瘀血

患者28岁女性，主诉发现盆腔肿块2周，下腹胀痛，右侧明显。小便涩痛色黄，大便畅，寐安，纳可。舌暗苔黄腻，脉细滑数。诊断为湿热内蕴，瘀阻胞脉。舌红苔薄黄，脉细数。诊断为湿热已缓，热瘀互结仍在。舌淡红苔薄黄，脉细略数。诊断为湿热已缓，瘀毒仍在。超声示右侧卵巢旁无回声区，后穹隆积液。癥瘕属血分，病机为气聚不散，瘀血成癥，夹湿热、瘀毒之邪。

男，42岁，头晕伴乏力，病程两年。面色苍白，舌淡，苔薄，脉沉细。脾肾两亏，瘀血内阻。

杜某，女，58岁。喘息咳嗽咯痰反复发作20年，发热、双下肢浮肿3天。肺胀，水肿。肺热气逆，水瘀互阻。舌质红绛而干，苔黄腻，脉滑数。口唇紫，喘息汗出，不能平卧，咯黄痰，纳差，腹胀，尿少，双下肢浮肿。后期舌质暗红，苔白，脉滑数。再次诊断为肺胀，辨证为脾肾阳虚水泛。

64岁女性，右胁痛、口干喜饮、胸闷胸痛、易出汗、咽痛、腰痛、头痛昏、睡眠多梦、大便时干时稀、小便频数量多、双膝酸软乏力。中医诊断为胸痹、消渴、胁痛。证型为心劳力瘁、心阳不振、瘀血内阻，心烦肝郁、肝阳易亢，饮食肥甘、脾虚胃热、湿热蕴结、肝胆气滞。脉弦细，舌暗红、苔薄黄腻。

李某，男，76岁，吞咽困难一月余，冠心病史，舌红，苔白，脉滑，阴津枯竭，燥热内结，津亏热解，舌红，苔白，脉滑，舌红，苔白，脉缓，舌红，苔白，脉缓有力。

63岁女性，腰嵴疼痛2年，站立久后加重，平卧缓解。面色萎黄，舌质偏干燥，苔薄，脉细。胸、腰椎骨质疏松，部分椎体唇样增生。中医诊断嵴柱骨质疏松症，证型脾肾亏虚，筋骨失养。病因病机为脾肾不足，瘀血阻滞，筋骨失养。舌象舌质偏干燥，苔薄，脉细。

男，59岁，主诉肾功能异常2年。现症腰酸，下肢无力，头晕，皮肤瘙痒，夜尿2~3次，舌暗质嫩苔白，脉弱。中医诊断肾衰病，证候肾虚血瘀，湿浊内蕴。望诊舌暗质嫩苔白，切诊脉弱。既往皮肤湿疹10年。实验室检查血肌酐升高，尿酸升高，蛋白尿。

郑某，47岁，右侧肢体瘫痪3天。形盛，面红赤，大便秘结，小便黄赤。舌红，苔薄白。脉弦滑。缺血性中风，证属风痰瘀血，闭阻脉络。病因病机为嗜食酒肉肥甘，致痰瘀互结，上犯脑脉，窍络失利。

女性，31岁，产后腰膝疼痛7年，放射至足部，形寒肢冷，月经量中色暗，舌澹泛紫，苔薄，脉弦细沉，肾虚精亏、经络失养，产后精血亏虚，耗伤肾精，肢体失于濡养，久病入络，瘀血阻滞。

患者58岁女性，主诉咽部疼痛1月余。咽部疼痛，夜间咽喉干燥疼痛，多言后口干咽痛，饮水可缓解。舌暗苔薄黄，脉弦。喉镜示咽后壁慢性充血，色暗红，淋巴滤泡突起。中医诊断喉痹，辨证风邪上扰，瘀血内阻。

女，夜不成寐，口不能食，抽搐惊恐，头晕，腹胁胀闷，经水久闭，面色通赤，舌本深紫无苔，光亮如镜，左寸关弦小而沉，右寸关濡弱，两尺部滑大满指，重按有力。中医病名惊悸，证型痰血郁结，病因肝经血痢，邪在血分，病机舌光如镜胃阴将亡，舌深紫为瘀血，尺脉滑大有力邪实。

