瘀热

患者29岁，男性，主诉婚后3年未育，慢性前列腺炎5年，婚前有手淫史。症状包括烦热早泄、茎举不坚、腰骶坠疼、夜尿频、排尿分叉淋沥不畅、小腹及肛门下坠感。舌质红苔黄厚，脉滑数。诊断为肾精亏虚，瘀热搏结，痰阻精室。前列腺液镜检示卵磷脂小体少量，脓细胞(+++)/HP。肛查前列腺体光滑，稍硬，触痛。

12岁女性患者，反复发热半年，伴皮疹、下肢关节疼痛、咽喉赤肿。舌色紫暗，脉细涩无力。辨证为气分湿热，伏邪无宣发之机，瘀热停留于络，外邪从火化，入侵阳明。发热特点为初起中等升高，后转为高热，体温达39~40.5℃，发热自傍晚发作，彻夜不安。病程中曾患病毒性感染，西医诊断为变应性亚败血症。

患者32岁，女性，主诉腹胀、脘闷9年。病程9年，现病史提示肝炎后肝硬化。舌体胖、质黯红、苔薄黄，脉弦细。腹部检查示腹壁静脉怒张，移动性浊音阳性。中医诊断为鼓胀，属脾虚肝积、水湿瘀热。

朱某，女，56岁。面颧部红斑成片，色赤，瘙痒，火热疼痛，关节肿痛而热，两目充血，口干苦，小便黄。舌质暗紫、苔薄黄，脉细滑。诊断为风毒痹阻，营血热盛，肝肾亏虚。舌质暗红、苔黄腻，脉细滑。病程较长，系统性红斑狼疮病史，长期服用激素及免疫抑制剂。

女37岁 胸闷 心悸 早搏13年 加剧3月 营血不足 心气失宣 病毒性心肌炎 心悸 舌淡脉细 心律不齐 频发室早 慢性胆囊炎 早搏每分钟5~17次 头晕 纳差 夜寐少安

患者年龄56岁，男性。主诉胆囊切除术后反复胃痛4年。现病史见胃脘痛甚，时有作胀，口稍干，大便偏烂，纳差，泛恶。舌胖，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为脾虚胃弱，久病入络。四诊信息包括舌胖、苔薄黄、脉弦滑，舌澹红，脉小弦滑。

患者发音嘶哑，咽干疼痛，不能多讲话。声带充血，右声带中1/3处有疙瘩隆起，左侧有小白点。舌薄苔，脉平。声带充血已轻，左中1/3处疙瘩平缓，左侧仍有小白点。舌少苔，脉小。右声带仍有小白点，边缘不整，舌质红，脉小。病程较长，属瘀热结于咽喉，痰气互结，声带肿物形成。

患者主诉胃脘痞胀，嗳气泛酸，时有头昏，大便2～5日一行。舌中间有紫斑、苔薄腻、黄白相兼。右关脉弦、左关脉细。辨证为胃气不和，血瘀内停。舌质紫暗，舌苔薄白、质微红。脉象弦滑小数、细弦、弦、细涩。中医病名为胃病，证型为胃气不和，血瘀内停。病因病机为气滞血瘀，脾胃功能失调。

患者42岁，男性，主诉大咯血，病程3日。咯血量大，气促声壮，倚床而坐。舌红苔薄，脉细滑小数。诊断为血家瘀热交阻，迫血妄行。舌红，苔灰黑，脉细缓而涩。两肺陈旧性肺结核，支气管扩张。瘀热未净，阻塞气机，气有余便是火。血不循经，络伤血溢，正虚邪实。失血后气阴两亏，瘀热未化。

患者女性，42岁。主诉黑便3天。面色苍黄，舌质红，苔黄腻，脉细数。体征示胃脘部压痛，肠鸣音略亢，血色素低。中医诊断血证、远血（湿热蕴结肠胃）、便血（气虚夹瘀热）、脱证（气不摄血、热迫血溢）。西医诊断上消化道出血、失血性休克、糜烂性出血性胃炎。病程3天，病情危重。

