瘀血

男，36岁，婚后6年不育，主诉为婚后6年不育，病程6年。中医病名：免疫性不育症，证型：肺脾两虚，兼有湿热。望诊：舌质较红，苔薄白微黄；舌质红，苔薄白微黄。闻诊：未提及。问诊：平时容易感冒，大便溏薄，小溲常黄，形体较胖，腰酸乏力，左少腹隐痛。切诊：脉象细而弱，脉象细弱。

患者33岁，女性。主诉腰痛、腹痛，经期加重，周身乏力，腰背酸软，记忆力下降，两目晕花，月经正常。病程7年。中医诊断症瘕，证属气滞血瘀。舌暗红苔薄黄，脉沉细弦。主症包括腰背痛、腹痛、带下较多、面部皮疹、头晕、咽干、牙痛、鼻衄、记忆力下降、心烦易怒、纳呆、便溏、入睡难。舌象暗红苔薄黄，脉象沉细弦。

患者52岁，男性。主诉高血压病史，情绪激动后昏倒，意识丧失，不能说话，头痛，大小便失禁。血压224/144mmHg。舌红，苔薄黄，脉虚弦略沉。中医诊断为中风中脏腑证。证型为肝阳上亢，气阴不足。病因病机为怒则气上，肝气上逆，风阳上旋，瘀血不行。望诊见舌红，苔薄黄。闻诊未见明显异常。问诊提示情绪因素诱发，头痛、大小便失禁。切诊见脉虚弦略沉。

34岁，经行腹痛6年。痛经，证属血热瘀阻，湿热夹瘀交作，宿瘀留滞冲任，热瘀交结冲任气滞。舌暗红，苔薄腻，舌偏红，苔腻，舌质暗，有瘀紫，舌澹暗，苔薄腻，舌澹，苔黄腻，舌偏红，苔薄腻少津，脉细软，脉细弦数，脉细弦。

患者男性，60岁。反复肢体水肿，腰酸乏力，夜寐欠安。舌黯红，苔薄黄腻，脉细弦。中医诊断水肿，证型脾肾气虚，湿瘀阻络。病程15年。血压140/90mmHg，尿蛋白(++)，隐血(+)，红细胞58/μl。二诊尿蛋白(++)，隐血(++)，红细胞25/μl，三诊尿蛋白(+)，隐血(+)，红细胞12/μl。

陈某，男，21岁。少腹左旁胀痛，小便微黄。舌尖稍红、苔薄黄，脉濡弦。前列腺炎病史，病程较长。中医病名属前列腺炎，证型未明确提及，病因病机可能涉及湿热下注、瘀血阻滞。舌象舌尖稍红、苔薄黄，脉象濡弦。

患者年龄60岁，男性。主诉胸骨痛8月余，进行性加重，伴咳嗽、气急、呼吸痛。症状包括胸部疼痛难忍，咳嗽不止，神疲乏力，舌黯红，脉弦细。中医诊断为多发性浆细胞骨髓瘤，辨证为气阴亏虚，痰凝血瘀，肺肾两伤。望诊见舌黯红，切诊见脉弦细。

患者年龄32岁，女性。主诉小便不利，尿频，点滴不尽，口干渴，腹胀，腰重。病程较长，因尿道裂伤术后症状未见明显改善。舌质暗红、苔浊腻花剥，脉濡。中医诊断为淋痹，证属湿浊蕴结下焦，日久伤及气阴，兼肾虚血瘀。

患者年龄39岁，主要症状为阳痿3年，伴有睾丸阴茎冷痛、滑精、失眠多梦、善太息、情志抑郁。舌澹，苔薄白，脉弦细。中医诊断为肝郁气滞。病因病机为肝气郁结。

患者年龄40岁，主诉右耳胀闷、听力下降伴耳鸣，病程半年，加重1周。中医诊断耳胀耳闭，证型痰瘀互结，阻滞耳窍。舌淡苔薄白，脉细缓。右耳鼓膜灰黯，轻度内陷，光锥消失，鼓膜活动度欠佳，纯音听阈示右耳混合型聋。

