痴呆

13岁女性患者，主诉叹息、喃喃自语、澹漠痴呆、夜寐惊叫、起床游走，病程未明。面色萎黄，舌质澹润边有齿痕，苔薄腻，脉虚细无力。诊断为心脾两虚，痰湿蒙蔽心窍。

女，77岁，精神异常伴健忘1月余。痴呆，阴血不足，心神失养证。舌质淡红，苔薄黄腻，脉细弦。既往有高血压病、高脂血症、脑动脉供血不足病史。

患者年高，主要症状为痰多难咳、肋痛、气壅胀闭、语言謇涩、口角流涎、目睛痴呆、咳嗽喉痛。中医病名为类中，证型为肝阳化风、痰火上扰、气不升降。望诊见目睛痴呆，舌象未明，闻诊有咳嗽声，问诊提示病程较长，切诊脉象未详。

患者25岁，女性，产后失血过多，出现精神异常，整日不语，自言自语，哭笑、唱歌，两目无神，失眠，不思饮食，恶心。面色皖白，舌质澹，苔白厚腻，脉细滑。辨证为忧伤心脾，痰扰神明。

患者男性，56岁。主诉双手颤动，步履艰难三年，嗜酒二十余年。表情呆滞，精神痴呆，面色晦滞枯藁，形体消瘦，双手颤动，言语謇涩，两耳无闻，四肢麻木如刺，以下肢尤甚，足冷而软无力不能行走。舌象澹紫，苔薄白，脉象较有力、和缓。中医诊断为阴血不足，血虚生风，腠理空虚，复受外邪，痹阻脉络。

11岁女性患者，主诉听力障碍、失语，病程十年。中医诊断为聋哑，证属风火二邪相煽，扰乱清空，经气阻滞不通，闭塞耳窍。望诊未明确描述，闻诊未提及，问诊示神态痴呆，语言障碍，病史示周岁时患肺炎后遗聋哑。切诊未明确描述。

68岁男性，畏寒肢冷，头晕耳鸣，腰膝酸软，尿频失禁，倦怠乏力，遇事善忘，步履不稳，神情呆滞，反应迟钝，多疑善忘，呆坐或哭笑无常，痴呆面容。舌暗淡红，脉沉细。证属肾精亏虚，脑脉痹阻，髓海失充，脑失其养。既往脑萎缩，脑室扩大。

患者58岁，男性，主诉神志呆滞，无意识东张西望，喃喃自语，内容重复荒谬，面壁不言不动，傻笑不能自制，饮食不知饥饱，原会弹琵琶，现不知“上海”之意，有向人讨债行为。病程自去年春节后起。面色澹漠，行动语言迟钝，偶吐涎沫，面颊虚浮无华。舌澹胖，苔薄白腻，脉濡缓。诊断癫证，辨证心脾不足，气血生化无源，心失所养，后辨证肾阳不足，脾失温煦，湿从内生。

患者21岁，女性。主要症状为头痛、呕吐、发热、抽搐、神志昏沉、痴呆不语、右侧不全偏瘫。病程二年半。中医诊断为脑外伤后遗症。证型为肝阳横逆、热毒深入营血。病因病机为伤及脑络、扰乱清窍。望诊见面色赤，渐转红润。闻诊未提及。问诊见精神症状如哭笑无常、打人毁物、幻听幻视。切诊见脉象未明确描述。

患者68岁，男性。主诉表情淡漠，反应迟钝，行动迟缓，健忘，生活不能自理。病程1年。中医诊断为呆证。证型为清阳不升、痰浊蒙窍、髓海不足。体征见乏力懒言，时感头晕沉。舌淡，体胖大，苔白腻。脉滑。

患者75岁，女性。主要症状包括阵发性神情呆滞、健忘、失眠、表情澹漠、言语颠倒、性情孤僻、遗尿及近事记忆力减退。中医辨证为痰迷心窍，蒙蔽神明。体征示面色晦黯无华，舌质紫黯，边有瘀点，苔厚腻，脉弦涩。头颅CT示脑萎缩。

患者51岁，男性。主诉行走缓慢，步伐不稳。病程2年余。中医病名：痴呆。证型：肾元亏损，脑髓空虚，元神失养。舌瘦红，少苔。脉弦细。精神疲倦，表情澹漠，神情呆滞，反应迟钝，语言不利。

患者年龄23岁，男性。主诉四肢紧缩不能伸展伴语言謇涩74日。中医病名痿证（筋痿）。证型未明确提及。病因病机为暑季高热伤肺，肺热伤津，筋骨经脉失养。望诊见表情呆滞，舌苔黄。闻诊未提及。问诊见语言謇涩、易怒。切诊见脉细数，颈抵抗，肌腱反射活跃，右巴宾斯基征阳性，四肢筋肉拘急，腕下垂爪型手，双足下垂。

68岁男性，主诉进行性记忆力下降、反应迟钝3个月。既往有脑梗死病史。舌淡，苔白腻，脉细滑。中医诊断为呆病，证属肾虚痰浊阻窍。

71岁男性，主诉脑血栓形成两个月，呃逆频繁。偏瘫，昏昏欲睡，饮食无拒，舌苔黄白厚腻，脉虚大滑数。证型为气阴两虚，痰热蒙蔽。

患者年龄65岁，男性。主诉为偏瘫、口角歪斜、语言蹇涩不清，病程自1999年2月起。中医病名为中风后痴呆，证型为髓海不足，痰瘀阻窍。舌质淡黯，苔白腻，脉滑数。刻下症状包括表情呆钝、智力减退、终日无言、脘腹痞满、不思饮食、口多涎沫、二便失控。

7岁男性，主诉听不见、不会说话，病程5年。两耳聋，听不见对面说话，表情痴呆。舌苔薄白，脉缓。中医辨证为经络失养，耳窍不聪。

72岁男性，主诉性格改变、行为异常、健忘、步履不稳、情绪烦躁、神志时明时昧、语言错乱、失眠、小便频、表情澹漠、沉默少言。CT提示小脑萎缩及腔梗。中医诊断为肾精亏耗，心气虚无以上荣，脑失所养，夹有痰浊瘀血。舌象未提及，脉象未提及。

男，79岁，记忆力逐渐减退1年，加重2周，生活不能自理，耳闻人语无故哭笑，睡眠障碍，纳差，脘腹胀满，夜尿增多。痴呆，证属脾肾两虚，痰湿阻络。舌淡红，苔白腻，脉细弱。脑萎缩，右颞叶多发性陈旧性梗死。

七个月男婴，主诉发热、便溏、头大倾斜、颈软、脊柱及胸部凸起、神志痴呆、不会发音。神识呆滞，头大，面色㿠白虚浮，头发黄细稀疏，头皮光亮绷急，前囟增大，头颅骨变薄，骨缝未闭合，颅底骨不成比例，眼脸下垂，眼球外凸，巩膜发蓝，便溏尿频，肢端发冷，指纹暗淡。辨证为肾气不足，骨失髓养。