患者56岁，女性。心前区剧痛，痛处固定不移，胸闷心悸，短气喘息，面色青紫，舌有紫黯瘀斑，六脉实牢。中医病名属真心痛，证型为血瘀气滞，心血瘀阻，病因病机为气血失调，瘀血阻滞心脉。望诊见面色青紫，舌有紫黯瘀斑。闻诊未提及。问诊见心前区剧痛，痛处固定，胸闷心悸，短气喘息。切诊见六脉实牢。

患者34岁，女性。右乳区时有隐痛，病程8个月。中医诊断乳岩，证型为脾气亏虚、瘀毒内结。舌暗，苔白，脉细。体征包括易疲劳，纳眠可，二便调。病因病机为脾失健运，痰湿内生，气滞血凝，邪毒蕴结。

患者36岁，女性，人工流产术后半年月经停闭。主要症状为月经停闭，伴头昏神疲、胸胁胀痛、小腹坠胀或绞痛。舌暗有瘀斑，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为闭经，证型为气虚血瘀证。病因病机为手术损伤冲任气血，气虚致血瘀，瘀血凝滞胞宫，冲任不畅。

患者36岁，男性，主诉全身烧伤，创面化脓，高热神昏，呼吸困难10天。病史提示矿井瓦斯爆炸致头面、四肢、胸部烧伤，浅Ⅱ度总面积61.25%，合并呼吸道烧伤、角膜烧伤及一氧化碳中毒。神志不清，面色灰滞，两目瞪视、角膜混浊，形体消瘦，手足躁动，呼吸急促，声音嘶哑，咳嗽痰多，吞咽困难，小便自遗，大便秘结，体温38.6℃，心率140次/min，两肺满布湿啰音，创面感染化脓，舌质稍红，苔黄腻少津，脉弦大而数。中医病名未明确提及，证型为正虚邪实、正气更虚、瘀血阻滞、瘀血夹痰互阻清窍、久病正气大虚，病因病机涉及正虚邪实、瘀血阻滞、痰浊内蕴。

患者年龄60岁，男性。主诉活动后胸骨后刺痛，气促，口干苦，面色暗滞。病程1年余。中医病名胸痹心痛，证型痰热血瘀。望诊面色暗滞，舌暗红，苔薄黄。闻诊无特殊。问诊有口干苦，劳累后胸痛。切诊脉弦，舌底脉络曲张。

患者年龄24~72岁，男性多于女性。主诉包括胃胀满、腹胀、早饱、纳呆、嗳气、恶心、胃痛、胃寒。舌象以薄白苔为主，部分见黄苔、白腻苔、黄厚腻苔，舌体胖、有齿痕，舌质偏澹，舌边红，舌暗，舌裂纹，地图舌。舌苔变化反映脾虚、湿热、气阴虚等病机。脉象未提及。病程未明确。中医病名包括慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、复合溃疡。病因病机涉及脾虚有湿、湿热内蕴、气阴两虚。

患者年龄37岁，女性。主要症状为面部黄褐斑2年。面色晦暗无华，舌质澹暗，脉沉涩无力。伴随症状包括口唇澹暗、乏力、腰酸、心烦、失眠多梦，月经经期提前，量少有块，色暗红。中医病名为黄褐斑，证型为肝肾阴虚，血虚血瘀。病因病机为肾水不足，肝虚血瘀。

男性，14岁，腰痛伴左下肢疼痛2年，活动受限，间断发作。舌淡红，苔薄白，脉细滑。肾虚督空，寒湿袭络，血脉瘀阻。腰骶和骶髂关节叩痛，左下肢肌肉轻度萎缩，血沉60mm/h，骶髂关节CT示双腰骶关节面不规则破坏，人体白细胞抗原(+)。

男，10岁；咳剧，左目白睛色赤如胭脂，口干烦渴，舌赤，脉数；症由肺胃积热；肺胃积热；外感风热或内伤饮食；舌赤，脉数；口干烦渴，干咳，左目白睛色赤；脉数