瘀血

患者20岁，女性。主诉月经初潮至今经期腹痛剧烈，病程7年，平时头昏倦怠，纳差浮肿，腰酸痛，白带多。舌红苔白厚腻，脉软滑数。中医诊断为痛经，证属脾虚血瘀，痰热中阻。舌红苔薄黄，脉沉软。三诊后诊断为脾肾两虚，水湿不化，脉沉弦。

女，48岁，反复腰酸不适，小便排解不畅一年余。血淋，肝失疏泄，湿热蕴阻下焦。舌尖红，苔薄黄，脉细滑。尿RBC 10~20/Hp，尿WBC 5~10/Hp。腰酸乏力，心情抑郁，胸闷恶心纳呆，咽干，小便短数感。

72岁男性，心慌胸闷、心前区隐痛8年，喘息不得平卧3天。胸痹心水，气阴两虚，痰瘀内阻型。面色晦暗，声音低微，舌质暗红，舌体偏大，舌苔白厚腻，脉沉细数。神疲倦怠，咳嗽吐痰，烦躁失眠，自汗肢冷。心电图示下壁心肌缺血。

患者年龄60岁，女性。主诉胸闷疼痛3年余，阵发性喉间窒闷，生气后尤甚。中医诊断胸痹，属肝郁气滞、血瘀脉阻之证。舌边有瘀斑，舌苔薄白，脉弦细。病程较长，病机为肝郁气滞，瘀血内停，络脉不通。

患者年龄64岁，男性。主要症状为进食梗阻、厌油、腹部胀痛、逐渐消瘦。病程3个月。中医病名为食管癌，证型为阴虚气结，顽痰瘀血阻塞食道。舌淡红，苔润白，脉弦细。病机为阴虚气结，顽痰瘀血阻塞食道，结滞不行。

患者年龄46岁，女性。主诉双侧髋关节疼痛10余年，痛引双大腿，下肢僵硬，下蹲困难，阴雨天加重。中医诊断双侧股骨头坏死，证型为瘀血阻络，筋骨失养。病因为瘀血停滞，病位在双髋部，病机为瘀血痹。望诊见舌黯红，苔薄白；闻诊无特殊；问诊见二便平，纳可，口不干苦；切诊见脉沉细。

患者年龄21岁，女性。主诉头痛、呕吐、发热、抽风、神志异常、二便失禁、右侧不全瘫痪。病程2年半。中医病名未明确提及，证型为毒热攻心，劫动肝风，瘀血阻络。病因病机为外伤后遗症，热毒内陷，肝风内动，瘀血阻络。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括头痛、呕吐、发热、抽风、神志异常、二便失禁、右侧不全瘫痪，切诊未提及。

患者60岁，男性，主诉双下肢乏力、头部胀痛，病程10天。头痛以左颞部为甚，持续性发作，右侧肢体乏力，睡眠差。舌澹暗、边有齿印，苔薄白，脉细涩。中医诊断为中风，辨证为气虚血瘀痰阻，脾肾两虚。体征示神志清，精神差，左侧肢体肌力正常，右侧肢体肌力4级，脑膜刺激征阴性。

患者25岁，男性，身目黄染，皮肤瘙痒49日。身目黄染如烟熏，皮肤抓痕，头昏，右胁隐痛，腹胀，纳少，便溏如酱色，尿黄如浓茶。面色晦暗，舌质澹红，苔薄白，脉弦细。中医诊断黄疸（阴黄），辨证为肝经寒郁内阻，胆液外溢肌肤。

患者男性，30岁。主诉尿痛、尿血。病程未明确。中医病名：精囊炎。证型：火郁湿毒。病因病机：火郁湿毒浸淫，迫血妄行。面色红，舌红苔黄，脉疾数。口臭，尿赤，燥屎，口干饮冷，午后多汗。尿液镜检示WBC(+++), RBC(+++), 脓细胞(+++), 黏液(++)，死精子少许。阴茎根部轻压痛，股缝臖核肿大。

