痰热瘀阻

患者年龄88岁，男性。主诉夜间12点以后周身燥热3月余，伴有咽喉干燥，大便干结如栗，3～4天/次。糖尿病病史5年，便秘病史3年，高血压病史，近期未服降压药。颜面眼睑红肿，形体偏胖。舌苔黄厚腻，舌质淡红，舌底脉络迂曲。声音重浊，双脉弦滑。诊断为痰热瘀阻腑实。

患者65岁女性，反复头晕30余年，加重3天。高血压病3级，2型糖尿病5年，十二指肠球部溃疡并急性上消化道出血病史。头晕伴肢体乏力、困重，口干，饮水不多。舌质澹暗，舌下络脉增粗，苔黄厚腻。左脉细，右脉滑。中医诊断眩晕，证型为气血亏虚，痰热瘀阻。病机为年老体衰，气血亏虚，痰瘀阻络，清窍失养。

患者女性，40岁。主诉声音嘶哑半年。咽喉不利，咽喉异物感，咽喉干燥，干咳少痰。舌质暗红，苔白腻，脉弦滑。中医病名慢喉喑，证型痰热瘀阻。病因病机为痰热瘀阻。舌象暗红，苔白腻，脉弦滑。

男，69岁，反复咳嗽40年，气促13年，意识不清6小时。神志不清，呼吸微弱，口唇紫绀，体温39.0℃，双肺湿啰音，痰黄黏，大便难解，舌紫暗，苔白腻微黄，脉细数无力。厥证（痰蒙神窍），肺胀（肺脾肾虚，痰热瘀阻）。

男性，54岁，猝然昏仆，不省人事，口舌歪斜，右侧偏瘫，喉中痰鸣，口臭面赤，气粗，左手握拳，四肢抽搐，大便3日未解。舌质暗红，苔黄而燥，脉弦滑数。证属风火上扰，痰热瘀阻内闭，腑气不通。

患者73岁，男性，主诉咳嗽、咳痰、气喘反复发作30年，近1个月复发。主要症状包括咳痰黄黏、气喘动则加剧、胸闷、疲倦、睡眠差、食欲差、双下肢水肿、小便少、唇绀。舌质黯红苔黄腻，脉滑。辨证为肺胀，病机属痰热壅肺、心肺两虚。四诊见舌象黯红苔黄腻，脉滑，体征包括双肺干湿啰音、心界扩大、双下肢水肿。

患者，40岁，男性。气促，咳嗽痰黄，胸痛，咽喉痰阻感明显，食欲不振，睡眠差。舌澹红，苔水滑黄白厚腻，脉弦滑稍数。中医病名：食管恶性肿瘤。证型：脾虚湿瘀互结，后转为脾虚痰热瘀阻。病因病机：脾虚湿瘀互结，痰热瘀阻。舌象：澹红，苔黄腻。脉象：弦滑。

患者男性，38岁。主诉为头部及全身软组织损伤伴昏迷3小时。重度脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，脑水肿，右肺损伤并血气胸，右足拇指开放性骨折，全身多处软组织伤。中医诊断为外伤型脑中风（中脏腑），症属痰热瘀阻，蒙蔽清窍。面色晦暗，舌红、苔黄厚，脉滑。神志昏迷，语言障碍，肢体活动受限，大便不通，小便黄赤不爽。

吴左，24岁。中风证，猝倒不知，痰涎上壅，神识昏迷，角弓反张。舌赤破，脉右滑大，左细。痰涎兼血水。

患者54岁，女性。主诉失眠1年，伴胸闷心悸加重半年。现病史示绝经2年，伴潮热多汗，汗后怕冷，全身困乏，关节酸痛，纳差。舌质黯澹，苔白腻。脉沉缓。中医诊断为绝经前后诸症，证型为痰热瘀阻，热扰心神。病机为痰热内生，肾精气亏损，痰瘀互结，内扰心神。

