痰热扰心

患者56岁女性，主诉惊恐昏仆后出现惊惧不安、夜眠噩梦、梦与鬼魂相处，病程较长。中医诊断为癫证，病机为气困神乏，惊恐致气机逆乱。神情木讷，寡言少语，舌澹红苔白厚，脉弦涩。

27岁孕妇，胎动不安2个月，子宫不规则收缩，阴道少量出血，血色暗而稠，心烦易怒，夜半惊醒，盗汗，胃中嘈杂。面色浮红，舌质微红、苔薄腻，脉滑数。证型为肝郁化火，痰热扰心。病因为情志不畅，痰热内蕴，扰动心神，影响冲任。

2岁女性患者，主诉发热伴抽搐，病程3个月，发作6次。发热39.1℃，抽搐表现为颈项强直、二目无神、角弓反张，热退后抽搐停止，但热未退则再发。舌红，苔薄白，右手指纹紫红色。辨证为热极生风，肝风内动，邪热传至心包，神昏不语，营卫不和。望诊见舌红、指纹紫红，闻诊未见异常，问诊提示反复发热抽搐，切诊未明确脉象。

16岁女性，主要症状为与人争吵后出现癫痫状态，初期发作不明显，后昏不知人，醒后情绪低落，不愿交谈，睡眠迥异，夜不能寐。烦躁，口干、口苦，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。辨证为胆胃不和、痰热扰心。

男，30岁。突发哭笑无常，亲疏不别，两眼直视，烦躁易怒，坐立不安，失眠多梦，病程9年。头痛头晕，口干而渴，大便秘结。舌红苔灰腻，脉弦滑细。情志不遂，头部外伤，肝火上炎，痰热内扰。

患者16岁，男性。主诉发热、咳嗽、流清涕，病程约1个月。中医诊断为痰热扰心。病因病机为湿热内生。望诊见形体瘦削，面色晄白，舌质红、舌苔黄厚腻。闻诊未提及。问诊见情绪低落，神志恍惚，自言自语，嗜睡。切诊见脉滑数。后续症状见舌质紫暗、舌苔根部黄腻，脉弦数、脉缓。

患者年龄38岁，女性。主诉失眠2年余，加重1周。伴有心烦、胸闷脘痞、泛恶嗳气、口苦、目眩、头胀痛。舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。中医辨证为痰热扰心证。

女，62岁，胸中窒闷2个月，加重3天。胸痹，胆胃不和，痰热扰心。舌质暗红，舌苔黄厚，左寸脉沉细，左关脉弦滑。胃脘胀满，嗳气，虚烦不眠，腿软无力，水肿。心电图示窦性心律、室性期前收缩、T波低平。

患者69岁，女性。阵发性心慌、手抖、头晕、身沉重、双下肢乏力、汗多、失眠、多梦。舌红，苔厚腻，脉弦滑。中医诊断心悸，证型痰热扰心。病因病机为痰湿内盛，郁久化热，痰热扰心，心神失养。望诊舌红苔厚腻，闻诊无特殊，问诊见心慌、手抖、头晕、乏力、汗多、失眠，切诊脉弦滑。

患者年龄65岁，男性。主诉反复失眠2周，入睡困难，睡眠质量差，易醒，醒后难入睡，白天精神差，口苦，烦躁，头痛，晨起恶心、咯黄稠痰。舌红、苔黄腻，脉弦滑。中医诊断不寐，辨证为痰热扰心。

患者男性，58岁。主诉为长期情绪抑郁，性急易怒，胁胀太息，失眠多梦，醒后记忆清晰，彻夜兴奋，白天困倦，头重目眩，尿黄便干，胃纳尚可，血压偏高。舌苔黄腻，脉弦滑而数。中医诊断为情志所伤，肝郁化热，脾虚痰生，痰热扰心。证型为肝郁化热，脾虚痰生，痰热扰心。望诊见舌苔黄腻，闻诊未提及，问诊包括情绪抑郁、失眠、头重目眩、尿黄便干，切诊见脉弦滑而数。

患者59岁，女性，头痛头晕20余年，今年5月加重。两侧太阳穴及前额痛如针刺状，连及两目及牙、咽喉痛，颈项运动不灵活，全身窜痛，口干、口臭、口苦，恶心、纳差，心悸、心烦，尿黄，便干。舌质红、苔薄黄，脉沉弦细。二诊舌苔黄，脉细。三诊症去八九，唯牙痛。中医病名头痛，证型肝阳上亢，病因病机肝阳上扰，风火相搏。

患者年龄14岁，女性。反复胸闷、乏力16个月。胸闷时作，乏力，多汗，纳眠可，二便调。面色少华，口唇红，咽红。舌红，苔黄腻，脉促。中医诊断心痹，辨证痰热扰心。病因病机为痰热内蕴，邪毒侵及血脉，伤及心体与心用。

患者54岁，男性，主诉入睡困难6年，加重半月余。形体消瘦，舌质红，苔黄黏腻，脉浮细滑。既往有精神分裂症病史，血压140/90mmHg。辨证为痰热扰心。舌红苔腻微黄，脉滑，急躁易怒，纳少，二便调。舌边尖红，苔黄厚腻，脉弦滑。病程中伴有头昏沉、头痛、心慌、早醒、口干、饮水多、小便多、记忆力减退、皮肤瘙痒等症状。

患者63岁，女性。主诉心慌伴胸痛两年。病程两年。中医病名心悸、胸痹，证属痰热扰心，瘀血阻络。望诊舌质澹红，苔黄面大。闻诊未提及。问诊有心悸、胸痛、汗出、胆怯、嗳气、盗汗、手足心出汗、失眠、多梦、纳呆、大便秘结。切诊右脉弦细，左脉稍弦滑。

患者因生气致狂躁病，病程短。中医诊断为狂证，证型属痰气互结、心神失养。主症为狂躁、失眠。面色晦暗，舌苔厚腻，脉弦滑。患者情绪波动明显，病史中有服用安眠药无效情况。