35岁 周君 身热 胸闷 神昏 泛恶 腹部阵阵作痛 脘部及左小腹拒按 大便燥结不畅 脉细濡而涩 体弱气瘀内留膜络之间 厥欠不能调达 腹膜内伤经年 瘀气化而未净 气机升降不和 腹部压痛 胃纳不多 大便干结 左太阳穴作胀 脉细软而涩 腹膜内伤年余 气血升降尚未调达 压痛虽瘥 阵阵作胀 腑行不畅 胃纳滞呆 头晕肢软 脉细软而涩 腹膜内伤已久 气血循环失和 压痛较减 仍然作胀 腑行不畅 经来腰酸 左少腹胀痛 色泽深紫 脉濡细而涩 苔薄白 腹膜内伤日久 气阻血滞 经汛已过 色紫而成瘀 阵阵胀块 腹部痛 拒按略瘥 腑行不畅

58岁女性，原发性高血压15年，不易入睡，寐则梦多惊险，晨起活动时血压最高，晚上将卧时血压复升。舌质两边红赤、苔薄黄、舌下静脉怒张，脉弦涩。诊断为瘀阻络脉、心肝火旺致心神不安。病因为瘀阻络脉，病机为心肝火旺。

患者55岁，女性，主诉腰腿痛3年，加重10天。腰痛伴热感，遇热或雨天加重，活动后减轻，前屈受限，左下肢放射痛，小腿后外侧及足背外侧麻木。嵴柱腰段生理曲度消失，腰4~5棘间及棘旁压痛，左臀部压痛并放射痛，直腿抬高左30°，右70°，左小腿外侧感觉迟钝，左膝腱反射减弱，左小腿肌肉萎缩及肌张力减弱。脉弦滑，舌苔薄白。辨证为腰伤后脉络瘀滞，寒邪受阻。诊断为腰椎间盘突出症（寒邪受阻）。

患者男性，39岁。主诉胃脘部疼痛、恶心、嗳气、小腹坠胀。病程未明确。中医诊断胃痛，证属脾虚不运，湿浊内蕴，瘀血阻络。舌质淡红，苔白腻，舌底静脉瘀曲，舌尖红，脉沉缓。胸部窒闷，口苦，纳差。病机为脾虚不运，湿浊内蕴，瘀血阻络。

女，46岁。呃逆2年余，胃脘胀痛、烧灼感、呃逆频作、泛酸纳呆、气短乏力、上身热汗多、下身冷、月经量少色深。舌紫暗有瘀斑、齿痕，苔白，脉沉滑。胃热伤阴，气失和降。胃脘胀痛、呃逆、泛酸、纳呆、气短乏力、上热下寒、月经量少、舌紫暗瘀斑、脉沉滑。

患者41岁，男性。乏力、纳差，ALT升高，面色晦暗，肝掌阳性，皮肤及巩膜黄染。TBil、DBil显著升高，肝硬化，脾大，胆汁淤积。中医诊断黄疸，证型血瘀血热、脾虚湿阻。面色晦暗，舌质暗红，脉弦滑。乏力，腹胀，舌苔白腻。

患者50岁女性，主诉乏力、心慌、恶心、纳差加重1个月。现症见乏力、心慌、头晕、恶心、纳差、肢体抽搐、便秘。舌暗红，苔黄厚，脉沉细弦。中医诊断关格，证型肾虚血瘀，湿浊内蕴。病机为脾肾两虚，水湿内停，湿浊中阻，清阳不升，扰乱心神，脾失健运，气血生化乏源，湿浊蕴久化热，久病致瘀。

患者女性，32岁。主诉面部紫斑及全身瘀点20余天。中医病名血小板减少性紫癜，证型湿热熏蒸，血溢脉外。病因病机为湿热内蕴，迫血妄行。望诊见面部紫斑，舌质较红，舌苔薄黄。闻诊无特殊。问诊见口干喜冷饮，小便黄，牙龈出血，皮肤瘀点瘀斑。切诊脉弦滑而数。

患者3.5岁，主要症状为皮下瘀血、鼻衄、关节肿痛、腹痛、尿血、大便色黑、身热。中医病名血友病，证型中气虚寒，血不归经。望诊面色萎黄，舌苔薄白质澹。闻诊无特殊描述。问诊有出血倾向、关节肿痛、腹痛、大便色黑。切诊脉象沉细微数。

患者57岁，女性。主诉下颌下肿物7月，确诊NHL1月余。神清，精神体力可，自觉咽中有痰，口干，体重下降。舌质暗淡，苔白厚，脉细滑。双侧颌下淋巴结肿大，质硬，边界清楚，表面光滑，活动度可。中医病名非霍奇金淋巴瘤，证型气郁痰瘀。病因病机为气郁痰瘀，痰湿内聚，阻于血脉，脉络不通则生瘀血。