瘀阻心脉+冠心病

患者51岁，女性。主要症状为失眠、头晕、胸闷、心慌、尿频，病程20余年。中医诊断为不寐，证属肝阳上亢，瘀阻心脉，肾虚不固。舌质紫暗，苔根微白，脉微弦。

女，60岁，胸闷胸痛，每日发作2~3次，含硝酸甘油可缓解，常因劳累或生气诱发。舌质暗、苔白腻，脉细。中医病名：胸痹，证型：阳气闭阻、痰浊血瘀。面色晦暗，舌质暗，苔白腻，脉细。头晕，目眩，耳鸣，口苦，烦躁不安，失眠，多梦，畏寒喜暖，腰酸，肢体麻木，全身乏力。心电图ST-T改变。

患者66岁，男性。主诉心悸气短，不能平卧1年余，加重2周。现病史见胸闷痛、夜不能平卧、尿少、双下肢浮肿、汗出如雨、阵咳、咯少量白痰、颜面苍白、口唇青紫。舌隐青、苔薄白，脉雀啄脉。中医诊断为厥心痛、心衰，证属阳气欲脱，瘀阻心脉。

患者女性，47岁。主诉心前区阵发性绞痛1年余，加重并气短1个月。既往有冠心病史，现病史示病情复发，伴失眠、气短、头晕。面色灰白，舌质红、粗糙，苔薄澹黄，脉数。血压160/90mmHg，心率92次/分。心彩超示左室肥厚，二尖瓣关闭不全，左心室顺应性减低，主动脉瓣关闭不全。B超示子宫肌瘤。蒙医诊断为赫依血为主性心刺痛、高血压病、子宫肉痞。病因病机为血体素溷浊，瘀积于心主脉，心赫依血运行障碍。

患者女性，56岁。主要症状为胸闷痛、心悸、气短、善太息、怕热、手足心热、烘热汗出、头晕、口干、咽痒、两胁肋下胀痛、入夜尤甚。舌黯红，苔白腻。中医诊断为心痛，证属气阴两虚夹痰瘀。病程未明确提及。病因病机为气阴两虚，兼夹痰瘀。脉象未提及。

女，58岁，胸闷伴背痛2月，左肩发沉。胸痹，痰热互结，瘀阻心脉。舌红，苔薄黄腻，脉弦滑。心烦、脘痞、纳差，夜休差。复诊后背痛缓解，左上臂沉重感消除，舌质纯红，苔薄黄，脉弦。三诊偶有胸背一过性不适，舌嫩红，苔薄黄，脉沉缓。

患者主诉心前区压榨性疼痛阵发8年，现心前区隐痛，伴心悸、胸闷、乏力短气、眠差多梦，无肩背放射性疼痛，眩晕，口干欲饮。舌暗红，苔薄白，舌下青紫，脉弦细。辨证为气虚血瘀，痰阻心络。既往史有高血压、脑萎缩，血压130/90mmHg。二诊时症状有所缓解，但出现脘腹胀满、嗳气吞酸、纳少、午后双下肢水肿，舌苔白，脉弦滑。

68岁男性，心绞痛反复发作，每晚发作十余次，胸闷心痛，痛彻项背，心悸气短，脉沉细，舌紫苔薄。气阴两衰，心气不足，瘀阻心脉。气虚瘀阻，心阳受遏。

女，65岁，主诉卧床难眠，间断醒4~5次，夜间仅睡4小时，多梦、尿频，白昼胸闷、心慌、期前收缩，眼圈发黑。病程高血压、冠心病20余年，不寐3年。舌根苔微白，舌质紫暗，脉微弦。证属肝阳上亢，瘀阻心脉，肾虚不固。

患者58岁，男性。主诉胸前闷痛四年，反复发作。既往史示素嗜肥甘，身体肥胖，行动不便。现病史示胸前刺痛，心烦怔忡，四肢厥冷，睡不安寐，头昏。体征示脉沉弦，舌质暗红，苔黄腻。中医诊断示胸痹。证型示痰瘀同病，病机为痰扰心阳，瘀阻心脉。

