证型肝郁气滞，痰热上扰，发失所养。舌象舌尖红苔黄腻，脉象稍滑。症状包括心烦失眠，多梦易惊。头皮脱发斑六处，中心略陷下，色发暗，触之软，弹性差。病因为情志不遂，肝郁气滞，痰热上扰。

女，46岁，胸闷胁胀，心烦易怒，口苦，吐酸苦水，干呕呃逆，纳差，失眠健忘，小便黄赤，大便干结，舌黯红苔黄腻，脉弦。中医诊断为肝胆经郁热，胆热犯胃，液郁为痰，胃气上逆。

患者年龄42岁，女性。主诉眩晕发作1周，头部作胀，左侧肢体发麻，乍重乍热乍汗，睡眠不安。中医诊断眩晕，证属痰热上扰。舌苔白略厚，脉弦。辨证为痰热上扰，痰热郁蒸，扰及清窍，阻滞经脉。

36岁男性，主诉头痛、目瞑、恶闻人声、恶心吐沫，病程未明确。中医诊断为痰厥头痛。证型为痰热上扰。病因病机为痰热内蕴，扰及神明，上逆清阳。望诊见舌苔厚腻，闻诊无特殊描述，问诊见多梦、心烦、胸闷，切诊脉弦滑。

女，62岁，胸中窒闷2个月，加重3天。胸痹，胆胃不和，痰热扰心。舌质暗红，舌苔黄厚，左寸脉沉细，左关脉弦滑。胃脘胀满，嗳气，虚烦不眠，腿软无力，水肿。心电图示窦性心律、室性期前收缩、T波低平。

王某，42岁，男性。头晕反复发作3年余，加重3个月。头晕、头昏蒙、两颞侧头部胀痛、耳鸣如潮、耳内胀闷、性情急躁、心烦易怒、纳呆脘闷、口苦口黏、咽干、夜寐欠安、眠浅梦多。舌红苔黄腻，脉弦滑数。辨证属肝胆气郁、痰热上扰之证。病机为肝胆郁热、痰热上扰清窍作眩，气郁化火、灼津成痰、痰热上扰，湿困中焦，痰火扰心。

患者65岁，女性。主诉失眠20余年，甚至彻夜不眠。头昏，喜叹息，大便干结难行。舌苔白厚，脉弦缓。中医诊断为不寐，证型为痰热内扰。病因病机为积湿生痰，因痰生热，痰热上扰心神。病机表现为清阳被扰，痰湿壅遏，气机不畅，津液不布。

患者年龄33岁，男性。主诉为因情绪纠纷导致精神抑郁，伴抽搐、口出马牛之声、吐白涎沫。病程半月。中医诊断为肝气郁勃，上扰心神，气郁生痰，蒙蔽清窍。望诊见舌质偏红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见表情澹漠、胸闷心烦、头痛头胀、不欲饮食、夜寐不安。切诊见脉象弦滑。

患者54岁，男性，主诉入睡困难6年，加重半月余。形体消瘦，舌质红，苔黄黏腻，脉浮细滑。既往有精神分裂症病史，血压140/90mmHg。辨证为痰热扰心。舌红苔腻微黄，脉滑，急躁易怒，纳少，二便调。舌边尖红，苔黄厚腻，脉弦滑。病程中伴有头昏沉、头痛、心慌、早醒、口干、饮水多、小便多、记忆力减退、皮肤瘙痒等症状。