瘀血

55岁女性，主诉头晕、颈胀、颈背部疼痛、夜寐欠安。舌暗红，苔薄白，脉弦。既往腿部外伤史。中医病名未明确提及，证型为肝风内动，瘀血阻络，瘀血阻络，再遭风寒湿邪侵袭，肝肾阴亏，内有虚风。舌淡红，苔薄白或少，脉弦。

患者28岁女性，主诉发现盆腔肿块2周，下腹胀痛，右侧明显。小便涩痛色黄，大便畅，寐安，纳可。舌暗苔黄腻，脉细滑数。诊断为湿热内蕴，瘀阻胞脉。舌红苔薄黄，脉细数。诊断为湿热已缓，热瘀互结仍在。舌淡红苔薄黄，脉细略数。诊断为湿热已缓，瘀毒仍在。超声示右侧卵巢旁无回声区，后穹隆积液。癥瘕属血分，病机为气聚不散，瘀血成癥，夹湿热、瘀毒之邪。

刘某某，女，19岁。主诉经前2天或3天感小腹冷痛，或腰痛冷，今将临经即感小腹冷痛。面色青紫，手足不温，不欲饮食，胃脘痞满欲呕。舌边紫，舌苔白薄，脉沉紧。诊断为虚寒痛经。病机为虚寒内盛，气血运行不畅。

患者年龄24岁，男性。主诉声嘶半年，咽喉干痛，口渴思饮，大便稍干。舌红，苔微黄而干，脉细涩不利。会厌部充血、暗红，声带肥厚、澹红，两侧游离缘上1/3处呈现小米粒大对称性结节。诊断为阴虚血瘀喉喑，辨证为肺阴不足，气血瘀滞。

患者58岁，男性。咳嗽、胸闷、气喘，双下肢浮肿3年余，加重半年。慢性支气管炎近20年，秋冬季节发作频繁，受寒或劳累喘咳加剧。慢性肺源性心脏病。咳嗽，吐白色清痰，呼吸困难，动则喘甚不能平卧，双下肢浮肿，按之凹陷，畏寒肢冷，腰膝酸软无力。舌质黯澹，舌体胖大，苔滑白。脉沉细而滑。心肾阳虚，不能化饮，痰瘀阻塞心肺。

患者52岁女性，主诉阵发性胸闷、胸痛伴心慌3年余，下肢水肿3个月余。形体肥胖，喜食肥甘。刻下症见心慌胸闷，气短乏力，不得平卧，双下肢水肿，神疲倦怠，纳差腹胀，畏寒肢冷，面色皖白，声音无力。舌质暗澹，舌体偏大，舌苔白滑厚腻，脉象沉细无力。中医诊断胸痹心水，证属气虚血瘀，阳虚水泛型。病因为痰湿脂膏壅积，心脾损伤，水湿阻遏胸阳，气机壅滞，脾阳虚弱，水湿不化。

患者64岁，男性，主诉进食梗阻、厌油、腹胀、消瘦，病程3个月。中医病名噎膈，证型为阴虚气结，病因病机为顽痰瘀血阻塞食道。望诊见舌澹红，苔润白；闻诊未提及；问诊见口干喜热饮，大便干结；切诊脉弦细。二诊后脉弦缓，三诊脉仍弦缓。

女性，73岁，颜面及双下肢肿，尿中泡沫多，病程4个月。水肿，脾肾两虚，水湿内停。舌澹暗，苔白，脉沉细。腰酸，乏力，夜尿多，大便日2~3行。尿常规PRO:(2+)，24h尿蛋白定量1.14g，血BUN:10.46mmol/L, Cr:106μmol/L, UA:326μmol/L。

钱某，25岁，男性。左锁骨上区血管瘤术后6年，切口处隐痛伴发热，颈部活动不利。体温38℃，左颈部“L”形切口，周围硬块紫暗，发热，压痛。舌边红有小瘀点。瘀阻络痹，郁而化火。舌边红有小瘀点，脉象未提及。

