痰饮+脾虚

患者主诉水肿，病程较长。中医病名水肿，证型脾肾两虚，病因病机为脾虚湿阻。望诊见舌胖苔腻，舌苔浊腻。闻诊未提及。问诊见遍体浮肿，大便鹜溏不结，小溲行而不畅，夜寐较安，神疲乏力。切诊脉象濡滑，弦滑。

男，45岁，胸中郁闷，常欲太息，胃中嘈杂，时有涎唾，胸前压痛，心悬如摆，短气不足以息，闻声则惊，稍动则悸，心烦失眠，精神困倦，口干不欲饮，小便频而短。肥胖，素贪甘脂，舌胖苔白，脉弦而数。诊断为胸痹，证属脾失健运，痰饮上凌，心阳被遏，肺气郁滞。

患者女性，30岁。呕吐反复发作3年，大便秘结10年。恶心，呕吐涎沫，饮水即吐，晨起明显，头眩心悸，不能仰卧，形体瘦弱，面色少华，口淡乏味，食少纳呆，大便干结，4日一行。舌淡，脉弱。辩证属痰饮阻膈，大肠实热。

患者50岁，男性，主诉上腹部疼痛、胀满纳呆、腹胀便溏、左胁牵涉脘腹时有疼痛。舌嫩，苔白腻板结，尖部多裂纹，舌左侧有瘀斑。脉细弦涩，左尤细，关部紧。中医诊断为肝脾两虚兼血瘀之证。望诊见舌象异常，闻诊未提及，问诊显示腹胀便溏、胁痛等症状，切诊见脉细弦涩。

32岁女性，形瘦如柴，咳嗽痰多，呕吐涎沫，胸闷短气，脘痞作胀，时有鸣声，不饥纳呆，病程2年。舌苔白润，脉弦滑。辨证属脾虚失运，土不生金，后转为痰饮证。

患者年龄78岁，女性。主诉反复咳喘发作60余年。主要症状为呛咳气促，咳白色黏稠痰液或黄绿脓痰，气促怠动，口唇发绀，伴发热、头痛、口干纳呆、大便干结、恶寒恶凉、动则喘咳。面色晦暗，双眼睑浮虚，双下肢凹陷性水肿。舌质暗红，舌体干瘦，舌下静脉紫暗、迂曲。脉细数艰涩。诊断为肺、脾、肾俱虚，气虚气滞、湿浊痰饮，血虚血瘀，再感外邪，引动伏饮，郁湿化热，本虚标实。

女，54岁，胸闷、气短、胃脘部疼痛7~8年，加重1个月。胸闷、气短、胃脘部疼痛、下肢无力、纳差、善太息、大便质稀、脉结、舌质紫暗、苔白厚腐、上腹正中条索状物叩击痛。慢性浅表性胃炎、十二指肠球炎、食管平滑肌瘤。心血不足证。面色晦暗、舌质紫暗、苔白厚腐、脉结。胸中压痛、中脘压痛、脘1压痛、天枢压痛、胆明压痛。血压190/90~60mmHg。

男，54岁，咳嗽，时发时愈，背寒肢冷，唇色暗，面色褐，痰涎稀白，张口抬肩，食欲大减，精神萎靡。咳嗽喘息，背寒肢冷，唇色暗，面色褐，痰涎稀白，张口抬肩。舌质淡苔白而滑，脉沉迟。

功能性胃肠病 腹胀、腹痛、反酸、烧心、早饱、嗳气、呕吐、腹泻、便秘 情志内伤 饮食不节 劳逸过度 外感时邪 脏腑气机逆乱 脾胃不和 脾胃虚弱 胃气上逆 脾阳损伤 胃阴耗伤 湿浊内阻 痰饮瘀血阻滞 舌象淡白 脉象濡缓或弦细 气机紊乱 阴阳气血失调 五脏功能失调

患者45岁女性，舌麻1年余，偶口苦口淡多饮，纳可，大便日行二三次，小便正常，经期28日，行7日，量少色深挟块，脚踝肿，午后足踝微肿，形胖肤黄，唇淡，肌肤松弛。舌澹胖大，苔白水滑，脉关小弦短。二诊舌澹嫩，苔薄润，脉小弱。三诊舌澹嫩，苔薄白。四诊舌澹红，苔薄白。五诊舌澹红，苔白腻腐乏津，唇红。六诊唇舌俱澹，苔白腻。七诊舌澹嫩水滑，苔薄白。八诊舌澹红，苔薄白。九诊舌澹红，苔薄白滑腻。病程1年，舌象多见澹胖、澹嫩、澹红，苔白滑、白腻、薄白，脉关小弦短。

