痰瘀阻络

患者67岁，男性。左侧半身不遂7天，烦躁多言，对外界反应冷漠，口角向右歪斜，左上、下肢不完全性瘫痪，感觉迟钝，咳嗽有痰，色黄白而稠，排便困难。舌质红，苔白润，脉稍弦滑。左眼睑稍下垂，左鼻唇沟稍浅，肺气肿征明显，左侧上下肢肌力减退。高血压及肺气肿病史。病因病机为痰浊内蕴，肝风内动，夹痰阻滞经络。中医病名属中风，证型为肝风痰阻。

患者女性，58岁。主要症状为右侧肢体麻木、口角流涎、语言不利、右上肢不能活动、右下肢沉重不灵活。动脉硬化性脑梗塞。右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上肢无主动运动，右下肢力弱，右侧巴彬斯基征阳性，右侧浅感觉减弱，眼底动脉硬化近级。血压170/110毫米汞柱。

患者年龄34岁，男性。主诉为扁平疣病史二十余年，周身泛发性扁平疣，密布全身，足底密布影响行走。项背强痛，转侧作响。舌质红，苔薄黄。中医诊断为热毒搏于血分，痰瘀阻于肌肤。望诊见舌质红，苔薄黄。闻诊未提。问诊见周身疣块、足底病变、项背强痛。切诊未提。

50岁男性，阵发性头晕2年，加重1周。高血压病史2年，血压170/125mmHg。头晕，颜面发红，唇舌紫暗，舌苔灰厚腻，舌下脉络迂曲、散布瘀血点，脉弦滑。痰瘀阻络，肝阳上亢。

王某，男，37岁。右侧肢体运动不随，精神抑郁，情绪不稳，烦躁，胸部满闷，不欲言语，二便不能自理。头颅MRI示左侧基底节区脑梗塞。舌质暗红，苔黄腻。脉滑数。诊断为中风——中经络，郁证。证属痰瘀阻络，肝气郁结。神情恍惚，心神不宁，喜怒无常，多疑易惊，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘，纳差便溏，面色不华。舌质淡，苔薄白。脉细弱。诊断为心神失养，脾失健运。

患者男性，69岁。主诉右足第1跖趾关节肿痛反复发作10年，现疼痛难忍，行走不便7天。右足第1跖趾关节红肿，疼痛，入夜更甚，小便黄，大便结，双耳轮处见多个痛风石。舌质澹红，苔薄黄，脉弦紧。中医诊断风湿热痹，兼夹痰瘀。病因病机为湿热内蕴，痰瘀阻络。望诊见关节红肿，肌肤灼热。舌象澹红，苔薄黄。脉象弦紧。

患者年龄21岁，男性。主诉肢体活动不利、失语20余日，间断咯血10天。中医病名中风，证型痰瘀阻络，病因病机为痰湿蕴结，蒙蔽脏腑及肢体筋脉，气机不达，阳气不能温煦肢体四末。舌象质暗红，苔白而干，脉象浮数，沉取力弱。右侧肢体肌力0级，右侧肱二头肌反射阳性，右巴氏征阳性。面色苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，两下肺散在干湿性啰音，心尖搏动明显，心率140次/分，有奔马律，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。

患者34岁，女性，右侧偏瘫19天。主诉右侧偏瘫。神志清楚，言语正常，脑神经正常。右手握力显著减弱，右下肢完全瘫痪，肌张力增高，膝反射亢进，霍夫曼征阳性。左侧视盘充血，边界模糊，静脉扩张纡曲。左侧颈动脉造影示血管显影良好。左侧运动区上3/5及足运感区为选区。右侧肌电活动异常，右侧屈指浅肌、股内肌及胫前肌肌电峰值异常。脑脊液检查示红细胞增多，颅压升高。

患者年龄40岁，男性。主要症状为右上肢能上举，右下肢能稍抬离床面，踝以下不能活动，面部右侧及下肢麻木。病程未明确。中医病名缺血性脑卒中。证型未明确。病因病机未明确。面色正常，舌象未描述。声音正常，气味未提及。症状描述包括右上肢、右下肢活动受限及面部麻木。脉弦。

