瘀热

患者48岁，女性，主要症状为烦躁、口干、失眠、头晕、双下肢浮肿，病程未明确。中医病名为失眠，证型为肝木郁滞，气失条达，血瘀热毒湿蕴。舌质红，苔薄黄，脉弦。

患者男性，46岁。主诉形体渐见丰盛，体重103kg，伴高血脂。形体臃肿，大腹便便，腹壁脂肪肥厚，头额有包块隆起，面色红泛油光，左侧头痛，困倦乏力。舌质暗紫，苔黄薄腻，脉细滑数。中医病名属肥胖，证型为痰瘀阻络，津血输布失常。病因病机为痰瘀内盛，脾运失常，气血瘀滞。望诊见面色红泛油光，舌质暗紫，苔黄薄腻。闻诊未提及。问诊见形体臃肿、头痛、困倦乏力。切诊见脉细滑数。

女，28岁，头身疼痛，恶寒发热，咳嗽痰白，大便干结，病程2天。伤寒，湿温病，证属湿伏中焦，蒙上流下，热重于湿。面色晦黄而间黯，乏力肢软，口苦乏味，饮热少量，两日大便未行，溲黄，舌质及尖红，舌苔黄厚腻乏津，脉细滑。

患者50岁，女性。主诉掌指关节、膝关节酸胀疼痛，反复发作，遇天气变化加剧，关节肿大变形，伴长期低热。体征见两手腕指关节、膝关节、踝关节肿胀，局部不红不热，两中指及无名指呈梭形改变，活动受限，两膝关节形似鹤膝，步履艰难。舌质澹、边有齿痕，脉细弱。中医诊断为类风湿性关节炎，辨证为风寒湿邪，挟痰挟瘀，互阻经络，留蓄关节。望诊见舌质澹、边有齿痕。闻诊未提及。问诊见关节疼痛、肿胀、变形、低热。切诊见脉细弱。

患者皮肤巩膜黄染，黄色鲜明如橘皮，右胁肋部疼痛，乏力，小便发黄，大便稀发白，舌暗苔黄，脉弦细涩。黄疸（肝细胞性黄疸），证属肝脾蕴热，瘀热互结。

30岁，产后18天，下腹疼痛，两侧少腹阵发性隐痛，排出血性恶露，色粉红，腰酸，口干口苦，乏力头晕，腹胀气，大便难，胃纳及夜寐可。舌滞，苔腻，脉细。中医辨证腑气不通。病因病机为气血亏虚，内有瘀热，痞满燥实兼见。

患者年龄53岁，女性。主诉冠心病胸闷隐痛两年。面色面白乏华，舌质略淡，苔薄腻微黄，脉沉滑。辨证为本虚标实，气虚血瘀，痰瘀化热。

24岁男性，双下肢斑点状出血性皮疹，踝关节肿痛，尿蛋白(+++~++++)，病程较长。中医病名紫癜性肾炎，证型肺肾阴虚挟瘀热，病久肺肾波及脾土，肺肾气阴两虚，余热未清。望诊舌质暗红，苔薄黄或薄白；闻诊无特殊；问诊腰酸、咽干、喜饮凉水、尿黄、大便干结；切诊脉弦细或细数。

患者年龄1岁，男性。主诉腹痛1周，双下肢关节痛、皮肤皮疹、瘀斑3天。症状包括发热、腹部阵痛、呕吐、口臭、纳呆、腹胀、关节红肿、皮肤红斑丘疹、大便溏色暗。舌红苔黄，脉滑数。中医诊断紫癜，辨证胃肠瘀热，血热妄行。病因病机为饮食不节，脾胃运化失司，湿滞化热，迫血妄行。

