瘰疬

王某，男，16岁。右颈项部有大豆粒大两个结核，皮色不变，触之坚实，不痛不热。伴有烦躁易怒。舌红，苔白。脉弦滑。辨证为肝气郁结，痰瘀成疬。症见舌红少苔，口干渴，脉弦细。西医诊断为颈部淋巴结核。病程半年余。

患者年龄20岁，男性。主要症状为颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大，背部皮下结节，周期性高热，全身无力。病程2个月以上。中医病名为瘰疬，证型为肝气郁结，痰湿夹火凝滞。舌象为苔薄舌淡，脉象为脉濡细。

患者56岁，男性，主要症状为咳嗽、胸痛、吐脓血，病程自1961年1月起。中医诊断为肺燥毒蕴。望诊未明确描述，闻诊未提及，问诊显示慢性咳嗽史，有烟酒嗜好，病程中咳脓痰异臭带血丝。切诊未明确描述，胸部X线示右肺中下胸膜有阴影。

十七岁女性，项部生数核，坚硬如石，寒热如疟，咳嗽，经水断绝。肝经凝结筋缩，阴虚火动，痨瘵症。面色晦暗，舌质红，苔薄黄。脉弦细数。肝郁脾虚，气血不足，痰气凝结。

乳肿不通，无乳，寒热交替，牙龈肿。乳痈，阳明与厥阴经气血郁结，寒闭于外，热生于内。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及，症状描述包括乳肿、无乳、寒热、牙龈肿，脉象未提及。

周某，22岁。外阴瘙痒、带下增多。外阴左侧小阴唇内侧及下有大小不等澹红色尖形丘疹，阴道有少量分泌物。尖锐湿疣。气血失和，湿毒内蕴。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。症状描述包括外阴瘙痒、带下增多、丘疹。脉象未提。

患者女性，36岁。主诉复发性口腔黏膜溃疡，病程10年，近2年发作频率增加。口腔溃疡，疼痛，口干，夜寐安，二便通畅。舌尖红，苔薄白，脉细。舌底脉络正常。病机为阴虚火旺，虚火上炎。中医病名复发性口疮，证型阴虚火旺。

患者男性，37岁。主要症状为上下肢麻木冰冷，尤以下肢脚心为甚，不知痛痒，饮食减少，体重下降。病程一年，初因外伤引发，病情渐进性加重，下肢症状显著。脉细弦而缓。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史包括外伤及长期不愈。中医病名为周围神经炎，证型属阳气不足、肝经血脉不通。病因病机为阳气不足，肝经血脉不畅，肾阳虚，卫气虚。四诊信息包括脉细弦而缓，症状描述包括麻木冰冷、不知痛痒、胃纳差、疲倦嗜睡、大便异常。

患者男性，39岁。主诉腹痛经常发作3月。腹痛发胀，食后加重，腹部胀大作痛，小便短少。舌苔白，脉滑有力。诊断为痰浊内停型腹痛，病因病机为水浊内留，痰湿凝结。腹部检查见脐左旁可摸到鸡子大肿块，有压痛，稍能移动。肝大1指，腹围81cm。X线检查心肺正常，实验室检查未见结核杆菌生长，血常规及肝功能正常。

患者瘰疬溃后，滋水淋漓而无稠厚之脓，脉弦细。中医病名瘰疬，证型属阴虚毒滞。病因病机为阴虚内热，毒邪未清。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提，病程未提。

患者64岁，女性。双肾区胀痛，排尿乏力，尿短而频，尿色深黄，常大汗出，气短无力，纳呆。舌澹，苔白润，边有齿印。脉细弱无力。中医病名属肾结石，证型为脾肾两虚，气化无力。病因病机为脾肾两虚，气化无力，不能排石。望诊见舌澹苔白润边有齿印。闻诊未见明显异常。问诊见排尿异常、汗出、气短、纳呆。切诊脉细弱无力。

患者男性，49岁。面色晦暗，肝掌，胸腹胀满，纳可，舌苔薄黄少津，脉缓。B超提示肝硬化，肝脏缩小，形态失常，脾大，胆囊壁厚，门静脉高压。AST、ALT、胆红素异常。中医诊断肝硬化。辨证气虚血瘀，痰浊凝聚。望诊面色晦暗，舌苔薄黄少津。闻诊未提及。问诊有胸腹胀满、纳可。切诊脉缓。

患者男性，38岁。主诉右耳后下方热胀不适，可触及豆粒样肿块，病程半年。胁痛，大便溏泄。舌红、苔薄黄。脉弦滑。诊断为肝郁痰结型瘰疬。病因病机为肝气过亢，戕伤脾土，痰热内生，气、痰、火结于耳后颈侧。

患者男性，45岁。右颈前发现块物月余，自觉痰多、乏力。甲状腺右侧上极有一混合性肿块，表面光滑，边界清楚，质软，无压痛，可随吞咽移动。舌光红嫩，苔薄白，脉弦细数。中医诊断为肉瘿，病因为气阴不足，痰凝气滞，毒攻而成。

薛某，女，21岁。右颈部起核，逐渐增多至5枚，伴有月经不调，肺结核已硬结。右颈部核子化脓溃破，右腋下及左胯间发现核子各1枚，低热，口干，舌质红、苔微黄，脉细弦数，血沉加快。瘰疬。病机属血虚肝旺，痰毒凝结。面色晦暗，舌质红，苔微黄，脉细弦数。

患者41岁，女性，主诉肌衄、疲乏无力8个月。全身疼痛，肩痛发木，头晕，身疲无力，颈部活动不便，身有少量出血点，下肢有硬结红斑，疼痛。舌质暗红，苔中心黄厚腻，脉弦滑数。中医诊断血斑、瘰疬。证型血虚肝热，痰热互结。病因病机涉及外伤、抗结核药物影响及血虚肝热。

患者32岁，女性。左锁骨上淋巴结肿大，4~5个，中等硬度，无压痛，经活体组织检查证实为淋巴肉瘤。右腋窝淋巴结肿大，伴疲乏、消瘦、头晕、脐周隐痛。舌苔薄白，脉小滑。左锁骨上照射局部皮肤破溃，颌下淋巴结可触及，右腋窝淋巴结可触及。中医诊断为痰核、瘰疬。辨证为肝郁气滞，痰阻经络。

患者男性，37岁。主诉颈部肿块伴疼痛、吞咽障碍2周。舌澹红嫩胖，薄白苔，边尖无明显齿印。脉缓、双关浮带弦。体征示右侧甲状腺旁可扪及1.5cm×1.2cm长形肿块，可活动，压痛明显。中医诊断为瘰疬，证型为肝郁气滞，痰瘀交结。病机属痰瘀互结，气机阻滞。

患者暮夜发热，腹侧瘕聚攻痛，阴虚血燥，气滞不舒，谷食少纳，肢末微肿。脉濡数近弦，左脉不柔。中医病名为瘰疬，证型属阴虚血燥，气滞痰阻。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史提及胆汁不足兼夹痰。

患者年龄7岁，女性。腹痛反复1月余，以脐周为主，持续数分钟至半小时后缓解。咽喉红，舌质澹，苔薄白，脉小滑。中医诊断腹痛，证型脾虚气滞、痰湿内阻。病程长短为1月余。