瘙痒+肾阳虚

男，43岁，肾功能异常4个月，血Cr升高，尿蛋白阳性，双肾彩超示慢性实质性改变。中医诊断肾衰病，证属肾虚血瘀，湿浊内蕴。现症见舌暗苔白厚，脉弦。既往高血压病史，双肾弥漫性病变，多发钙化灶，右肾囊肿。

患者年龄65岁，男性。主诉慢性再生障碍性贫血17年。病程长。中医病名虚劳，证属脾肾阳虚。望诊面色萎黄，舌质淡，体胖，苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊有低热、眠差、面部瘙痒。切诊脉细。

29岁女性，阴部瘙痒，白带量大色黄形如渣，经前复发，经期量多色深，纳中口干喜饮，形丰面澹黄少泽，唇红，脉右沉小弦，左关沉小弦短滑，舌正红苔薄白少津。中医病名白带异常，证型脾肾阳虚、中气不足、湿盛痰湿。病因病机为脾肾阳虚、湿盛。望诊面色澹黄少泽，唇红，舌正红苔薄白少津。闻诊无特殊描述。问诊有阴部瘙痒、白带异常、经期情况、口干喜饮。切诊脉右沉小弦，左关沉小弦短滑。

8岁男性，反复皮疹1月余，再发伴发热1天。全身皮肤荨麻疹，反复出现，颜面、躯干散在红色风团，瘙痒明显。咽淡红，舌质淡胖。中医诊断为风毒感冒、瘾疹气血不足。

女，49岁，眼脸、双足水肿伴恶风身痒，夜间瘙痒加重，影响睡眠。全身搔抓痕迹明显，皮肤划痕征阳性，皮肤瘙痒，心悸乏力，腹部胀满，大便黏腻不爽。舌质淡胖齿痕，苔水滑，双脉寸关沉细，两尺无根。中医病名包括水肿、心悸、腹胀、大便不爽。证型为脾肾阳虚，水湿内停，外感风邪。病因病机为脾肾阳虚，水湿不运，风与湿相合，阻滞气机。

患者年龄52岁，男性。主诉右胸部皮肤变硬、色澹红，有时瘙痒，范围逐渐扩大。病程较长，皮损逐渐扩展。中医病名硬皮病，证型脾肾阳虚，经血痹塞。舌象舌苔白薄，舌质淡红。脉象脉细而弱。体征见右胸部及左胸部硬皮，色澹红，表面干燥，蜡样光泽，毳毛脱落，毛细血管扩张。

患者53岁，男性，腰痛乏力2年，下肢肿11个月。面色萎黄，精神不振，畏寒乏力，双下肢水肿。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。尿蛋白(++)，血红蛋白低，肾功能异常。梗阻性肾病，慢性肾功能不全。下焦湿热，伤及于肾，肾衰水泛，湿浊化生。面色萎黄，舌质澹红，苔薄白，脉沉细。患者38岁，男性，慢性肾功能衰竭，尿毒症期，面色苍黄晦浊，神疲乏力，恶心欲吐，皮肤瘙痒，下肢浮肿，小便短少，大便干结，舌质暗澹，苔垢厚腻，脉弦滑数，按之有力。邪蕴成毒，深入血分，络脉瘀阻，三焦不畅。

患者45岁，男性。乏力伴周身皮肤瘙痒1周。舌红苔黄腻，脉沉弦。尿素21.48mmol/L，肌酐1228.50μmol/L，尿蛋白(+)，双下肢微肿。慢性肾衰竭尿毒症期，持续性不卧床腹膜透析治疗。主诉包括乏力、气短、皮肤瘙痒、口苦、纳呆、夜寐不安。病程1周。中医病名风瘙痒，证型未明确，病因病机未详述。四诊信息包括舌红苔黄腻、脉沉弦。

患者女性，34岁。面部、耳后及上肢、上半身大片红斑，高出皮肤，颜色鲜红，尿蛋白(++)~(+++)，血沉31毫米/小时，神疲乏力，胸闷，心悸，肝区痛，鼻衄，脱发，下肢冷，小腹凉痛，便溏。舌红、苔黄，右脉滑。中医辨证为脾肾阳虚，营热阻络。病机为脾肾阳虚，肝热内盛，营热阻络。舌红、苔黄，右脉滑。复诊时舌红、苔黄，右脉细弦。

患者36岁，男性。皮肤风团伴瘙痒2年余，反复发作，上半身明显，下半身怕冷，喜热饮。舌淡红，苔白，脉沉细。全身泛发性风团，皮肤划痕症阳性。中医诊断为瘾疹，证属脾肾阳虚。