陈某，47岁，男性。左侧头部酸痛，伴焦虑症5个月。左侧颞部酸痛，精神压力大，食欲不振，晨起吐痰多，痰稀。舌苔白，舌淡有齿痕，脉沉滑。病在足太阳经、足少阳经，病因在厥阴经、足太阴经。左悬颅有压痛感，舌象异常，脉象沉滑。

患者男性，44岁。头晕目眩持续数月，不欲启目，前额胀痛伴呕吐清涎及酸苦胆汁，精神萎靡，夜寐不安，不欲饮食，上脘痞闷，按之心下如旋盘、痞硬，重按嘈杂不舒，小便清长，大便欠调，四肢倦怠，步履不稳，跗部轻度浮肿，周身畏冷。舌质澹，苔薄白湿滑，脉滑重按沉紧。中医病名属眩晕，证型为痰饮内停，病机为心下有痰饮，胸胁支满，目眩。

女，头晕、呕恶，病程近1年。舌淡，苔薄白腻，脉沉缓。证型为水湿上凌。中医病名未明确提及。病因病机为水湿上凌。望诊见舌淡，苔薄白腻。闻诊未提及。问诊见头晕、呕恶、胃脘不适、饮食不振。切诊见脉沉缓。

患者吐痰泄泻，见食则恶，面色萎黄，精神困倦，病程自秋及春，经久不愈。中医病名属泄泻，证型为脾肾阳虚，病因病机为脾肾气虚，水湿内生，痰湿上泛。望诊见面色萎黄，舌象未提及。闻诊见口不能言。问诊见精神困倦，厌食，病程久延。切诊未提及脉象。

患者年龄82岁，女性。主诉活动后气喘、咳嗽、咯稀白痰、心慌、头昏、乏力、口干、纳少、大便干、小便量少次频、夜寐欠安。病程3年。中医诊断证属气阴两虚，心失所养。舌黯苔薄白，脉细。双下肢轻度指凹性水肿，颈静脉充盈。血压148/84mmHg。

8月女，喉间痰鸣，漉漉有声，口角流涎，吐稀沫，面色皖白，睡中自汗，纳谷不甘，愠愠欲吐，痰壅更甚。苔白而薄，脉滑而沉。脾为生痰之源，脾胃运化失职，水精不布，停而为痰。

患者饮食无味，口干吐痰，肚腹膨胀，二便不利。脉右寸大而无力，右关微弦，右尺倏有倏无，左三部软而无力。诊断为脾肾两伤之证。

患者女性，36岁。主诉为宿有痰饮，每届入冬即咳嗽吐痰，胸闷气短。病程两月。中医诊断为痰饮、夜游症。辨证为宿有痰饮，肺失宣降，痰浊壅塞，迷走心窍，扰乱神明，心气不敛，阳不入阴，痰气浮动致夜游。现病史示咳吐白痰，胸闷气短，背冷，大便溏滞，舌红苔白，脉弦滑。望诊见舌红苔白，闻诊未见异常，问诊见咳痰、胸闷、背冷、大便溏滞，切诊见脉弦滑。

56岁女性，主诉间断反复哮喘发作5年，1月前加重，夜间哮喘加重。症见气喘痰鸣、咳嗽、夜不能平卧、嗳气、咳痰欲呕吐、腹胀、胃纳呆钝、大便秘结。舌苔厚腻，脉弦滑。二诊见夜间哮喘未发，咳白痰，嗳气欲吐，腹稍胀，胃纳好转，大便通畅。舌苔白腻，脉弦滑。三诊症见咯痰、咳嗽减轻，胃腹无胀，纳可便调。舌苔白稍腻，脉弦滑。胃食道反流确诊。

男性，27岁，主诉脘腹冷痛、肠鸣泄泻，病程约1年。面色苍白，肌消肉脱，胃脘痞胀，振水声响，腹中“咕咕”，肠鸣如雷，脐下悸动，气上冲咽，四肢冰冷，纳食无味，神倦乏力，大便溏薄。舌淡苔白，脉弦缁。中医诊断痰饮（饮停胃肠）。