痴呆

62岁男性，主诉头晕、左侧肢体麻木、活动不利，病程5年。神情呆滞，记忆力锐减，言语謇涩，行动迟缓，步履不稳，二便失禁。表情呆钝，舌淡黯，苔白腻，脉弦滑。中医诊断为中风后遗症、痴呆，证属气虚血瘀，痰浊阻窍。

患者年龄22岁，女性。主诉失眠、精神抑郁、喜怒无常、言语无序、不思饮食。病程2个月。中医病名癫证，证型痰迷心窍。病因病机为惊吓后气机逆乱，思虑过度，痰湿内生，气郁痰凝，上扰清窍。望诊见两眼直瞪，面无表情，双上肢肘部弯曲，两手紧握。舌质红，舌苔白腻。脉弦滑。

女，42岁，精神抑郁，表情澹漠，夜间独自出走，头面伤痕，生活不能自理。精神分裂症，气血凝滞，扰及神明，痰气郁结，蒙蔽心窍。眼睛有红丝隐现，皮肤干皱，月经行期不准，色紫暗，腹痛多瘀块，善忘不寐，便艰溲少。舌质暗有瘀斑，舌下纹紫，舌苔厚，脉涩。

患者每日鸡鸣而起，跣足蓬首，操刀自割，狂呼有大冤枉，食人则快。右手脉伏，左手脉弦，唇面色青。癫证，病因病机未明，证型未详。

73岁男性，健忘2年，加重并语无伦次3个月。舌紫暗，苔薄白，脉沉涩无力。中医诊断为呆病，证型为肾精亏损、血瘀阻窍、元神失养。

患者48岁，男性，主诉头晕头痛、左侧肢体瘫痪、口干烦躁、不思饮食、大便秘结、小便黄少、神志时清时昏。中医病名中风，证型情志不和、气血瘀滞、脑络痹阻。望诊面色萎黄，舌质暗红，舌苔灰黑如煤，舌燥少津，口唇干燥紫暗，鼻孔干黑。闻诊无特殊描述。问诊有头痛、肢体瘫痪、神志异常、口干、便秘、小便黄。切诊两寸脉弦数有力，两尺脉细数。

患者脉象浮小弱，舌心红而苔薄白，语言错乱，哭笑不常。中医病名属心风，证型为风邪入心经，蕴热蒸痰。病因病机为风邪入心经，蕴热蒸痰。望诊见舌心红苔薄白，闻诊未提及，问诊见语言错乱、哭笑不常，切诊见脉象浮小弱。

患者男性，65岁。主诉高血压7年，头痛、头晕4年，近2个月出现精神异常、表情痴呆、言语不利、口流涎、口眼㖞斜、左半身不遂、全身震颤、右手不能持物。咽中有黄稠痰，面色黄白，右侧颜面抽动。舌质澹紫、苔根白腻、舌尖红、舌中心龟裂。脉弦细滑。中医诊断为肾阴不足，虚风内动，夹痰上扰，阻遏经络。四诊显示舌质澹红、苔白，脉弦细。

患者年龄28岁，女性。主诉产后大出血休克导致无月经。刻诊面色苍白，神情澹漠，痴呆不语，形寒肢冷，眉毛稀疏，小便遗溺。舌澹红苔薄白，脉沉而细。证属脾肾阳虚。诊断为席汉综合征。

25岁女性，主诉为精神错乱、高声骂詈、不避亲疏、遇人则打、夜间狂走。病程两月。中医病名狂病，证型为怒动肝火、火郁痰凝，病因病机为忧怒交迫、郁久化火。望诊见舌苔白厚、中心黄；闻诊未提及；问诊见精神错乱、骂詈、狂走；切诊脉象滑数有力。

62岁女性，主诉表情呆滞、精神恍惚、记忆减退、语言謇涩、呕吐痰涎、行动迟缓。体征见舌澹苔白厚腻，脉弦滑。中医诊断为痴呆（痰浊蒙窍）。病程半年，既往有脑梗塞病史。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为痴呆不慧、眩仆羊鸣。病程终身。中医病名为胎癫。病因病机为母孕时受惊。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及胎中受惊。切诊未提及。

81岁男性，肢体震颤进行性加剧伴神经痴呆3年。两手震颤抖动不已，行走跌冲向前，两膝僵硬，表情呆钝，反应迟慢，声音低微不清，口角流涎，小便频数余沥，大便难行，记忆力减退，生活难以自理。舌体胖、颤动、色暗，苔浊腻，脉沉濡两尺弱。肾元下亏，心肝两虚，风动痰瘀之证。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为高血压病30年，脑血栓6年，严重遗忘，哭笑不已一月。病程为高血压病30年，脑血栓6年，近一月症状加重。中医病名为痴呆，证型为肝肾亏虚，髓海不足，风阳上扰，痰浊中阻。望诊见形体肥胖，舌质澹，苔薄。闻诊未提及。问诊见严重遗忘，语言混乱，情绪不稳定。切诊见脉细弦。

尚某，女，31岁。长期忧郁苦闷不乐，精神失常，终日呆坐，数日不眠，睡则数日不醒，醒时哭笑不休，自言自语，语无伦次，饮食无常，喜吞秽物木炭，拒穿衣物，藏匿他人衣物，缝合自身衣物。脉弦滑无力，苔白腻。中医病名为痴呆证，证型为肝气郁结，病因病机为肝气郁结，木郁克土，脾虚湿盛，痰浊内生，痰郁鼓塞心包，神不守舍。舌象苔白腻，脉象弦滑无力。

女，53岁，语无伦次、幻听幻视、神疲体乏嗜睡，病程半月余。癫证，痰气郁结，痰蒙神窍。舌质淡，舌体胖大边有齿痕，舌苔白，脉沉滑。情感淡漠，哭笑无常，沉默痴呆，语言错乱，不知饥饱。

患者69岁，男性。主诉健忘进行性加重半年。体征包括食后即忘所食食物、性格改变、计算错误、头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热口干、左侧肢体麻木无力。舌红少苦，脉细数。中医诊断为呆病、中风后遗症期。辨证为精血不足、肝肾阴虚。

患者年龄78岁，男性。主诉结肠癌术后多发性骨转移1年，合并老年性痴呆及肺部感染。局部肿胀青紫，疼痛呻吟。右上肢皮下渗漏，治疗后症状无明显缓解，左上肢亦出现渗漏。面色苍白，舌淡，脉沉细。

张某，63岁，男性。精神抑郁，神志差，痴呆，表情澹漠，喃喃自语，嗜睡，不思饮食。病程10余年。舌质淡红，苔白腻，脉弦滑。中医病名：痴呆。证型：气郁痰阻，蒙闭清窍。病因病机：气郁痰结，蒙闭清窍。

7岁男性，生后6个月不会坐，1岁不会站，3岁不会说话，4岁走路不稳，易患病，头围49cm。诊断为大脑发育不全。面色苍白，舌质淡，脉细弱。病程较长，病机属先天不足，肾精亏虚，脑髓失养。