患者48岁，男性。主诉高血压，偏瘫，左半身麻木无力，头晕，痰多，口涎外溢。病程5个月。中医病名中风。证型气血亏虚，痰瘀阻络。病因病机气虚血瘀，痰浊阻络。舌质澹红，苔薄白。脉弦数。血压180/100mmHg。

患者男性，46岁。主诉高血压病10年，突发右侧肢体瘫痪、语言不清、左偏头痛。辨证为阳气鸱张，上冲于脑，窍闭神匿。精神萎靡，言语不清，右侧中枢性面瘫，肌力0级，霍夫曼氏征及巴氏征阳性。脑CT示左侧基底节出血，破入脑室。脑血流图枕一乳波幅低平，胸部X光片示主动脉型心脏，心电图示慢性冠状动脉供血不足，室性期前收缩。

患者年龄60岁，女性。主诉为食管癌术后3年，呕吐、身痛半年余。病程自2004年末起，进行性加重，2006年行食管切除术，术后复发，2009年行支架置入术。现症包括形体消瘦，肩背部持续性疼痛，呕吐泡沫状液体，偶有干咳，大便偏干，舌质欠润，脉细。中医诊断为噎膈，证型为胃阴不足，痰瘀阻络。望诊见舌质欠润，切诊见脉细。问诊见呕吐、干咳、便干，病史包括术后复发及治疗经过。

陈某，男，56岁。肢体震颤，紧掣，不良于行，言语含煳，目瞀。脉细数，舌红苔薄。肝风与痰瘀交搏，肝主筋失荣血之柔润。病程20余年，震颤渐进加重。病因病机为肝肾阴亏，气虚血少，气血津液运行不畅。

患者女性，52岁。右侧肢体活动受限，言语不流利，神清体胖，血压26/15kPa，右侧上肢肌力0级，下肢肌力I级，病理征阳性，口角向左歪斜，伸舌偏右，进水呛咳。CT示左侧基底节、豆状核区及侧脑室体旁斑片状低密度灶，右侧基底节区亦见低密度灶。诊断为左侧多发性腔隙性脑梗塞，右侧腔隙性脑梗塞。

女，60岁，双眼视物双影，左眼不能上转1月余。糖尿病12年。左眼上睑下垂，左眼不能上转，外斜30°，双眼底散在出血及微动脉瘤。舌澹，苔白厚，脉平。痰瘀阻络。消渴日久致痰瘀内阻，风痰阻于目络。

患者31岁，女性，左侧偏头痛4年，发作时头痛如锥，恶心欲吐，月发2~3次，失眠多梦。头痛，风邪上扰，痰瘀阻络。舌质暗澹，脉弦。面色萎黄，头痛如锥，恶心欲吐，失眠多梦，舌质暗澹，脉弦。

51岁男性，右侧肢体麻木、失灵，病程自今年三月份起。脑血流图提示左侧流入时间延长，双侧重搏波减弱，诊断为脑血栓形成后遗症。右侧肢体活动失灵，言语时舌根转动不灵活，右手拇指内收，持物无力，血压120/90毫米汞柱。既往有高血压病、冠心病史。

患者口眼歪斜，半身不遂，言语不清。情绪波动诱发。中风病。肝阳上亢证。情志不遂致肝阳上扰，风痰阻络。面色正常，舌质红，舌苔薄黄。声音不清，无特殊气味。问诊提示情绪诱因。脉弦数。

患者68岁，男性。主诉头痛、眩晕、神疲、健忘、记忆力减退、手足发麻、腰膝酸软、步履维艰。病程半年。中医诊断为肝阳化风，痰瘀阻络。舌质红黯，干燥不润，无苔。脉弦劲。血压160/95mmHg，眼底动脉硬化Ⅲ级，主动脉增宽，血清胆固醇增高，深反射不对称，掌颏反射阳性。病机为肾水不足，水不涵木，肝阳化风，风袭脑络。血液黏度增高，血清胆固醇、甘油三酯偏高，瘀血留滞。

患者男性，41岁。主诉偏右头痛，病程数年，每次发作持续数小时至数天。伴有目眩、视物昏花、烦躁不安、失眠少寐。舌苔薄白，脉弦滑。辨证为风热上犯，气血运行失调，少阳、阳明合病。望诊见舌苔薄白，闻诊未见明显异常，问诊提示头痛、目眩、烦躁、失眠，切诊脉弦滑。