痴呆

28岁男性，主诉头部外伤后神志失常，发狂、语无伦次、哭笑无常。肝胆火炽，挟痰浊交阻，扰乱神明。两目直视，歌唱不止，跳墙上房，呼之不应，狂叫乱语，作息不定，时而悲泣，静则痴呆，突然昏倒，心悸烦躁，夜睡不宁，痰多口粘，大便二日未行。舌质红，舌苔垢腻，脉弦数。

患者20岁，男性。主诉为情绪不佳，神志痴呆，表情澹漠，喃喃独语，喜笑不定，时欲远走高飞，时欲寻死自尽。证属气郁痰结，上扰清窍，蒙蔽心神之癫证。目瞪不瞬，口多痰涎，纳差，舌苔腻，脉弦滑。

患者年龄23岁，女性。主诉癫痫发作频繁，病程17年，发作时昏倒、抽搐、口吐白沫。面色白光白，神情痴呆，舌红，口干，脉沉而弦滑。中医诊断癫痫，辨证为阴虚痰锢。

患者年龄60岁，主诉左侧肢体瘫痪半年，健忘三个月。左侧上下肢运动不遂，健忘，近事遗忘明显，呆木少语，纳呆，眠少，大便两天一次。舌质暗，苔薄白腻，脉沉细。中医诊断肾精亏虚，痰瘀阻窍，神机失用。智能检查提示近记忆、计算力、定向力减退。

患者年龄78岁，男性。主诉中风后认知障碍半年余。神志清，精神一般，反应迟钝，表情澹漠，易激惹，计算力、时空定向力、记忆力明显减退，睡眠差，小便偶有失禁，大便稍干。舌质澹黯，苔白腻，舌下脉络瘀滞，脉沉弦。中医诊断呆证，辨证为痰瘀阻滞，肾精不足。

患者35岁，女性。主要症状包括头晕、心悸、乏力、四肢酸软、胸闷、气短、咽干、口苦、头痛发热、耳抽痛、痴呆、下肢沉重、头疼头晕加重、精神萎靡、不欲饮食、心烦、夜间不寐、行走癫趄、突然倒地不省人事。病程自1983年5月起持续至1986年9月。中医诊断为肝血气虚，肾精不足，肝风内动，扰及脑髓。望诊未明确描述，舌象未提及。闻诊未明确描述。问诊提及症状及病史。切诊未明确描述。

患者70岁，男性，失忆呆滞近4个月。精神不振，反应迟钝，不能对答，步履不稳迟缓。舌红，苔薄白，脉细弦。高血压病史。脑出血后出现失忆、亲疏不辨、表情呆滞。诊断为痰瘀互结，神机失荣，后转为肝肾两亏，络脉瘀阻。

患者40岁，男性。主要症状包括头晕、头痛、耳聋、痴呆、失眠、左半身麻木。病程自1972年12月起，持续约1年。中医诊断为颅脑挫伤引起气滞血瘀，脑窍闭塞，清阳被阻。舌质暗红，脉沉实而弦。面色无明显异常，未提及具体气味及声音特征。问诊提示病史明确，有外伤史。切诊示脉象沉实而弦。

患者女性，37岁。主诉疑心、发呆、拒食，不讲话，病程2个月。精神状态表情澹漠发呆，问话缄默不语。舌绛，苔黄腻。脉弦而滑数。诊断为癫狂（妄想症），证型为痰迷心窍型。病史提示8年前发病，主要症状为妄想型精神分裂症，有长期精神疾病史及药物治疗史。病因病机为痰迷心窍。

