痰热上扰

患者35岁女性，主诉为月经量少色黑紫有块，伴有惊恐不安、哭笑不休、狂言乱语、不眠等症状，病程数月。中医诊断为癫狂，证型为瘀血阻滞、痰热上扰、肝气郁结。舌质黯红，舌尖有瘀点，脉弦滑而数。精神恍惚，心悸烦躁，少腹胀痛拒按，小便自利。

16岁女性，主诉狂证60天。面红目赤，形瘦唇红，恶热喜凉，舌质红、舌苔黄。病程60天，起病于3月18日，因牙痛服用复方辛诺明，3月20日注射流脑疫苗后出现偏头胀痛、烦躁不安、抽搐、气短、手足麻木，随后出现狂言、毁物、幻视，神经系统检查无异常。证属火毒阳邪，挠乱神明。

33岁男性，主诉记忆力减退、表情淡漠、沉默不语。病程3月。中医病名未明确提及，证型为髓海受损、瘀血阻络、痰热上扰、蒙蔽清窍。舌质红，苔黄腻，脉沉滑数。头晕、头昏沉、烦躁易怒、昼夜欲寐而烦躁不能入眠、疲乏怕冷、食欲不振、大便三日未行。

患者年岁未详，性别男。主要症状包括舌本作强、语言不爽、两手无力、足膝软弱、大便旬余一解、气升痰上、呕吐黏痰食物、神昏耳鸣、四肢不收、音低气弱、谷食颇减。中医病名为气虚中风，证型为肝脾肺肾四脏俱亏，阳明湿痰不化。病因病机为内风招风、元气不足、湿热生痰生火生风。望诊见舌腻苔黄，闻诊未详，问诊见病程五年，切诊脉沉小而滑，两寸较浮，右尺不足。

男，44岁，突发眩晕6小时，伴视物旋转、恶心、呕吐、胸脘满闷、耳鸣、口苦、心烦。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医辨证为痰热上扰证。病因病机为气郁化火、肝肾渐亏、风阳上亢、胆胃不和、痰湿内生、风阳夹痰上扰清空。

陈某，男，70岁。头目眩晕，如坐舟车，耳鸣如蝉。病程未明确。眩晕耳鸣。痰热内蕴，甘温滋腻致痰热壅盛。舌苔黄燥，脉滑数。

女，38岁，躁而不安，坐卧不宁，气逆胸闷，情绪抑郁，不饥不食，悲伤啼哭，外出乱跑，自言自语，高声吼叫，乍冷乍热，嵴背如灼，两腿无力，头旋颠痛，咯吐粘痰，口燥咽干。肝郁气滞，郁而化火，火灼伤津，敛津为痰，痰热上扰，心神不宁。脉沉弦细，舌苔薄白。

12岁男性，抽风2年，发作无热，约半年2次，意识丧失，两目上视，口吐白沫，四肢强直，3~10分钟缓解，脑电图示异常伴痫性放电。舌苔薄黄腻。中医诊断癫痫，证型痰火内蕴，心肝失治。舌苔薄黄腻。脉象未提及。

女，50岁。失眠20余年。入睡困难，易醒，再睡困难，心烦急躁，心悸乏力，易上火，月经量大，经前乳房胀痛，喜冷饮，大便干。不寐。证属阴虚内热、痰热上扰。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄33岁，男性。主诉不寐反复2个月。症状包括眠差、难以入睡、头身困重、心烦口苦、恶心不欲饮食、时有头晕、记忆力减退。舌苔厚腻，脉滑数。证属宿食停滞，积湿生痰，因痰生热，痰热上扰。

患者50岁，女性。上唇频繁跳动，牵连鼻至额顶疼痛，病程1周，症状渐重。头痛眩晕，两手麻木，多梦，口微渴，二便调，形体中等。面色红润，性情急躁。舌苔白腻而干，脉沉弦。中医诊断为肝风夹痰热上扰之证。病机为肝风内动，痰热上扰。

患者男性，69岁。主诉失眠1个月。病程1个月。中医病名：不寐。证型：胆胃不和，痰热上扰。病因病机：精神紧张致胆郁化火，痰火扰乱心神。舌质红，苔黄腻。脉弦滑。

女，50岁，头痛眩晕，上唇跳动伴额顶疼痛，两手指麻木，多梦，口微渴，二便调。形体中等，面色红润，舌苔白腻而干，脉沉弦。中医病名未明确提及，证型为肝风夹痰热上扰。病因病机为肝风夹痰热上扰，病程1周，症状逐渐加重。

患者60岁，男性，主诉剧烈头痛、神志昏迷、口眼㖞斜、右侧肢体半身不遂、牙关紧闭、鼻鼾痰鸣、失语、小便失禁。病程急性。中医病名属中风，证型为肾阴亏虚、肝阳亢盛。病因病机为阴虚于下，水不涵木，肝阳暴张，血随气逆，痰火横窜经络。望诊见面色微黄、舌质红、苔微黄腻。闻诊见鼻鼾痰鸣。问诊见神昏、失语、小便失禁。切诊见脉象弦滑。二诊见舌质绛、苔白干，脉象弦数。三诊见舌质红、苔微黄，脉象弦数。四诊见舌质红、苔白干，脉象稍弦数。五诊见舌苔白薄，脉象沉而和缓。

7岁男性患者，感冒后发热、昏睡、抽搐。主症为发热、昏睡、抽搐。病程数日。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色未提及。舌象未提及。声音未提及。气味未提及。症状描述包括发热、昏睡、抽搐、神志不清、眩晕、口渴、四肢无力、精神疲倦。脉象未提及。

女，45岁，头痛3月，头困痛不适，头重如裹、不清，心烦，多梦，胸闷脘痞。舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑。中医辨证属痰热上扰型头痛。

女，26岁，主诉情志抑郁、胸闷烦躁、精神恍惚、悲伤欲哭、夜间失眠、心神不宁。病程近几个月。中医病名脏躁，证型心脾两虚、痰热上扰心神。舌苔薄白，脉弦细滑。情志抑郁，肝郁气滞，痰湿内停，痰气互结，气机不和，心神失常。

男，58岁，右侧眼睑下垂伴眼球后刺痛4天。右眼睑下垂、睁眼不能、瞳孔轻度扩大，右眼球向下斜视，向上、内、下活动受限，复视，右眼眶、眼球及右头颞侧锐痛，光反射、辐辏反射消失，头痛、头晕恶心。痛性眼肌麻痹。右眼睑下垂、眼球活动受限、复视、眼球刺痛、瞳孔异常、光反射消失。右眼眶微肿，右眼眶、眼球及右头颞侧锐痛。脉弦细，舌红少苔。

患者41岁女性，主诉异食生米、清凉油，病程约1年。面色青暗，精神萎靡，时哭时笑，脉细而滑，舌澹红苔黄腻。中医诊断为异食症（食积脏躁），证型为思虑过度、肝气被郁、肝气犯胃、痰火伤阴、心神不宁。病因病机为肝郁化火伤阴，挟痰热上扰心神，致神不守舍，哭笑无常，心慌失眠，烦躁易惊。

15岁男性患者，主诉头晕、心慌、干呕、失眠多梦、夜游、梦语，病程2年。面色萎黄，形体消瘦，舌苔白，舌质澹红，脉微滑小数。辨证为痰浊郁阻，气机不畅。