痰饮内停

女，46岁，心悸病史2年，遇劳加重。心前区闷痛，心悸气短，劳累明显，胸闷，精神欠佳，多食胃胀，大便稀薄。舌质胖嫩，舌边齿印，苔白稍厚，脉结代。证属心脾两伤，水湿痰饮内停，清阳失旷，气逆胸中，神无所归，气乱则心悸。

患者女性，42岁，主诉胃脘部疼痛3年，近半月加重，伴胀满、恶心、呕吐，食入即吐。腹痛拒按，畏寒，四末不温。舌澹，苔白根腻，脉滑无力。证属脾胃虚弱，痰饮内停，胃失和降。二诊见腹胀痛及恶心呕吐减轻，仍畏寒，舌澹，苔白根腻，脉滑无力。三诊症状缓解，仍乏力倦怠，大便溏，舌澹，苔白，脉弱。四诊症状基本消失，仍轻度乏力，舌澹红，苔白，脉弱。

患者咳哮夜甚不得卧，脉虚细。哮病，病因为暴寒外侵，肺气壅遏，中阳失化。面色无华，舌苔白，脉虚细。肌热无汗，呕恶，脘痛拒按，苔白脉虚细。新感病名，病机为气虚中寒，复为寒侵，营卫不和，中阳失化。营卫较和，中焦遏阻，胃气不降。表和，胃气已降，气虚脉虚，中阳失化。

患者，78岁，男性。心悸胸闷、眩晕、尿少、下肢水肿、胃脘痞满欲呕、形寒肢冷。舌澹，苔白腻，脉弦滑。中医病名：水气凌心。证型：脾肾阳虚，痰饮内停，心阳被遏。病因病机：素体虚弱，脾肾阳虚，津液输布失常，停痰伏饮积于胸中，阻遏心阳。望诊：舌澹，苔白腻。闻诊：未提及。问诊：心悸胸闷、眩晕、尿少、下肢水肿、胃脘痞满欲呕、形寒肢冷。切诊：脉弦滑。

3岁男童，阵咳痰白清稀，动则汗出肢冷，手足欠温，食纳一般，夜眠尚安，大便成形。面色微红，舌质澹，苔薄白，脉沉弱。哮喘，缓解期，肺脾肾虚，痰饮内停。

患者年龄32岁，女性。主诉孕期恶心呕苦、吐酸、眩晕、胸闷胁痛、胃不思纳、呕吐酸水、二便不畅。病程为孕期五十余日。中医病名为恶阻，证型为肝胃不和挟饮。病因病机为情志抑郁不欢，肝木虐及脾土，清浊升降失调。望诊见舌苔白浮黄，闻诊未提，问诊见恶心呕苦、吐酸、眩晕、胸闷胁痛、胃不思纳、呕吐酸水、二便不畅，切诊见脉弦滑。

23岁，产后2月余，头晕气短胸闷6天。产后郁冒，胸窒，气虚。舌淡红，苔薄白，脉细。头晕不适，偶有胸闷，心悸气短，胃纳欠佳，夜寐欠安。血压90/65mmHg。

患者48岁女性，主诉咳嗽气短一年余。胸部X线及CT提示左下肺癌，伴纵隔淋巴结肿大。左锁骨上淋巴结活检为低分化腺癌。咳嗽气短、胸闷满、咳白黏痰、心悸、活动后气短、下肢浮肿。舌象未提及，脉象未提及。中医辨证属痰湿阻肺、气滞血瘀，病机为痰饮内停、肺气失宣。

女，60岁，反复咳嗽30年，伴周身浮肿1个月。咳嗽，咯痰色白质稀难咯，周身浮肿，心悸，胸前区憋闷，夜间不能平卧，面目虚浮。舌澹暗，苔薄白，脉沉弱。双下肢轻度凹陷性水肿。中医病名属咳嗽，证型属水饮内停，病因病机为水饮内停。望诊见面目虚浮，舌澹暗。闻诊未见特殊。问诊见咳嗽、咯痰、心悸、胸闷、夜间不能平卧。切诊见脉沉弱。

患者55岁，男性，主诉头晕乏力伴咳嗽气急2月余。病程2月。中医病名属肾精亏虚、脾肺气虚、痰饮内停。病因病机为肾精亏虚，脾肺气虚，痰饮内停。面色无华，舌质淡红，苔薄黄，脉弦滑。精神萎靡，咳嗽咯脓痰，动则气急，口干，纳差，盗汗，便秘，夜寐欠安。二肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。

