痴呆

患者年龄40岁，男性。主诉神志异常，病程半年多。中医病名为百合病，证型未明确提及，病因病机为劳心过度，阴液耗伤，阴虚生内热。望诊见舌质绛，苔薄白无津。闻诊未提及。问诊见语言迟钝，饮食不规律，生活自理能力差。切诊见脉微细而数。小便黄赤，口干苦。

患者58岁，女性，主诉缄默、健忘6个月余，病程1年。神志清醒，表情澹漠，反应迟钝，计算力差，方位感障碍，四肢活动自如但动作缓慢，生活能力下降，胃纳少，大便溏，小便多，睡眠差，畏冷。舌澹，苔白，脉细。中医诊断呆证，证属脾肾亏虚、血瘀气滞。

患者68岁，男性，震颤麻痹病程4年余。主要症状为震颤麻痹，伴精神抑郁，意识迟钝，语謇，答非所问，悲伤欲哭。舌苔中部黄腻、边尖质红，脉象弦细。中医诊断为心营虚损，内风扇动。

患者28岁，男性。右胁疼痛伴乏力，口干口苦，纳差，恶心欲呕，夜不能寐，小便黄。病程较长，有乙型肝炎病史，2001年曾住院治疗，2003年自行停药后病情反复。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为黄疸（阳黄、湿热并重型）。ALT 698u/L, AST 343u/L, TBil 158u/L, PT 19s。病情进展迅速，出现身目重度黄染。

患者40岁，男性。主诉为精神异常，面无表情，语言迟钝，饮食不规律，生活自理能力波动。中医诊断为百合病。病因病机为劳心过度，阴液耗伤，阴虚内热。舌质绛，苔薄白无津，脉微细而数，小便黄赤。望诊见舌质绛，舌苔薄白无津。闻诊未提及。问诊见精神异常，语言迟钝，饮食不规律。切诊见脉微细而数。

71岁男性，记忆力减退1年，加重1个月，头晕闷痛，静坐呆望，神志忧伤，表情淡漠，呆坐数小时不动，胸闷纳呆，身重多寐。中医诊断为痴呆，证属脾肾两虚，肝气郁结，痰浊阻窍。舌黯淡苔白，脉细弱。CT示陈旧性多发性脑梗死、脑萎缩。Hachinski缺血指数量表9分，MMSE 21分，ADL 30分，老年抑郁量表29分，肾虚10分，血瘀4分，肾虚血瘀12分。

84岁女性，右侧肢体乏力，行走不便，近事遗忘，独语，双下肢行走困难，二便失禁。夜间烦躁，高声喊叫，循衣摸床。头颅CT示皮层下动脉硬化，脑萎缩，双侧基底节区、放射冠区腔隙性脑梗塞。诊断为血管性痴呆。面色晦暗，舌质暗红，苔薄白，脉弦细。

男，58岁，口角流涎1月余，伴一侧口角糜烂，大便干，舌淡红，苔薄黄，脉细。口腔黏膜糜烂点，范围2mm，伴红肿。高血压、脑梗死病史。中医诊断中风后口角流涎，证属脾热。舌淡红，苔薄黄，脉细。

9岁男性患者，主诉大脑发育不全症，经常发热抽风，智力低下，走路不稳，动作不协调，意识朦胧，语言表达障碍。中医诊断为肾本不足，肝有实火。舌象未提及，脉象未提及。病程较长，持续至1988年3月。

患者21岁，男性，主诉癫痫发作，病程10年，近旬日发作3次。面色萎黄少华，神情郁闷。舌质澹红，苔白腻，脉弦滑。中医诊断为癫痫，证型为气机郁滞，肝阳化风，风痰上蒙脑络。病因病机为风痰气逆，上袭脑络。病史中有母系癫痫史，妊娠期母受大惊为可能病因。

