痴呆

患者68岁，男性。主诉头晕、嗜睡、健忘，病程多年。中医诊断为多发性脑梗塞伴脑血管性痴呆。精神状态差，表情淡漠，喜卧喜睡，反应迟钝，常找不见家门，头晕，双下肢沉重乏力，舌暗红、苔滑腻，脉细弦滑。二诊时舌象暗已不红、苔厚腻，脉象细弦滑。

78岁男性，头晕头痛，失眠健忘，心烦易怒，举止失常，表情淡漠，反应迟钝，计算不能，言语重复，缺乏逻辑，答非所问，自言自语，不思进食，二便自遗，神志呆滞，病程2年，病情逐渐加重，脑萎缩，中医诊断为痴呆，证型为肾元亏虚，痰瘀内阻，舌象未提及，脉象未提及。

78岁女性患者，主诉右侧肢体偏瘫、失语、性情抑郁、不愿进食、昏不识人、惊恐状、昼夜颠倒、大便溏。舌质澹，舌边有瘀点，苔薄白，脉沉细。中医诊断为中风后痴呆，证型为痰瘀蒙蔽清窍，兼心脾气虚。

男，66岁，头晕、不能应答6天，反应迟钝加重，不认识家人。神志清，精神倦怠，对答不切题，定向力差，左侧共济征（+），双侧病理征（+）。头颅MRI示左侧扣带回小片状脑梗死，双侧基底节区腔隙性脑梗死，右枕叶脑软化灶。中医诊断为中风中经络、呆病、眩晕。辨证为脏腑亏虚，肝肾不足，肝阳上亢，瘀阻脉络，瘀血蒙蔽脑窍，脑失所养。

陈女，65岁，荨麻疹反复发作5年，皮肤瘙痒，抓痕累累，夜寐欠安，形寒怕冷，气短，夜间右身冷。舌淡红，苔薄，脉细弦。血虚风燥。神情忧愁，眼泛泪光。

20岁男性 失眠 多梦 狂走妄行 善怒 欲持刀杀人 哭笑无常 时发痴呆 头昏耳鸣 两鬓掣感 心下悸动 两手振颤 四肢发冷 身体恶寒 面部发烧 口渴喜饮 大便秘结 唇红 舌淡 苔白 脉弦细数 中医病名：癫狂 证型：肝气郁结 病因病机：情志不遂 望诊：面色发烧 唇红 舌淡 苔白 闻诊：无特殊 问诊：失眠 多梦 狂走妄行 善怒 欲持刀杀人 哭笑无常 时发痴呆 头昏耳鸣 两鬓掣感 心下悸动 两手振颤 四肢发冷 身体恶寒 面部发烧 口渴喜饮 大便秘结 切诊：脉弦细数

患者年龄78岁，男性。主诉包括高血压史10年，中风先兆，感冒后神志不清，二便失禁，肢末不温。神情呆滞，双目无神，问之不答，头昏乏力，手足不温，舌澹体胖大、苔白腻，双关脉弦、尺弱。中医诊断为痴呆，属肾阳虚，命火衰，髓海空虚。

万某，20岁，男性。主要症状为神志痴呆、表情澹漠、喃喃独语、嘻笑不定、时欲远走高飞或寻死自尽。病程较长。中医诊断为癫证，证型为气郁痰结，上扰清窍，蒙蔽心神。望诊见口多痰涎，舌苔腻。闻诊未提及。问诊见情绪不佳，纳差。切诊见脉弦滑。

66岁女性，精神抑郁，表情澹漠，反应迟钝，健忘易恐，寡言少语或妄思离奇，胸闷失眠，多疑烦躁易怒，性格改变。脑血流图示血管阻塞，脑CT示轻度脑萎缩及点状栓塞。脑痴呆，气滞血瘀型。舌质紫暗有瘀斑，脉沉涩。痰瘀阻窍，脑失所养。

