痹证

女，49岁，四肢关节疼痛10年，右手麻木10天。四肢关节疼痛，痛处固定，肢节微肿，晨起双手发僵，右手发麻。舌澹红，苔薄黄，脉弦细。痹证（痛痹）。风寒湿邪侵袭，气血暗耗，正气虚，邪气深伏。

女，54岁。全身疼痛3个月，腰背部僵硬疼痛，延及颈肩部。脉沉细弦，寸尺沉甚，左脉弦长。舌澹白苔，舌体瘦小。中医诊断痹证。证型气虚湿滞。病因病机为气虚湿滞。主诉为全身疼痛。病程3个月。

患者37岁，男性，主诉腰痛伴双膝、肘、腕、指关节肿胀疼痛，麻木酸楚，疼痛游走不定，晨起关节僵硬，恶寒喜暖，天阴加重，纳少不香，疲倦乏力。中医诊断为痹证，证型为血虚生风，气虚血瘀，肝肾不足。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见关节肿胀疼痛、麻木酸楚、晨僵、恶寒喜暖、纳少不香、疲倦乏力，切诊未提及。

患者48岁，男性。四肢关节肿痛，低热持续4个月。两手10指中节及掌指关节梭形肿胀，活动受限，两腕、踝肿，右肘皮下结节。血沉73mm/h，X线示骨质疏松及软组织肿胀。苔白腻，脉滑数。初步诊断为湿热型。

男，47岁，左腰腿痛10余日，阵发性抽痛，痛时汗出，行走不能。左坐骨神经痛。舌红苔薄白微黄，脉弦。左腰臀腿部压痛，拉赛征阳性，抬腿试验左15°，右65°。

患者50岁，体素丰肥，阳气虚弱，感受风寒湿邪成病。主症为寒热往来，头重而痛，遍体疼痛，呕吐，有汗。舌质红润，脉沉弦。诊断为阳衰风湿成痹，虚中夹实。阳虚风湿，脉象滑大，重按沉细而迟。身体疲软，筋骨酸痛，脉缓和，舌红润。身体沉重已轻，筋骨酸痛瘥，胃纳苏，大便溏薄，脚弱不能步履。脉缓和，舌澹红。病机为阳虚感受风寒湿邪，三气合而为痹。

64岁男性，胸憋闷隐痛，3~4次/日，活动后好转，情绪不佳时加重。胸痹，心阴亏虚，心脉瘀阻。舌苔微黄薄，脉弦结止，早搏1次/分。心阴亏虚，心脉瘀阻，胸阳受阻，心血瘀阻，不通则痛，神志不宁，睡眠差。

患者40岁，男性。双足跖趾关节肿痛反复发作10余年，加重3天。双足第一跖趾关节局部破溃，左膝肿痛，活动受限。舌红，苔薄黄，脉滑。中医诊断为历节，证属湿热阻络。双足第一跖趾关节可见痛风石，局部色素沉着，破溃，白色煳状渗出。左膝关节肿胀，压痛明显。肾功示尿酸728μmol/L。

患者56岁，男性。主诉左腿坐骨神经痛，疼痛从臀部大腿后面放射至小腿背侧及足跟。病程四年，遇变天则发，日轻夜重。畏寒喜暖，舌苔白，脉弦紧。中医病名为痹证，证型属风寒湿痹。病因病机为风寒湿三气杂至，闭阻经络，气血不通。望诊见舌苔白，闻诊未提，问诊见畏寒喜暖、疼痛放射，切诊见脉弦紧。

患者男性，65岁。主诉两膝及两踝关节红肿疼痛，内有灼热感，病程半年。中医诊断为历节风（痹证）。证属湿热流窜经络，挟有瘀阻。舌质暗红，苔黄腻。脉弦数。

患者年龄48岁，女性。关节酸痛、僵硬变形、屈伸不利，病程5年，寒冷季节加重，伴腰膝酸软，形寒肢冷，尿清便溏。中医病名属痹证，证型为阳气不足，风寒湿邪内侵经络。舌苔淡白，舌质淡胖，脉象沉弱。

女，58岁，咳嗽痰少，胸闷不畅，右后背部隐痛，口干欲饮，两目干涩，纳谷欠香，下肢浮肿，舌质黯红，苔淡黄腻，脉来沉细。中医病证为咳嗽、痹证、虚劳，辨证为肝肾不足，气阴两伤，痰瘀互结。

女，54岁，右肩疼痛，活动受限36天，夜间痛甚。舌质澹，苔薄白，脉弦。右肩无红肿，活动功能完全受限，多肌群有压痛点。X线未见肩关节病变。肩周炎属痹证，病机属风寒湿邪外袭，日久兼气血亏虚、肝肾不足。

男，48岁。左足部跖趾关节痛风石形成，病情反复，与饮食相关，左足部跖趾关节僵硬麻木1周。形体肥胖，左足跖趾关节肿胀变形，局部皮肤晦暗，触诊有痛风石沉积，腹部胀满，恶心，纳差，口淡乏味，周身困倦，大便稀溏。舌质淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉弦滑。中医诊断为痹证，辨证为湿浊痹阻。实验室检查血尿酸升高，左足CT示痛风石形成。

38岁男性，左侧腰腿疼痛半年，疼痛加剧，不能转侧，终日卧床。左侧腰腿掣痛难忍，牵及少腹，肢体不温，大便微稀，小便黄。舌质紫，苔白腻，脉沉滑。寒湿痹痛。舌质紫，苔白腻，脉沉滑。

男，55岁，血尿酸高4年，右足大趾红肿疼痛7天，右足大趾及第一跖趾关节红肿疼痛，皮温高，触痛明显，舌质暗，舌苔厚腻，舌中有裂纹，边有齿痕，脉滑数，痹症，风湿热痹

患者年龄29岁，女性。双手指关节疼痛，遇寒加重，指关节肿胀明显，呈梭形，色暗红，屈曲不利。类风湿关节炎。脉弦滑而数，舌红苔白略腻。辨证为受风寒湿邪，蕴郁化热，邪阻经髓，痰浊内生，四末气血不达。

26岁男性，主诉全身关节酸痛、低热6年，四肢乏力、酸痛1年多。舌质澹红，苔薄白，脉略沉数。瘀阻脉络，血瘀之象。双足皮色皮温正常，四肢动脉搏动正常，腹主动脉区可闻及血管杂音。头晕、胸闷、四肢乏力等症状有所减轻。体征变化不明显。

患者年龄8岁8个月，男性。反复关节肿痛8个月，左踝关节肿痛5天。关节肿痛，晨僵明显，乏力，纳差。面色萎黄，形体消瘦，舌澹红，边有齿痕，苔白腻，脉滑。中医诊断为痹证，辨证为着痹。病因病机为寒湿痹阻经络，兼有化热之象。病程较长，属虚中夹实证，湿邪偏盛，气滞血瘀，气血匮乏。

患者男性，40岁。主诉颈项疼痛伴左侧手指麻木1周。症状包括颈项疼痛、僵硬不适、左侧手指麻木、畏寒身冷。舌象苔薄白，舌质暗红。脉细弦。中医诊断痹证，证型为肝肾亏损，气血瘀滞。病因病机为肝肾亏损，气血瘀滞，筋脉失于濡养，风寒湿邪客于筋骨经脉。