患者男性，46岁。主诉咳嗽、气短、右侧胸胁疼痛10天。咳嗽，胸痛，倚息不得卧，纳呆神疲。舌澹，苔白厚。脉弦略数。胸腔积液，厚度94mm。症状持续10天。中医病名属悬饮，证型为脾虚饮停，阳气不得温化水饮。病因病机为肺脾肾功能失调，三焦不利，气道闭塞，津液停于胸胁。舌澹红，苔白厚，脉弦滑。脉弦。

患者68岁，男性，主诉反复尿频尿急5年余，1周前饮酒后加重。症状包括尿频尿急、排尿不畅、茎中作痛、尿线中断、努挣难出、少腹拘急、口苦、溲黄。舌质紫暗，苔黄腻，脉弦。体征见腹稍膨隆，耻骨上区压痛。中医诊断为精癃，证型为湿热阻滞，瘀血凝结，膀胱不利。

患者58岁女性，主诉咽部疼痛1月余。咽部疼痛，夜间咽喉干燥疼痛，多言后口干咽痛，饮水可缓解。舌暗苔薄黄，脉弦。喉镜示咽后壁慢性充血，色暗红，淋巴滤泡突起。中医诊断喉痹，辨证风邪上扰，瘀血内阻。

70岁男性，腰膝酸软，乏力畏寒，头昏耳鸣，颈项板滞，胸闷。舌紫暗，舌下静脉迂曲，苔薄，脉弦细。证属肝肾不足，瘀血内阻。

女，60岁，月经淋漓不断一月多，伴少腹坠痛，经色黑有块，腰胯酸楚，白带多。子宫颈鳞状上皮细胞癌。面色红润，舌有瘀斑，苔白，脉沉迟而弦。寒凝血滞。

男，55岁，双上肢麻木疼痛，肌肉瘦削萎缩无力，肩周疼痛，病程2年，舌暗，苔少，脉弦涩，证型为痰湿瘀毒，络脉不畅，病机为久病成瘀，瘀血阻络，脉络不通，水谷精微不能外达。

女，35岁，月经初潮13岁，经前小腹痛，近3年心悸、胸满，脉三至而歇止，呈三联率脉象，面色如常，病机为络脉血瘀，心神不安。

患者女性，42岁。主诉头痛18年，劳累或气候变化时加重，经期前后诱发，经色不鲜，量不畅，伴腹痛。中医诊断为气滞血瘀，冲任不调，内风旋扰清空。望诊见舌紫苔薄，切诊见脉沉涩。问诊提示经期症状明显，病程较长。

关某，女，33岁。排便困难，排便后腹胀腹痛不缓解，脘腹胀满疼痛，进食后尤重，肠鸣，乏力，口干口苦，消瘦，盗汗，双下肢浮肿。面黄虚浮，右下腹轻压痛。舌薄质澹绛，苔白少津，脉细略数。腹痛（结核性腹膜炎），阴虚兼湿热证。阴虚感邪，湿热蕴结胃肠，气机壅滞，阴虚火旺，热迫津液外泄，热邪耗气，湿热阻滞三焦。舌澹绛，苔白微润，脉弦细数。舌红，少苔根部微腻，脉弦细数。舌红绛，苔白，根部微黄腻，脉弦细数。

患者男性，39岁。左大腿疼痛一天，伴肿胀、活动不利。痛苦面容，被动体位，左侧大腿局部红肿，压痛明显，屈膝、屈髋活动受限，抗阻力伸膝试验阳性。诊断为左股四头肌损伤（瘀阻筋脉），病因为外伤致筋脉损伤，血溢脉外，瘀血阻于经络。

患者30岁，女性。主诉双下肢紫癜反复发生3年，伴双下肢无力、双膝疼痛，双上肢局限性硬斑2个月。中医诊断皮痹、肌衄、阳毒发斑。舌澹红，苔薄白，脉弦细。双小腿弥漫性红色斑疹，腰及双上肢斑疹散在分布，双前臂、右肩、后背蜡样斑，双下肢肌力约Ⅳ级，双手雷诺征（士）。两小腿广泛点状出血性紫癜。