患者年龄30岁，男性。主诉会阴部坠胀不适。中医诊断为慢性前列腺炎（精瘀），证型为血瘀热阻，灼伤阴精。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及会阴部坠胀不适，切诊未提及。病程未明确描述。

患者男性，48岁。左踝关节肿痛2周，局部灼热，伴发热，行走困难。左下肢踝关节及足背肿胀酸痛，关节屈伸不利，皮色变红，扪之灼热。面色略润，舌质绛红，苔薄黄腻，脉滑数。诊断为热痹、历节风，证属风湿与热相搏，湿邪趋下，气血流通不畅，湿胜则肿，阳胜则热，热胜则痛，瘀热互结。

患者33岁，男性，主诉小腹连及尿道急胀烧灼，小便频急，尿色清，大便干结，口苦口干。病程2年，反复发作，曾诊断为尿路感染，膀胱镜提示膀胱三角区炎。形体偏瘦，面色萎黄，舌上有瘀点，苔薄黄而干，脉沉细。中医诊断为膀胱蓄血证，病机为瘀久化热，瘀热积于膀胱，病位在下焦，病性属瘀热。

患者47岁，女性。主诉胃病三十余年，近3个月加剧，纳呆消瘦，间歇性呕吐。病程长，体重下降12千克。面色黄滞少华，唇黯，舌黯嫩有齿印，舌边瘀点瘀斑，苔剥近光苔，舌根部有腐苔，脉左弦细，右虚寸弱尺弱。低热，大便7天未行，背部夹嵴穴压痛。中医诊断为气阴大虚，胃失煦养，血失鼓动，瘀阻脉络。望诊见面色、舌象异常；闻诊未提及；问诊见纳呆、消瘦、呕吐、低热、便秘；切诊见脉象左弦细，右虚寸弱尺弱。

患者男性，28岁。主诉黄疸，目黄、身黄、尿黄、口苦。病程2个月。中医病名黄疸，证型肝胆湿热。病因病机为湿热郁蒸。望诊舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊有黄疸、目黄、身黄、尿黄、口苦。切诊脉数。

患者26岁，男性。发热，口渴，胁痛，便秘，小便如茶，舌苔黄腻，脉弦数。阳黄重症。湿热内蕴，胆汁排泄受阻。面色晦暗，舌苔黄腻。声音无异常，无特殊气味。胁痛，便秘，小便短赤，黄疸。脉弦数。

患者发热6天，咽痛、头痛，四肢酸楚，恶心，上腹部不适。体温39℃，面赤，巩膜轻度黄染，咽部充血，扁桃腺I度肿大，口唇干燥。脉细滑数，舌苔黄腻满布，舌质边红。辨证为风温时邪，夹湿交阻，有化热转气之象。中医病名为风温。病因病机为风温时邪，夹湿交阻。四诊信息包括面赤、舌苔黄腻、舌质边红、脉细滑数。

患者寒热初来，经水适至，足冷不温，热势夜甚无汗，唇颧俱赤，舌苔红浊，脘痛下掣腰脊。邪机乘虚内袭营络，中焦之暑湿郁而不宜。舌绛苔浊渐燥，唇红而焦，胃中有化燥之象。入夜热甚谵语，齿缝出血，头痛偏左，烦躁恶心，汗便两窒。脉象两关弦数，舌绛苔黄，浊蕴于中，风火上炎，唇干齿黑。病机属邪机留于营分，燔灼营分，波涉厥阴，邪机不从外解，内郁不得疏达。

患者55岁，男性。主诉腹胀、尿少、上消化道出血。病程30年肝炎史，近3年腹胀、尿少，两次上消化道出血。消瘦，面色晦暗，皮肤及巩膜黄染，腹部膨隆，青筋显露。舌质暗淡红，舌苔白。脉虚弦。气阴两虚，痰瘀热毒互结。肝硬化，肝占位，脾大，腹水。血清蛋白电泳A40%，γ32%。AFP阳性。

女性，36岁。小腹隐痛，腰酸如折，阴道不规则流血，色紫暗夹块。瘀血内滞胞宫。面色晦暗，舌质偏绛带紫，苔薄白干燥，脉弦细。