患者年龄64岁，女性。主诉右肺低分化腺癌，骨质疏松症。偶咳，少痰，腹及两髋胯部疼痛，纳食一般，口微苦，夜寐易醒，大便易溏。舌黯红，苔薄黄，脉弦细。诊断肺癌，骨痿或骨痹。病机为痰瘀热毒互结为癌，累及于肾，骨髓减少，骨络瘀阻。二诊腰痛，头微痛，稍咳，舌澹黯红，苔薄，脉弦细。三诊腰及两胯部疼痛稍增，右膝疼痛，肺系症状不着，舌澹红，苔薄黄，脉细弦。四诊腰及两髋部疼痛减轻，活动好转，不咳无痰，夜寐不谧，舌澹红，苔薄黄，脉弦细。诊断腰痛，骨痹为主，肾精气亏虚，骨髓空虚，骨络瘀阻。

产后女性，病程历年余，始则狂笑，继则呆木，神识渐锢。瘀热流于厥阴，浊痰蒙胃。面色晦暗，舌光红，鼻煤气逆，脉弦数带促。耳聋面浮，筋节麻木，寐多梦。脏腑火热，阴液伤，肺胃燔灼。营中余热，经络气机未肃。脾肺气失调，痰多，腑垢屡通。

23岁女性，身黄、目黄、尿黄、皮肤搔痒10+天。巩膜、皮肤深度黄染，舌边尖红有瘀点，苔黄厚而腻，脉弦数。腹稍胀，肝脾不大。肝功检查示直接凡登白阳性，尿胆原阳性。瘀热互结、胆汁郁积。脉弦数，舌边尖红有瘀点，苔黄厚而腻。

女，42岁，右侧面部阵发性疼痛2个月，加重1周。舌质紫黯，苔黄厚腻，脉弦有力。中医诊断为头痛，证属肝胆瘀热，阳明腑实，上扰清窍。右侧面部痛如火灼，口不能张大，口干口苦，大便4日未行。

男，49岁，颜面浮肿，病程自3月份起，尿黄赤，腰酸痛，小腹闷胀，舌质红，苔薄黄腻，脉弦细，辨证为瘀热阻于下焦，尿蛋白(+)，红细胞10~15，白细胞3~5，尿常规异常，慢性肾小球肾炎，急性发作。

68岁男性，主诉近2个月血糖控制不佳，尿频量多，口渴多饮，头晕乏力，两膝酸软，下肢麻木。舌质暗红，苔薄黄，脉沉细弱。中医诊断消渴，证型为脾肾两虚，气阴不足，瘀热痰阻。

患者79岁，男性。高血压病史10余年，突发不省人事，语言蹇涩，喉间痰声漉漉，左半身不遂，大便3日未解。血压210/140mmHg。脉象尺沉而虚、关弦而滑，寸弦带劲。舌质偏绛，苔黄厚腻浊满布全舌。中医诊断为中风，证属肝阳上亢，痰浊瘀热内阻。病因病机为年高体衰，下元真阴亏竭，风阳气火挟痰浊瘀热上扰脑络。

患者年龄18岁，女性，主诉双下肢皮肤对称性出血点2周。中医诊断血证—紫斑，病机为阴虚夹湿热，阴虚则内热，热在血分。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见口干欲饮，时感乏力肢软、神疲倦怠，纳食可，睡眠可，24h尿量约1900mL，大便色黄、质干、1~2日一行。切诊未提及。第二次查房仍属阴虚夹湿热，第三次查房病机为湿热内盛。

患者50岁，男性，主诉头痛如刺，左侧太阳穴明显，每日发作3~4次，每次半小时，入夜为甚。病程自1982年1月外伤后1个月开始。中医病名头痛，证型瘀血阻络，阳明腑实。望诊舌暗红，苔黄。闻诊无特殊。问诊有头痛如刺、急躁易怒、大便三日未解、小便黄。切诊脉弦稍数。

患者男性，36岁。主诉右胁胀痛半年余。刻诊胁肋胀痛，疲倦乏力，口干口苦，大便干，二日一行。舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑。中医诊断胁痛，证型肝胆湿热。病因病机为湿热蕴结肝胆，肝胆疏泄失职，经络失和。辅助检查提示脂肪肝，肝功能异常。

杨某，女，37岁。右侧头痛3年，因过劳、愤怒或受风遇冷发作。脾阴不足，瘀血内凝。舌暗红，边有瘀斑，脉弦数。头痛呈刺痛，消瘦，神疲乏力，气虚血行不畅，受寒加重。