患者女性，48岁，主诉发热35天，身热夜重。中医诊断为内伤发热（血瘀化热蕴于阳明经腑）。面色红，舌质暗苔黄腻，脉沉滑细。病程持续35天，血瘀化热，阳明经腑受累，表现为身热、腹中热、痰黄、面色红。

女，33岁，进行性痛经2年。癥瘕病(瘀热互结)，证属热瘀交结，冲任不足，气机受阻。小腹胀痛隐隐，腰酸，大便偏稀。舌边尖红，边有瘀点，苔薄腻，脉沉细弦。子宫球形增大，肌层回声不均，子宫腺肌症可能。右侧卵巢见包块，内见点状细密回声。血清CA125升高。子宫腺肌症，复发性子宫内膜异位症，DIE。

患者33岁，主诉结婚8年未孕，病史有月经不调，经期愆期，量少色暗。形体丰腴，面颊色素沉着，腰酸溲少，足跗浮肿，白带清稀黏如涕，晨起颜面肿胀。舌胖淡、苔白根腻，脉细弦、两尺无力。中医诊断为脾肾不足，冲任虚寒，痰瘀互阻，胞脉不利。病因病机为胞宫虚寒，阴中无温热之气。望诊见面色晦暗，舌胖淡，苔白腻。闻诊无特殊。问诊见月经不调、白带异常、水肿等症状。切诊见脉细弦、两尺无力。

患者55岁，女性。主诉全身关节疼痛，伴发热，肌肉疼痛，活动不利，肌肉萎缩，指趾雷诺现象，关节肿胀，口干舌燥，两目干涩，大便艰结，双手指关节肿大畸形。中医诊断为肝肾阴虚，虚热内生。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史包括20余年病程。

患者男性，46岁。反复头晕2年，加重2周。头昏目眩，视物旋转，头蒙如裹，头痛，恶心欲吐，耳鸣，脘腹胀闷，不思饮食，失眠早醒。舌暗红，舌苔白腻。脉弦涩。中医诊断眩晕，证型痰瘀阻窍证。病因病机为痰湿壅滞，瘀血阻窍。

患者男性，36岁。主要症状为乏力、面黄、鼻衄、齿衄、肌衄、头晕、心悸、低热。病程较长，1988年确诊再生障碍性贫血，近3年病情恶化。舌淡，苔黄厚，脉细弱。中医辨证为肾阴阳俱虚。

患者52岁女性，主诉风心病20年，房颤持续1981年后，心慌气短，双下肢浮肿。现症见心慌气急喘促，不能平卧，纳差腹胀，四肢逆冷，腰膝酸软，小便短涩，双下肢高度水肿，面颊发绀。舌瘀暗，苔白多湿，脉沉细而结。辨病为风心病二狭二闭，全心衰竭Ⅲ度，辨证为心脾肾阳俱虚，兼挟血瘀水阻。心尖部可闻及SMⅢ，DMⅣ级杂音，心前区可触及舒张期震颤，两肺底湿性啰音，肝大质硬。

79岁男性，主诉小便涩痛，涓滴难下，尿量少，尿色黄赤，大便干，少腹满。舌质红干、无苔，脉沉滑而弦。诊断为肾阴不足，膀胱湿热。病程2个月。

女，48岁，失眠十余年，病程长。心烦易怒，大便艰结，面容憔悴，消瘦。舌质暗，苔薄腻，脉沉涩。证属瘀血内阻，兼有痰浊，心神不安。

患者62岁女性，主诉腰酸乏力2年余，加重伴阵发性胸闷憋气2周。现症见腰酸痛乏力、头痛头晕、胸闷憋气、气短、双下肢肌肉抽搐肢颤、胃脘不适、畏寒。面色萎黄，舌质澹暗，苔白，脉弦细数。中医诊断关格、胸痹，证属肾虚血瘀，浊毒内蕴。实验室检查示血Cr 291μmol/L，BUN 14.9mmol/L，尿蛋白（±），白细胞2个/HP。病因病机为肾虚血瘀、浊毒内蕴，兼有肝阳上亢、瘀血痹阻心脉。