53岁男性，主诉脑血栓形成后痴呆不语，亲疏不知，不知饥饱，伸舌偏歪。舌苔白腻，脉弦。中医诊断痰蒙心窍。病程5个月。病因病机为痰湿蒙闭心窍，神机不运。

患者男性，23岁，聋哑22年。一岁半高热抽风后失语，生活尚能自理。两耳有残余听力，雷声、气笛声偶有察觉，智力发育欠佳，发音器官正常，脉舌无异。诊断为聋哑病、痴呆病。舌象正常，脉象正常。病因为高热惊厥，津伤液竭，清窍不灵，风热火邪干扰清窍，闭阻窍络。

73岁男性，主诉脑出血后遗右侧手足不遂，近3年记忆力下降，定向障碍。表情痴呆，思维迟钝，语言不清，对答杂乱，性情急躁。舌紫，苔薄黄，脉弦数。证属血瘀阻络，气血不养脑府。

28岁，头痛，昏厥，四肢抽搐，右足距骨骨折，关节畸形，不能行走。脑海瘀阻，痰瘀交凝，厥气未平。面色苍白，舌苔薄白，脉弦细。头痛剧烈，时有昏厥，喜笑无常，四肢筋络抽搐，右足关节畸形，不能着地行走。头脑眩晕胀痛，神疲乏力，纳呆，足踝肿胀。

女，61岁，左侧肢体活动无力3年，记忆力、反应力低下1年半，加重5个月。舌质黯，苔薄白，脉弦细。血管性痴呆。肝肾阴虚，痰瘀阻络。情绪烦躁易怒，动则悲伤哭泣，近事善忘，计算力、记忆力下降，反应迟钝，失眠多梦，心悸，少气懒言，眼花，口苦。面色晦暗，舌质黯，苔薄白，脉弦细。

三岁患儿，面色青黯，目闭神昏，六脉全无，太冲脉沉而微有。小儿痫证，因惊风所致，神不守舍，痰邪乱之。舌象未提，声音未提，气味未提，病程未提，病史未提。

患者43岁，男性。眼前异物感伴双下肢无力，眠差。中医诊断中风。病程4个月。神经系统体检示双下肢肌力Ⅳ级，肌张力增高，腱反射活跃，巴宾斯基征阳性。头颅MRI示双侧侧脑室旁、豆状核、丘脑多发性腔隙性脑梗死及白质脱髓鞘改变。电镜病理示动脉壁嗜锇颗粒。

患者69岁，男性。主诉记忆力下降，入睡困难。病程3年。中医病名：脑血管性痴呆。证型：心肾两虚夹痰浊瘀血。病因病机：痹阻脑络，脑髓失充。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：记忆力下降，入睡困难，情绪低落。切诊：初诊脉弦，复诊脉滑而有力。舌质紫，无苔，后诊舌苔润。

患者81岁，女性。主诉健忘、表情呆板、不能识人8年。病程8年。中医病名痴呆。证型脾肾亏衰，脑髓失养证。舌体胖，舌淡苔白。脉沉细无力。神疲乏力，言语不清，声音微小，目不识人，纳少，步履迟缓不稳，嗜睡，自汗，大便难，小便失禁，近记忆力消失，不能正确计算数字，阅读书写能力丧失。

患者65岁，男性。主诉肢体偏废已恢复，近月喜怒无常，神呆少言，外出迷途。病程3年，有两次脑中风史，左右侧脑梗死。面色不华，表情呆钝，口唇暗紫，小溲不能制约，大便秘结需开塞露。舌暗红，苔腻，脉弦滑稍数。中医诊断老年呆病、痴呆。病因病机为痰瘀阻络，肾虚痰瘀。四诊见舌象暗红、苔腻，脉弦滑稍数。

患者年龄59岁，男性。主诉头部外伤后左侧偏麻、呆滞7个月。左侧肢体瘫痪、麻木，左侧手足温度觉、痛觉消失，持续头晕头痛，活动后加重，伴旋转感，呆滞，恶心欲呕，心烦多睡。舌质澹红，苔薄白，脉细弦。智能检测异常，计算能力下降。中医病名为呆病，证型为肾虚血瘀证。脑白质缺血变性灶。