患者年龄62岁，女性。主诉头晕耳鸣，倦怠无力，精神呆滞，步履不正逐渐加重。病程近1年。中医病名属痴呆。证型为肾精亏损，髓海失养。病因病机为肾精亏损，髓海失养。舌澹苔薄白，脉沉细弱。记忆力减退，计算能力下降。痴呆面容，记忆减退，性格改变，情绪不稳定，昼夜颠倒。CT示两侧脑萎缩。

患者年龄63岁，男性。主要症状为右手轻微抖动，随后四肢震颤，上肢重于下肢，静止时明显，头部颤摇，入睡后消失。病程较长，病情逐渐加重，出现动作迟缓、肢体僵硬。中医病名为震颤，证型为气、胆、液三者虚实不合，筋络失养。望诊未提及，闻诊未提及，问诊描述症状及病史，切诊未提及。

患者28岁，男性，主诉沉默痴呆，语无伦次，静而多喜，病程1年。精神失常，表情呆板，行动迟缓，不知冷热，饮食及大小便不能自理，失眠。舌苔白腻，脉弦细而滑。中医诊断癫症，证型痰气郁结型。病因为惊吓，病机为痰气郁结，神志失常。

患者53岁，男性，左侧肢体活动不利近1个月。中医病名中风、消渴、中风后郁证，证型为痰瘀阻络、肝郁气滞。舌质暗红，苔白腻，脉弦滑。神经系统检查示左侧肢体肌力减退，肌张力增高，巴氏征阳性。病史包括脑梗死、2型糖尿病、高血压病Ⅲ级及焦虑症。

患者59岁，男性。主诉情绪躁扰不安，郁闷呆钝，自言自语，善忘，不认识亲人，小便不避人，右侧轻瘫。病程1个月。高血压病史10年，脑梗塞病史4年。舌苔厚腻，舌质紫暗有瘀点，脉弦滑。智能测定得分5分。头颅CT示双侧底节区、半卵圆中心及左侧皮层多发性脑梗塞、脑萎缩。诊断为脑血管性痴呆，脑梗塞后遗症，高血压病Ⅱ期。辨证为痰瘀阻滞，脑窍不利，神机受损。

女，79岁，主诉全身肌肤红灼热，汗出绵绵，彻夜不寐，怕热，不愿盖被子。病程较久，有痴呆病史十年，近期因支气管肺炎住院。舌红苔少，脉细数。诊断为自汗，属阴虚。阴虚不能制阳，虚阳浮越，虚火内扰，迫津液外泄。心藏神，阴气虚则神失所养，故心烦不寐。

男，71岁，高血压动脉硬化病史5年，主诉为视物不清、表情呆滞、语言无逻辑、情绪不稳定，病程10个月。中医病名：多发梗塞性痴呆。证型：肝肾亏虚、痰浊蒙蔽清窍。病因病机：年高体衰，脏腑功能减退，阴血暗耗，肝肾亏虚，脾虚生痰，痰浊蒙蔽清窍。体征：表情澹漠，神呆语迟，答非所问，血压160/100mmHg。舌质偏红，苔薄白，脉弦细稍数。

5岁男性患者，主诉智力逐渐下降，反应迟钝，生活不能自理，不知饥饱，不知大小便。表情痴呆，不能说话，仅会叫“妈妈”。体征形体发育良好。诊断为先天不足，窍道不通，气血失调，脑髓缺养。舌象、脉象未提及。

男，80岁，老年性痴呆，肺部感染高热不退，痰多伴咳嗽无力，脚微肿。舌质澹红，苔澹黄厚腻，脉弦。肺部听诊湿啰音，发热39℃。痰热毒蕴结于肺，并肺气虚。

患者年龄70岁，男性。主要症状包括头晕耳鸣、反应迟钝、记忆力和计算力明显减退、懈怠思卧、腰膝酸软、步行艰难。中医诊断为老年性痴呆，证型为肾精亏虚，髓海不足型。舌象未提及，脉象未提及。病机为肾精亏虚，髓海不足，气血不足，心神失养。