患者68岁，女性。形体黄肿，少气无力，不能站立，胃脘胀满，呕恶不欲食，皮肤干燥瘙痒，指甲枯焦，语声低微，口鼻气味尿浊，尿少，大便难。舌苔白体胖，脉弦芤。肾阴虚五脏之阴皆虚，肾阳虚五脏之阳皆虚。病机为肾体劳衰，其用失司，肝脾枢机不利，尿毒充斥机体。

男，33岁，反复性感冒、流涕2年，加重2个月。面色白，语音低沉，舌苔薄白而润，脉沉细。中医诊断鼻鼽（过敏性鼻炎）、风寒感冒。病因病机为风寒外袭，阳气不足。

男，34岁，齿龈出血，面黄，四肢无力，病程四个月。再生障碍性贫血，气血双亏，心脾两伤。面色苍白，颧红，唇甲苍白，四肢颤抖，舌澹无苔，脉右弦细左大。齿龈出血，鼻衄，皮肤散在出血点，头晕，心慌，畏寒发热，耳鸣，肢颤，腿软无力，夜寐欠安，视物模糊，颈部脉动增强。

16岁男性，身发红斑，色淡而瘙痒，神倦。舌淡，脉沉细。中医病名未明确，证型属肾阳虚，病因病机为寒郁肌腠，阳气受阻。

16岁女性，左上臂外侧皮肤硬化斑块8个月，皮损呈卵圆形，边缘清楚，表面象牙色，光泽发亮，触之较硬。舌质红，苔薄腻，脉细滑。中医诊断为皮痹，辨证为风寒湿邪外袭证。

患者关节疼痛5年，左膝关节牵扯痛，脚趾间流水糜烂，痒热感，前臂、小腿及腰部瘙痒，少汗，晨起咳嗽咯痰，纳可，寐安，大便偏干，夜尿1-2次，怕冷，手脚凉，喜饮温水。舌苔白腻，中裂纹，脉弦滑数，尺虚。中医诊断痛风，慢性肾功能衰竭，证型寒湿热阻络。舌象白腻，中裂纹，脉弦滑数，尺虚。

女，61岁，鼻流清涕，面红，脊背无汗且痒，两足白天怕冷，夜晚发热，夜间排尿2次，体重稍减轻。过敏性鼻炎。鼻腔、鼻粘膜轻度充血，舌淡，脉沉细。腹瘦弱，腹力减弱，小腹不仁。周围血象嗜酸细胞稍增加。病程2年，伴有肝右叶血管瘤。

患者女性，37岁。主诉外阴瘙痒并进行性加重6年。外阴瘙痒，大小阴唇多处白色病损，阴蒂及大小阴唇处明显，外阴及阴蒂轻度萎缩，皮肤干皱粗糙，瘙痒难忍，夜卧不安。舌红少苔，脉弦细。病理活检提示外阴白色病变硬化苔藓型。病名属外阴白色病变，中医辨证属肝肾阴虚、血虚生风、脾肾阳虚。病因病机为肝肾不足，精血亏虚，生风化燥，阴部肌肤失养，或脾虚化源不足，或脾肾阳虚，阴部肌肤失煦，湿热下注，阻碍阴部充养。

患者28岁，女性。主诉多发性顽固性荨麻疹10年，加剧2年。病程10年前因风寒起病，全身风疹，瘙痒难忍，尤以头面四肢为甚。伴随浮肿、形寒肢冷、腹胀、便稀、腰痛、月经不调。现症见疹块遍布全身，色澹红，按之不退色，扪之欠温，硬而粗糙，四肢紫暗，下肢毛细血管充盈，瘙痒难忍，日轻夜重，口澹多涎，恶心，脘腹隐痛，食欲不振，头昏，乏力，大便不实，月经愆期，色澹量少，白带多而清稀。诊断为荨麻疹，辨证属脾肾阳虚，病因病机为阳虚寒湿。望诊见皮肤紫暗、浮肿，舌淡，脉沉迟。闻诊无特殊。问诊见症状繁多，病程较长。切诊见脉沉迟。

刘某，男，36岁。左胸、双前臂皮肤硬肿、弹性下降、纹理消失，伴瘙痒及紧绷感。肺虚夹邪，瘀毒阻络。舌红苔薄黄腻，脉弦滑。皮痹。病因病机为体虚感邪，瘀毒阻络，病位在肺，本虚为肺脾肾阳虚，标实为瘀阻。