瘀血

患者年龄37岁，女性。主要症状为面部黄褐斑2年。面色晦暗无华，舌质澹暗，脉沉涩无力。伴随症状包括口唇澹暗、乏力、腰酸、心烦、失眠多梦，月经经期提前，量少有块，色暗红。中医病名为黄褐斑，证型为肝肾阴虚，血虚血瘀。病因病机为肾水不足，肝虚血瘀。

患者58岁，男性。主诉恶心欲吐、腹胀纳差、腰部酸痛、神疲乏力半年，加重1周。中医诊断肾衰病，证属湿浊蕴盛、瘀阻肾络。面色萎黄，舌质紫暗，舌苔厚腻微黄，脉沉涩。

男，10岁；咳剧，左目白睛色赤如胭脂，口干烦渴，舌赤，脉数；症由肺胃积热；肺胃积热；外感风热或内伤饮食；舌赤，脉数；口干烦渴，干咳，左目白睛色赤；脉数

66岁女性，左侧肢体瘫软无力、麻木4天。高血压病史。神志尚清，血压210/110mmHg，左上肢肌力“0”级，左下肢肌力“I”级。舌质澹，有瘀点，脉弦。诊断为中风（脑血栓），肝阳上亢、瘀血阻络型。

女，62岁，突发无痛性黄疸1月余。全身发黄，恶心、纳差、腹胀，大便色如白陶土。面色青黄，白睛重度黄染，舌体胖大水滑少苔，脉沉而无力。肝脏肿大，质地中等，有轻度触痛。阴黄，阳虚寒凝，瘀血内阻，胆管不通，气血双亏。

患者28岁女性，主诉发现盆腔肿块2周，下腹胀痛，右侧明显。小便涩痛色黄，大便畅，寐安，纳可。舌暗苔黄腻，脉细滑数。诊断为湿热内蕴，瘀阻胞脉。舌红苔薄黄，脉细数。诊断为湿热已缓，热瘀互结仍在。舌淡红苔薄黄，脉细略数。诊断为湿热已缓，瘀毒仍在。超声示右侧卵巢旁无回声区，后穹隆积液。癥瘕属血分，病机为气聚不散，瘀血成癥，夹湿热、瘀毒之邪。

26岁男性，左髋疼痛反复发作3年余，活动受限，行走时疼痛明显，静息时亦隐痛。左髋腹股沟压痛，右髋关节屈曲旋转受限。舌澹有紫气，苔薄白，脉细弦。中医诊断左股骨头坏死，证属肝肾亏虚、瘀血阻络。股骨头坏死病程较长，有长期使用泼尼松史，导致肝肾损伤，瘀血内阻，络脉不通。

刘某某，女，19岁。主诉经前2天或3天感小腹冷痛，或腰痛冷，今将临经即感小腹冷痛。面色青紫，手足不温，不欲饮食，胃脘痞满欲呕。舌边紫，舌苔白薄，脉沉紧。诊断为虚寒痛经。病机为虚寒内盛，气血运行不畅。

男，42岁，头晕伴乏力，病程两年。面色苍白，舌淡，苔薄，脉沉细。脾肾两亏，瘀血内阻。

患者50岁，女性。吞咽食物时食管有堵塞感，时呃逆呕吐痰涎，纳差困倦，大便干结。中医诊断为痰气瘀血交结，肝胃气逆之噎膈。舌红苔少，脉经寸关盛。服药后舌红苔白，脉弦。

女性，31岁，进行性经期腹痛17年，月经周期14天，经行不畅，色暗，经前3天下腹胀痛，月经第二天最剧，伴恶心、便意、经前乳房胀痛、性交疼痛。舌暗，边有瘀点，苔薄，脉弦。气滞血瘀之癥瘕。癥瘕形成与瘀血留滞、气机不畅有关。外阴已产式，宫颈光滑，后穹窿多个触痛结节，子宫后位，大小正常，双附件未及异常，血清EMAB阳性。