患者年龄60岁，女性。主诉心慌、胸憋闷，遇劳及精神刺激加重十余年，休息后缓解，近三个月加重伴气短。中医病名心悸，证型气虚血瘀，瘀阻心脉。望诊面色㿠白，舌黯，苔白。闻诊未提及。问诊症状包括心慌、胸憋闷、气短、动则加重、手脚凉。切诊脉沉细。

患者年龄62岁，女性。主诉间发左胸痛2年，突发心绞痛3小时。症状包括心痛彻背，时有昏厥，汗出肢冷，唇舌青紫，脉细微欲绝。中医诊断为寒凝痹阻。辨证为寒凝痹阻，病因病机为寒浊凝聚心脉，遇外寒乘虚而入，扰动阴寒，瘀阻心脉，阳虚欲脱。望诊见唇舌青紫，舌质澹红，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊包括心痛、昏厥、汗出、肢冷。切诊见脉细微欲绝，脉象沉细。

患者胸闷气短，心电图示阵发性心动过速伴室性早搏，稍动即喘，心跳加快，呕恶，烦躁不眠，颜面轻度浮肿，口干不欲饮，小便黄，大便微溏。舌质澹红，苔白腻，脉象濡滑，节律不齐。病因病机为湿邪外感，诱发冠心病，水灾劳倦，雨湿侵袭。中医病名冠心病，证型湿遏热伏。

女，65岁，心慌反复发作3年，加重1个月。心悸不安，乏力，易汗出，动则明显，五心烦热，失眠多梦，胸部闷痛，口唇略紫，舌质暗红，苔少，脉结代。冠状动脉粥样硬化性心脏病，室性早搏。证型为气阴不足，热扰心神，兼有瘀阻心脉之象。

患者55岁，女性。主诉胸闷1月余。现病史见胸闷、疲乏无力、上腹胀、纳差、嗳气、恶心、口干、大便结。舌澹暗有瘀斑，苔薄白。脉细缓。中医诊断胸痹，证属气虚血瘀。病机为心气不足，瘀阻心脉。望诊见舌澹暗有瘀斑。闻诊未见明显异常。问诊见疲乏无力、上腹胀、纳差、嗳气、恶心、口干、大便结。切诊见脉细缓。

女，82岁，心悸、胸闷、背痛沉重、心烦不宁、夜寐不安、耳鸣、口干，病程较长。舌质暗、舌尖红赤，苔薄黄，脉沉数。辨证属肾阴不足，心失所养，瘀阻心脉。

患者72岁，男性。主诉胸闷、心慌20余年，加重3年。现症见胸闷心慌，头晕乏力，腰酸膝软，足下如踩棉絮，失眠多梦，大便干燥。血压26/13.3kPa。舌暗红，苔白。脉弦细，脉律不整。中医诊断为心气不足，肝肾阴虚，瘀阻心脉。

患者58岁，男性，胸前闷痛4年，反复发作。主症为胸前刺痛、心烦、四肢厥冷、睡不安寐、头昏。体征见脉沉弦，舌质暗红，苔黄腻。中医诊断为胸痹，证属痰瘀同病，病机为肥人多痰，痰扰心阳，病久必瘀，瘀阻心脉。

男，66岁，心悸气短，不能平卧一年余，加重二周。气短、胸闷痛、夜不能平卧、尿少、双下肢浮肿、汗出如雨、阵咳、咯少量白痰、带泡沫或夹血丝、下肢浮肿、四肢厥冷、纳少、恶心、颜面苍白、口唇青紫。舌隐青，苔薄白。脉雀啄脉。厥心痛；心衰。证属阳气欲脱，瘀阻心脉。

患者女性，46岁。主诉发作性心悸、心前区疼痛3年余，加重并气短2个月。舌质红、干燥，苔澹黄、薄。脉空、不齐。脑动脉硬化。冠心病心绞痛。赫依乎扬为主型心刺痛、心激荡。清浊生华不良，血体素溷浊，瘀积于心主脉，阻碍心赫依血运行，大脑、白脉受累，心力衰弱，功能减退，肺赫依血交换受阻。