痰热内扰+心烦+不寐

患者女性，42岁。主诉失眠10余年。现症见心烦、多梦易醒、烦躁易怒、晨间心慌胸闷、头痛（左颞顶部）、纳差、便秘尿黄。面色少华，舌质红，苔微黄，脉弦数。中医诊断为不寐，证属肝郁化火型，病位在心、肝。

女，68岁，入睡困难、多梦早醒1个月，头昏头沉，口干口苦，善太息，心烦易怒，呃逆阵作。舌黯红，苔黄腻，脉细弦。不寐，肝郁血虚，痰热内扰，心神失养。

女，39岁，失眠3个月。主症为夜不能寐，心烦意乱，思虑过度，悲观，口苦咽干，胸闷恶心，头重目眩，嗳气叹息，吐黄色块痰，大便干，舌质偏红，舌苔厚腻，脉滑弦数。中医诊断为不寐，证属肝胆郁热，痰瘀阻肺，扰动心神。望诊见舌质偏红，舌苔厚腻；闻诊无明显异常；问诊见情绪不稳定，思虑过度；切诊见脉滑弦数。

患者女性，45岁。主诉入寐艰难，甚则全无睡意30年。症状包括心情极度烦躁，服地西泮难满意，间或头晕。舌红苔黄，脉弦细。中医诊断为胆郁痰扰，病机为胆郁痰扰。舌象为舌红苔黄，脉象为脉弦细。

患者女性，44岁。主诉情绪紧张、焦虑、心烦、夜不能寐1年余。头晕胀痛，纳食不馨，口微干，大便易溏。舌尖红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为郁病、不寐。辨证为肝胆失疏，痰热内扰，心神失宁。舌澹红，苔薄黄腻，脉弦细。病因病机为肝失疏泄，气血不调，肝郁化火，痰热内扰，胆胃不和，三焦气机不畅。

女，40岁，头痛、头昏、头胀反复发作2~3年，发作时目黑头眩，因情绪波动或劳累诱发。头痛如束，头胀，目不欲睁，泛泛欲呕，胸脘满闷，四肢不温，心烦不寐，情志易怒。苔白腻，脉弦滑。中医病名：头痛。证型：痰湿内蕴化热，肝火挟痰上蒙。病因病机：痰湿浊阴内伏，久而化热，肝火挟痰上蒙，浊阴上逆，清阳不升。

患者30岁，男性。主诉失眠多年。病史示近胸闷心悸，心烦失眠，头晕乏力，下肢酸楚，目赤口苦。舌质暗，苔白腻。脉细数。中医诊断不寐。辨证为痰热内扰，胆胃失和，心失所养。

郑某，女，64岁。主诉入睡困难，心烦，睡中易醒，烘热汗出，大便干，小便少。舌红苔少，脉细数。诊断为心火扰神。证属心火扰神，病因病机为心火内炽，扰动心神。舌红苔少，脉细数。

女，52岁，主诉宿疾不寐5年余，难以入眠，心烦，入睡不深，睡中易惊，多梦扰，颈胀，头晕，口舌生疮，大便偏干，小便偏黄。中医诊断不寐，病机气阴两虚，心肺失养，肝胆失疏，痰热内扰，神魂失宁。舌偏红，苔薄黄，脉细弦。

患者58岁，女性，主诉严重失眠2年，伴有心烦意乱、入睡困难、精神不安、乏力、口苦、头昏、胁痛、大便干燥。舌边尖红，苔薄白，脉细弦。中医诊断为不寐，证型为血虚肝郁，肝胃不和，痰湿内扰，心神失养。望诊见神情默默，舌边尖红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见心烦心悸、纳食不甘、口苦头昏、胁痛牵及中脘。切诊见脉细弦。

患者28岁，男性，主诉酗酒导致夜眠多梦、情绪不稳、心烦易燥，病程半年。舌象见苔薄黄腻、舌质偏红，脉象细弦滑。中医诊断为肝木之体，肝气偏旺，痰热内扰。证型属肝气郁结、痰热内扰。望诊见形体瘦高，舌象提示湿热内蕴。闻诊未见明显异常。问诊提示酗酒史及情绪不稳。切诊见脉细弦滑。

患者女性，36岁。精神紧张，恐惧多疑2年，遇人即汗出，情绪低落，易紧张，神呆不寐，喜静厌乱，胸闷太息，心烦易急，颜面麻木，头晕欲仆，大便干，月经量多。舌红黯边有齿痕，脉细弦。辨证为心肝血虚，痰湿内扰。现病史中见舌红黯，脉细弦，舌胖大有齿痕，脉沉细。

女，55岁，失眠3年余，伴心烦易怒。不寐，证属胆胃不和，痰热内扰。寐差，多梦易醒，头昏热闷胀，口干口臭，便干，情绪焦虑。舌淡，苔厚腻，脉滑数。

女，64岁，夜作失眠，寐亦扰，心烦易躁，纳食不思，微微欲呕，口干不苦，二便自调，舌淡红，苔薄黄，脉弦缓，不寐，胃呆，肝胆失疏，胃气郁滞，痰热内扰，魂神不易入舍

患者年龄50岁，女性。主诉失眠5年余。主要症状包括入睡困难、易醒、心烦、身热汗出、心悸、口苦、口干、小便黄、大便稀。舌淡，苔薄白相间，脉弦滑。中医辨证为肝郁脾虚，痰热内扰证。

女，53岁，艰于入寐，晨起口干，咽中有痰，胸中烦热，大便溏结不调，舌质黯红，有齿印，苔薄，脉细，阴虚火旺，夹痰内扰，心神不宁

女，52岁，失眠、心悸3月余，加重1周。头重身困，心烦易惊，纳差，泛恶时作，痰多体胖。左脉细弦，右脉滑数，舌红苔黄腻。中医诊断为失眠、心悸，属痰热内扰，心神不宁。平素喜食肥甘厚味，有高血压病史。

女，56岁，主诉左乳癌术后9月余，夜眠欠佳半年。不寐，病机为少阳枢机不利，痰热内扰心神。寐差，入睡困难，寐后易醒，口干、口苦，咳嗽，黄黏痰。舌红、苔黄腻，脉弦。

患者惊悸心跳，夜眠不安。两关洪滑。痰证。痰火扰心。心悸，失眠。两关脉甚滑。

患者55岁，女性，失眠3年余，伴心烦易怒。舌淡、苔厚腻，脉滑数。中医诊断为不寐，证属胆胃不和，痰热内扰。睡眠差，多梦易醒，头昏热闷胀，情绪焦虑，口干口臭，便干，5～6天1行。既往精神压力大，长期处于焦虑不安状态。