痴呆

73岁男性，记忆力逐年下降，遗忘明显，性格改变，疑心大，行为异常，语言表达失常，反应迟钝，词不达意，头晕头痛，失眠健忘，时有幻觉，脱发明显，形体消瘦，须发皆白，颜面及双手有老年斑，舌紫黯苔白微厚腻，脉沉迟。中医辨证为心肾两虚夹痰浊瘀血，痹阻脑络，髓海失充。

患者年龄60岁，女性。主诉癫痫二十余年，病程较长。中医病名癫痫，证型未明确提及，病因病机未明确说明。望诊见慢性病容，表情痴呆，舌淡苔白。闻诊未提及。问诊见记忆力差。切诊脉沉无力。

12岁男性，痴呆12年，智能发育不全，先天禀赋不足。发育较同龄儿差，营养欠佳，体弱易感冒。面无华，发细疏，表情呆痴，弄舌，语汇贫乏，表达力差。低头弯腰屈肘猿猴步态，运动协调性差。舌澹苔薄，脉细。病因病机为先天肾精不足，无以充养骨髓，脑海空虚，导致五迟五软，智能低下。

患者年龄68岁，男性。主诉记忆力下降2年。病程2年。中医病名呆证。证型肾虚髓空，痰浊瘀血。病因病机肾虚髓空，痰浊瘀血阻络。望诊舌苔白腻质淡体大。闻诊未提及。问诊记忆力下降，记算力下降，精神不集中，言语错乱，小便淋漓不尽，大便急，控制不住。切诊脉沉细。

80多岁 呕吐 胸满烦惊 一身尽重 不可转侧 双目紧闭 不语不言 全身放软 双脚不迈步 对询问无反应 呆若木鸡 肝气郁结 痰气互结 痰浊上扰 木僵不语 精神症状 谵语 妄行 独语不休 痫证 癫狂 痰火上扰 痰浊内阻 肝郁气滞 肝阳上亢 舌淡苔白 脉弦滑

患者26岁，女性。主要症状为头晕、剧烈头痛、呕吐、视物模糊，3天后两眼失明。中医诊断为暴盲症。证型为肝气上逆，气血郁滞。病因病机为郁怒伤肝。望诊未见明显异常，舌苔白、中心赤。脉弦劲、两尺弦细。问诊提示病程较短，病情发展迅速。

女，17岁，主诉语无伦次，夜不得眠，病程2月。癫证，肝气郁结，痰浊中阻。表情澹漠，面容慢性病容，舌质澹，苔薄白腻，脉弦滑。

患者女性，37岁。主要症状为妄想失控、昼夜不眠、坐卧不宁、精神痴呆、喃喃自语。舌象澹尖红，苔白腻带黄，脉细数。中医诊断为郁证，证型为心神失养、阴虚火旺。病因病机为情志怫郁，气机郁滞，导致阴虚火旺、心神失养。

33岁男性，主诉记忆力减退、表情淡漠、沉默不语。病程3月。中医病名未明确提及，证型为髓海受损、瘀血阻络、痰热上扰、蒙蔽清窍。舌质红，苔黄腻，脉沉滑数。头晕、头昏沉、烦躁易怒、昼夜欲寐而烦躁不能入眠、疲乏怕冷、食欲不振、大便三日未行。

男，70岁，突然右侧肢体无力，语言不清5天。脑梗死，血管性痴呆。舌暗，脉细弦。气虚血瘀证。

81岁男性，肢体震颤进行性加重伴神识痴呆3年。舌体胖、颤动、色暗，苔浊腻，脉沉濡两尺弱。辨证为肾元下亏，心肝两虚，风动痰淤之证。两手震颤抖动，行走跌冲向前，两膝僵硬，表情呆钝，反应迟慢，声音低微不清，口角流涎，小便频数，余沥不尽，遗尿，大便难行，记忆力减退，不辨家人。

男，67岁。步态不稳、吞咽呛咳3年。痴呆。肝阳上亢，痰浊阻窍。双脉洪大，舌暗澹，苔黄腻。

十几岁，沉默痴呆，语无伦次，失眠，病程未提及，精神刺激导致的沉默痴呆，失眠，面色苍白，舌淡苔白，脉沉细，问诊见情绪低落，病史有精神刺激因素，切诊脉沉细。

患者男性，46岁。主诉为癫痫每半月发作一次，每日头痛无休。病史始于1968年电击伤后，伴有昏迷及灼伤。现症见胸胁苦满，胃腹胀满，早起恶心，后头痛，喜忘。舌苔白根黄腻。脉沉弦。中医病名为癫痫，证型属瘀血阻络，病因病机为久瘀血致精神神经症状。

79岁女性患者，主诉下颌反复疼痛、活动受限1个月余。现症见下颌部疼痛、活动受限，脸型变长，两颊变平，前牙开合和反牙合，双侧耳屏前方凹陷，颧弓下方膨隆。舌澹胖少苔，脉滑。辅助检查示双侧下颌关节脱位，髁状突位于关节结节前方。诊断为双侧下颌关节脱位。

74岁男性，渐进性健忘伴有定向障碍近4年，记忆力衰退日趋严重，白昼静则嗜卧，无自觉症状，舌质偏红，脉寸部沉弱，面色潮红，反应迟钝，不完全性识物困难，折纸试验(+)，画钟试验不能完成，中医诊断为呆病，属心肾不足证。

17岁女性，主诉精神沉闷不舒，轻度失眠，神志失常或哭或笑，不辨人事。体格营养中等，面部表情痴呆，或哭或笑，神志昏沉，脉滑，舌苔黄腻。证属癫证，病因病机为思虑太过，肝气郁结，脾气不运，津液凝聚成痰，痰邪上逆，神明失常。中医病名癫狂，证型肝脾气郁，痰邪上逆。

患者36岁女性，主诉双侧手足及周身关节疼痛2年余，加重3天。双侧手足关节对称性疼痛，伴软组织非凹陷性水肿，晨僵超过2小时，身痛，咽痛，头晕，口腔颊部见豌豆粒大小溃疡面。精神不振，表情痛苦，活动受限，咽部充血，左肋弓下2cm可触及质软脾脏，多处关节肿大，腰腿背腕踝触痛。血沉44mm/h，类风湿因子2680IU/mL，抗核抗体+HS，抗环瓜氨酸肽抗体+++，淋巴细胞减少，抗核抗体+H，抗SSA抗体+。诊断为重叠性结缔组织病，属风湿痹病—肝肾不足，营卫失调，痰瘀痹阻。

6岁男性，幼时因产伤继发癫痫，发作频繁，轻度痴呆。神情萎靡，面色苍白，舌质澹，脉细弱。癫痫，病位在脑，病因属产伤颅脑血络受损，血气外溢瘀滞，心窍不通，元神失守。

77岁男性患者，神情呆滞，精神萎靡，发热，咳嗽咯痰，喉中痰鸣，四肢活动不利，偶有肢体抽搐，大便干稀不调，小便失禁。中医诊断为咳嗽病，痰热壅肺证。舌嫩澹，少津，脉右浮弦大，沉空虚，左弦不明显，中取力不足。体表轻按有热，久按不热。病程半月余，有脑梗死、癫痫、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病等病史。