痰热闭肺

8岁男性患者，发热、咳嗽9天，气喘1天。发热、咳嗽、喷嚏、流涕，出疹后身热不退，咳嗽加剧，气喘鼻煽。查体见气急鼻煽，唇口青紫，四肢厥冷，肤有冷汗，心音低而速，两肺满布细湿啰音，脉细微欲绝。中医诊断肺炎喘嗽，辨证少阴阳气欲亡。舌质红，苔黄质干，脉沉数。

患者4岁9个月，反复血尿50余天，咳嗽1月，发热皮疹1天。神清神疲，颜面胸背满布黯红色丘疹，部分融合，咽充血，双侧扁桃体I°肿大，双颊黏膜见麻疹黏膜斑，舌质红，苔薄黄，脉数。中医诊断为麻疹、肺炎喘嗽、尿血。辨证为风热伤络、痰热蕴肺、邪入肺脾。体征见心率增快，双肺呼吸音粗，腹水征阴性，双下肢无浮肿。二次查房见皮疹退，咳嗽呈痰湿性，纳食欠佳，小便茶色，舌质红，苔薄黄微腻，脉稍数。三次查房见皮疹尽退，咳嗽已无，血尿反复，小便茶色，舌质红，苔薄，脉细数。

张某，女，4岁。发热3天，咳嗽气喘2天。外感流涕鼻塞，继而发热，体温39.2℃，咳嗽频作，夜间气促喘促。咽微红，扁桃体Ⅱ度肿大，两肺底部可闻密集中小水泡音，胸透示两肺底部片状阴影。白细胞19.2×10⁹/L，中性0.82。中医诊为肺炎喘嗽，痰热闭肺型。面色正常，舌红，脉数。

14个月男童，持续发热5天，伴咳嗽加重2天。咳声浊，喉间痰嘶，不会咯吐，咳甚则吐。体温39.1℃，咽红，舌红苔黄腻，两下肺满布干湿性啰音。诊断为痰热闭肺，宣肃失司。

2.5岁男童，发热、咳嗽、喘促、有痰，病程3天。舌红苔白厚，脉数有力。肺部听诊细小水泡音，胸片示右下肺炎性改变。诊断为肺炎喘嗽，病机属痰热闭肺。

患者年龄63岁，女性。主诉咽痒、咳嗽气急，咳吐黄脓痰，口干，便秘，2日～3日1行。中医病名属肺热肠燥，证型为热壅迫肺，大肠失润。望诊见舌红，苔黄。闻诊未提及。问诊见咳吐黄脓痰，口干，便秘。切诊见脉浮数。

2岁男童，高热6日，喘促、神昏，全身充血性皮疹，双目结合膜充血，鼻翼煽动，两肺腋背可闻散在细湿罗音，舌红少津，脉浮数。辨证为痰热闭肺，内迫心包。

3岁女性患者，发热咳嗽3天，加重伴气喘1天。舌质红，苔黄腻，脉数。中医诊断为肺炎喘嗽，辨证为痰热闭肺。

2岁男童，高烧6日不退，喘促，神昏，体温38℃，全身充血性皮疹，双目结膜充血，鼻翼煽动，两肺腋背可闻散在细湿啰音。高热喘促，痰声辘辘，神昏躁动，舌红少津，脉浮数。痰热闭肺，内迫心包。

3岁女童，反复咳喘2月，皮疹2天。咳嗽喘促，身发水痘，神疲纳差，夜寐不安。体温37℃，脉搏120次/分，呼吸40次/分，发育正常，营养欠佳，精神较差。颜面、躯干散在水痘，咽充血，双肺呼吸音粗，可闻中细湿啰音及喘鸣音。舌质红，苔薄黄稍腻，指纹澹紫于风关。中医诊断水痘，辨证风热夹湿，痰热内蕴。

女，40岁，胸闷气急，喉中哮鸣，咳痰黄浊稠粘，病程6年，每于夏至前后发作，持续5天。舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。湿热酿痰，胶固闭锁，清浊难以出入。

8岁男性，发热、咳嗽10余日，大便5日未解，烦躁不安，喘急气促。面赤气促，鼻翼扇动，胸高作喘，胸腹灼热，脘腹拒按。舌苔黄燥，舌质干红，脉滑数有力。诊断为肺炎喘嗽，痰热闭肺型。病因为痰热闭肺，病机为热壅肺气，腑气不通。

患者年龄10个月，长期发热不退，喘促鼻扇，咳嗽阵作，烦躁不安，精神欠佳。中医诊断为邪热炽盛、痰热闭肺。主症为发热、喘促、咳嗽、烦躁。舌象未提及，脉象未提及。病因病机为邪热炽盛，痰热闭肺，肺气闭阻，宣发肃降失职。

5岁男童，发热咳嗽2天，加重伴气喘半天。舌质红，苔薄黄，脉数。中医诊断为肺炎喘嗽，辨证为风热闭肺。

男，1岁7月，反复咳喘20天，病程1年余。肺炎喘嗽，痰热闭肺兼血瘀，气阴两虚兼血瘀。咳嗽、痰多、晨起咳嗽、喘息明显、流黄涕、纳差、大便干，舌质红，苔黄厚，指纹滞，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音及呼气相喘鸣音，双肺多发点片影、索条影，马赛克征。

男，2岁，咳嗽反复2月，肺炎衣原体抗原(+)，两肺底可闻及湿罗音。中医诊断肺炎喘嗽，证型为痰热闭肺，肺气阴虚。望诊未提，闻诊未提，问诊提示咳嗽反复，病程较长，切诊未提。

患者2岁，主诉咳嗽流涕泪，发热，体温39°C，病程5天。中医病名外感风温，证型肺热壅闭，病因病机外感风温，袭于上焦，肺失宣肃，痰热壅闭。望诊见唇红、咽红、舌干无津边赤、苔薄黄，肌肤灼热。闻诊未提及。问诊见咳嗽痰稠色黄，纳少厌食，口干引饮，尿少且黄，大便二日未下。切诊见脉浮数。

7个月女婴，咳嗽半月，发热伴喘憋1天，体温38.5℃，咳嗽喉中痰鸣，喘促轻度鼻煽，唇周发青，咽红，双扁桃体Ⅱ°肿大，双肺干鸣音及细湿啰音，左肺为甚，舌质红，苔薄黄，指纹浮紫滞至风关。肺炎喘嗽，证属热毒壅盛，痰闭肺窍。

患者85岁，女性。发热伴喘息痰鸣2天。发热，喘息气短，喉中痰鸣，汗出，呻吟，睡眠不安，大便干燥。舌质红，舌苔黄而干。脉滑数。体温38℃，两肺呼吸音粗，干性罗音及痰鸣音。中医诊断喘证，热盛阴伤，痰浊闭肺。病因病机为热邪壅肺，痰浊闭阻，肺失宣降。

男，50岁，发热，咳嗽频繁，咯黄色黏痰，量多难咯，右上胸痛，动则气促，口渴引饮，溲黄，纳差，舌苔白腻，质偏胖隐紫，脉细数，痰热闭肺，肺部实变，白细胞升高，中性粒细胞比例高，痰黄腻，体温38.4℃，苔白质偏红，脉细，体温降至37℃以下