患者52岁女性，主诉阵发性胸闷、胸痛伴心慌3年余，下肢水肿3个月余。形体肥胖，喜食肥甘。刻下症见心慌胸闷，气短乏力，不得平卧，双下肢水肿，神疲倦怠，纳差腹胀，畏寒肢冷，面色皖白，声音无力。舌质暗澹，舌体偏大，舌苔白滑厚腻，脉象沉细无力。中医诊断胸痹心水，证属气虚血瘀，阳虚水泛型。病因为痰湿脂膏壅积，心脾损伤，水湿阻遏胸阳，气机壅滞，脾阳虚弱，水湿不化。

患者64岁，男性，主诉进食梗阻、厌油、腹胀、消瘦，病程3个月。中医病名噎膈，证型为阴虚气结，病因病机为顽痰瘀血阻塞食道。望诊见舌澹红，苔润白；闻诊未提及；问诊见口干喜热饮，大便干结；切诊脉弦细。二诊后脉弦缓，三诊脉仍弦缓。

患者58岁女性，主诉咽部疼痛1月余。咽部疼痛，夜间咽喉干燥疼痛，多言后口干咽痛，饮水可缓解。舌暗苔薄黄，脉弦。喉镜示咽后壁慢性充血，色暗红，淋巴滤泡突起。中医诊断喉痹，辨证风邪上扰，瘀血内阻。

女，夜不成寐，口不能食，抽搐惊恐，头晕，腹胁胀闷，经水久闭，面色通赤，舌本深紫无苔，光亮如镜，左寸关弦小而沉，右寸关濡弱，两尺部滑大满指，重按有力。中医病名惊悸，证型痰血郁结，病因肝经血痢，邪在血分，病机舌光如镜胃阴将亡，舌深紫为瘀血，尺脉滑大有力邪实。

患者34岁，女性。右乳区时有隐痛，病程8个月。中医诊断乳岩，证型为脾气亏虚、瘀毒内结。舌暗，苔白，脉细。体征包括易疲劳，纳眠可，二便调。病因病机为脾失健运，痰湿内生，气滞血凝，邪毒蕴结。

患者36岁，男性，主诉全身烧伤，创面化脓，高热神昏，呼吸困难10天。病史提示矿井瓦斯爆炸致头面、四肢、胸部烧伤，浅Ⅱ度总面积61.25%，合并呼吸道烧伤、角膜烧伤及一氧化碳中毒。神志不清，面色灰滞，两目瞪视、角膜混浊，形体消瘦，手足躁动，呼吸急促，声音嘶哑，咳嗽痰多，吞咽困难，小便自遗，大便秘结，体温38.6℃，心率140次/min，两肺满布湿啰音，创面感染化脓，舌质稍红，苔黄腻少津，脉弦大而数。中医病名未明确提及，证型为正虚邪实、正气更虚、瘀血阻滞、瘀血夹痰互阻清窍、久病正气大虚，病因病机涉及正虚邪实、瘀血阻滞、痰浊内蕴。

患者年龄24~72岁，男性多于女性。主诉包括胃胀满、腹胀、早饱、纳呆、嗳气、恶心、胃痛、胃寒。舌象以薄白苔为主，部分见黄苔、白腻苔、黄厚腻苔，舌体胖、有齿痕，舌质偏澹，舌边红，舌暗，舌裂纹，地图舌。舌苔变化反映脾虚、湿热、气阴虚等病机。脉象未提及。病程未明确。中医病名包括慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、复合溃疡。病因病机涉及脾虚有湿、湿热内蕴、气阴两虚。

女，35岁，月经初潮13岁，经前小腹痛，近3年心悸、胸满，脉三至而歇止，呈三联率脉象，面色如常，病机为络脉血瘀，心神不安。

患者女性，42岁。主诉头痛18年，劳累或气候变化时加重，经期前后诱发，经色不鲜，量不畅，伴腹痛。中医诊断为气滞血瘀，冲任不调，内风旋扰清空。望诊见舌紫苔薄，切诊见脉沉涩。问诊提示经期症状明显，病程较长。