患者60岁，男性，主诉慢性支气管炎、肺气肿病史10余年，近2周因受凉病情加剧。咳喘，胸闷，夜间不能平卧，下肢水肿，颈静脉怒张，球结膜水肿，两肺干湿性啰音。血气分析示pH7.296，PCO279.5mmHg，PO230mmHg，SO248%。中医诊断肺胀危候，辨证痰饮内停。神志模糊，烦躁不安，语无伦次，颜面水肿，球结膜水肿，舌质红绛无苔，脉细滑。痰瘀交阻，蒙蔽心脑，肺失清肃，郁久化热，暗耗津液。

患者年龄79岁，男性。主诉慢性支气管炎病史多年，因受凉引发咳喘痰多1周。咳喘痰多，痰质黏白泡沫状，遇刺激性气味咳嗽加剧，纳呆泛酸，微汗出。舌澹紫，苔薄白，脉细结代。中医诊断喘证，证型痰湿壅肺。病因病机为年高气衰，痰饮内停，遇寒邪犯肺，肺气郁闭，痰涎壅盛，阻滞气道，气虚痰浊内阻致血行瘀滞。

6岁女性患者，主诉腺病毒肺炎住院3周，发热、咳嗽气喘、发憋、面青白、下利，肺部啰音较多。舌澹，苔灰黑，脉滑数。诊断为内饮兼感。二诊见身微热，面红润，咽间有痰，食纳稍增，大便次数减少，舌澹苔灰黑已减，脉滑微数。三诊热退，喘憋减，精神转佳，食纳好，脉缓，舌澹苔减。

患者29岁，女性，妊娠后呕吐5月余，加重1周。主要症状为恶心呕吐，不能进食，恶闻食嗅，伴大便干，口干唇燥，口中黏腻，嗳气，面色黄，形体消瘦。舌质红、苔白腻，脉沉滑。中医诊断为妊娠呕吐，辨证为脾胃虚弱，肝气犯胃。病机为胃气上逆，失于和降，冲气挟肝火上逆犯胃。

患者主诉食后胃脘痞满，呕吐涎沫，肠鸣便溏，纳呆形瘦。中医诊断为胃阳虚衰，积痰成饮，气机阻滞，和降失司。舌象未提及，脉象未提及。体质魁梧，病程近半年。

8月 男 咳嗽 痰声漉漉 寐后汗多 纳谷不馨 形体虚胖 肌肉松弛 面㿠 四肢冷 舌质淡 苔薄白 湿润 脉软 两肺满布痰鸣音 证属脾阳不足 脾虚运化失司 泛痰上贮于肺 痰饮内停 阳虚痰湿之体 肾阳不足 不能温煦脾阳 聚湿成痰 上贮于肺 影响肺气肃降

患者女性，34岁，主诉头痛反复发作5年余。主要症状为左颞部疼痛，持续半天以上，伴头晕耳鸣、恶心呕吐、痰涎，月经期头痛加重，伴腰酸、神疲、烦躁、多梦、纳食欠佳、口干欲饮、腹胀、夜寐差、大便稍干。体征示面色萎黄，舌澹胖，苔白稍干，脉弦滑。中医诊断为痰浊头痛。病因病机为痰饮内停，上扰清明，兼脾肾阳虚。

48岁女性，主诉心悸、心慌、心空、头晕、失眠、气短乏力，病程未明确。中医病名心悸，证型气虚血弱，心失滋养而夹瘀滞，病因病机本虚标实，本虚为阴阳气血亏虚，标实为痰饮瘀血阻滞经脉。舌质澹有瘀点，苔薄白少津，脉促细而无力。

36岁男性，主诉咳嗽、咯血、头晕、头痛，病程自2007年起，持续多年。中医病名未明确提及，证型包括气虚血瘀、痰饮阻络，病因病机涉及正气亏虚、痰瘀互结。望诊见面色萎黄、舌澹紫苔白腻，闻诊未提及，问诊见疲乏无力、干咳无痰、畏寒便溏、食欲不振、头晕头痛、胸闷气短，切诊见脉细弦、脉细涩。

79岁男性，咳喘反复发作30年，近2周高热不退。半卧位，精神弱，面色潮红，头灼热无汗，唇指发绀，咳声低，喉中痰鸣，喘粗气不接续，动则尤甚，口干不欲饮，手足冷，身微恶寒，5天未排大便。舌质嫩红，苔滑微腻，脉细数。中医病名咳喘，证型本虚标实，气阴两虚，外感表邪不解，肺气不利。病程30年，高热不退，病程进展至呼吸衰竭。