患者年龄2岁半，男性。主诉为不会独自站立与行走。病程较长，自2岁半起存在运动发育迟缓。中医病名为五迟五软，证型为肝肾不足型。病因包括产时损伤、先天禀赋不足。病机为筋脉、肌肉发育迟缓。体格检查示面容痴呆，语言不会，右眼睑下垂，舌质红、少苔，脉细数。四诊信息包含面色痴呆、舌红少苔、脉细数。

患者64岁，男性，主诉记忆力渐降半年余。主要症状为近记忆下降、计算力下降、头晕、食少多寐。舌质淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉弦细。中医诊断为健忘病，证型为痰浊蒙窍证。病因病机为痰浊阻遏清窍。

76岁男性，反复呃逆3月余，伴大便干结，老年性痴呆病史，性情急躁。舌质红，苔黄厚，脉弦细。中医诊断为肝胃不和，肝郁脾虚。病因病机为肝气郁结，肝木克脾，脾虚肝郁，肝气犯胃，胃气上逆。望诊见舌质红，苔黄厚；闻诊无特殊；问诊见呃逆、大便干、自汗、失眠；切诊见脉弦细。

患者男性，62岁。主诉为双腿无力，走路不稳，症状进行性加重。病程未明确。中医诊断为痴呆，证属脾肾亏虚。面色晦黯，两目呆滞无神，舌质红有齿痕，舌苔白，脉沉滑，两尺脉弱。

陈女，65岁，荨麻疹反复发作5年，皮肤瘙痒，抓痕累累，夜寐欠安，形寒怕冷，气短，夜间右身冷。舌淡红，苔薄，脉细弦。血虚风燥。病程较长，情志不遂，身心俱疲，家庭关系不和，情绪忧愁，眼泛泪光。

患者54岁，男性。记忆力减退，入睡困难，烦躁不安，情绪低落，生活不能自理。形体略胖，舌红苔黄，脉弦细。中医诊断为痴呆，证型为肾精亏虚，瘀血阻络。病因为脑出血后遗症，病机为肾精亏虚，瘀血阻络，痰蒙神窍。

患者50岁，女性，主诉神志不清、头晕、恶心、周身无力、动作不灵、表情痴呆、双目直视、四肢震颤、抽搐、问话不答、吐黄脓痰、饮食不能自取、大小便失禁。中医病名属痰火走窜筋脉致痉，证型为痰火互结、毒气内陷、清窍闭阻。病因病机为毒浊内蕴、痰迷心窍、痰火窜走经络。舌质澹红，苔黄而浊，脉沉细滑。

23岁女性，发热头痛，呕吐，头晕，行走无力，步态不稳，记忆差，神志痴呆，小便失禁。记忆力和定向力障碍，时呈木僵，左偏身肌张力增强，腱反射亢进，腹壁反射减弱，双侧巴彬氏征阳性。神志不消，牙关紧闭，左手握固抽搐，脉弦细数。舌红，苔白厚干燥，脉细滑数。舌红苔白厚，脉滑数。邪热犯心，热极动风，痰火扰心。

女，主诉晕厥后痴呆失常，语言颠倒，病程反复。中医病名属情志病，证型为郁证，病因病机为情志不遂致气机郁滞。望诊苔净，闻诊未提，问诊见情绪异常，切诊脉弦滑。

75岁男性，记忆力下降，反应迟钝，头晕嗜睡，性格内向，不欲言语，纳食一般，大便不畅，头颅CT示脑萎缩，MMSE 20分。中医辨证为肝气郁结，心神失养。舌象未提及，脉象未提及。

患者28岁，女性，因丈夫骤逝悲哭致气厥昏倒。主诉为气厥，病程短。中医病名为气厥，证型为气郁，病因病机为情志刺激导致气机逆乱。面色苍白，神昏不语，饮食不进。脉沉弦。舌质淡，苔薄白。问诊提示情绪剧烈波动，病史有骤然悲哭。切诊脉象沉弦。