患者68岁，男性。头晕目眩20余年，加重10天。眩晕伴耳鸣、视物模糊、腰膝痠软、胸闷心慌、失眠、四肢麻木。舌质暗红中间腻，舌下络脉瘀滞，左脉弦滑、右脉弦大。中医诊断为肝肾阴虚、痰热瘀阻之眩晕。望诊见舌质暗红、舌下络脉瘀滞。闻诊未提及。问诊见头晕、耳鸣、视物模糊、腰膝痠软、胸闷心慌、失眠、四肢麻木。切诊见左脉弦滑、右脉弦大。

男，67岁，咳喘反复发作30余年，活动后呼吸困难加重。咳嗽，喘憋，痰黄量多，咽干痒，食少纳呆，消瘦，小便赤，大便三四日未行。舌红，苔薄黄腻，脉细弦。双肺呼吸音低，双下肺可闻及爆裂音，杵状指。胸片提示两下慢支伴间质改变合并感染，两上肺纤维变。证型为气阴两虚，痰热瘀阻型。

69岁男性，反复咳嗽40年，气促13年，意识不清6小时。舌紫暗，苔白腻微黄，脉细数无力。中医诊断厥证（痰蒙神窍），肺胀（肺脾肾虚，痰热瘀阻）。双肺湿啰音，痰黄黏，口唇紫绀，高热，呼吸微弱，大便难解。血气分析示呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，胸部X线示双肺炎症。

患者男性，60岁。主诉为腰骶部及下腰部疼痛，向臀部和大腿放射，晨起腰僵，活动后缓解，腰背活动受限，久立久坐不利，侧视需转身，行走左右摇摆。中医诊断属“痿”、“痹”范畴。证型为肝脾肾亏虚，风寒湿侵袭，痰热瘀阻络。体征见面体弱，驼背畸形，胸背腰肌僵硬，脊柱强直，行走困难，唇淡紫，舌瘦瘪，苔微黄，脉沉弱而涩。

患者56岁，男性。主诉阵发性胸骨后压榨样痛5年，加重半月。症状包括胸骨后压榨样痛、气短、汗出、夜间发作，伴口苦口干、便干、溲黄。舌质暗，苔黄腻，脉沉弦。体形较胖，心音低，律齐，A2＞P2。心电图提示心肌劳损。病因病机为湿热内生，痰热痹阻心脉，肝胆郁热，血脉运行不畅，成痰热瘀互结之证。

肺胀 痰涌气升 咽喉不利 饮食从鼻呛出 肺气窒塞不宣 膺胁胀痛 脉弦滑 舌薄腻 颧面偏右红赤 宿瘀 痰热瘀 痰挟瘀血碍气

患者年龄67岁，男性。主诉咳喘年久，加重十余天。病程长达20余年，慢性支气管炎史，4年前确诊慢性阻塞性肺疾病。中医诊断为肺胀，证型为痰热瘀阻、肺肾阴虚。望诊见面色苍白无华，舌体胖质黯红，苔薄黄腻。闻诊未明确描述。问诊见咳喘、痰黄稠黏、痰白而黏、胸闷胀、气短、动则加重、口干、口唇紫黯、食欲不振、大便干结。切诊脉象沉细。

66岁男性，慢性咳嗽，受寒即发，病程4天，咳血每日约100毫升，痰黄粘稠。咳嗽（痰热瘀阻证）。胸闷气促，口干不欲饮，面色紫暗，下肢稍肿。舌质紫暗，苔薄黄，脉细数。

患者年龄20岁，男性。主诉左胸乳下阵发性隐痛3年，劳累后易发。现症胸部隐痛，口苦，腹满胀。舌红，苔黄腻，脉滑。唇红紫。中医诊断痰热瘀阻。病因病机为痰浊之邪痹阻心脉。

患者41岁，女性。主诉右侧半身不遂、肢体麻木，病程自2009年8月14日脑出血后遗留。中医病名中风偏瘫，证型痰热瘀阻。舌苔白厚腻微黄，脉弦滑数。病机为痰热壅盛，风痰瘀阻。