瘰疬

患者41岁，女性，主诉肌衄、疲乏无力8个月。全身疼痛，肩痛发木，头晕，身疲无力，颈部活动不便，身有少量出血点，下肢有硬结红斑，疼痛。舌质暗红，苔中心黄厚腻，脉弦滑数。中医诊断血斑、瘰疬。证型血虚肝热，痰热互结。病因病机涉及外伤、抗结核药物影响及血虚肝热。

女，32岁，左颈部血性肿块2年，质地坚硬。形体消瘦，口苦、咽干。舌质红、边有瘀斑，苔黄微腻。脉弦。中医诊断为痰热凝结，气滞血瘀。

张某，41岁，男性。反复发作口腔溃疡10余年，伴下肢结节红斑反复发作4年，加重1个月。下肢小腿散在结节红斑，色鲜红，触痛，局部皮温高，舌面溃疡，乏力，下肢沉重，纳呆，眠安，二便调。舌红苔黄厚，脉细数。中医诊断为狐惑，属湿热下注，气血凝滞。

患者男性，39岁。主诉肢端肥大八年。病史示面长、眶上嵴及颧弓增大、下颌骨前突、鼻增宽、唇厚、手指手掌增厚变阔、双脚类似变化。头部摄片见蝶鞍增大伴钙化点。脉弦数，苔白腻。辨证为痰湿内结。

7岁男性，视力减退3年，发病时间5岁，首次发现于幼儿园体检。舌淡，苔白，脉沉滑。诊断为弱视，辨证为气血不足，目窍失养。

患者年龄51岁，男性。主诉淋巴结肿大，伴低热，乏力半年。中医病名瘰疬，证型气滞血瘀痰结。舌质澹红，苔微黄，脉弦细。

女性，27岁，脱发两年，情志抑郁，头发稀疏，颈部瘰疬，纳少，月经色淡，大便结，舌质红，苔黄，脉弦细。中医诊断为脱发，证型为肝郁脾虚，血液衰减。病因病机为肝郁脾虚，血液衰减。望诊见舌质红，苔黄。闻诊未提及。问诊见情志抑郁、纳少、月经色淡、大便结。切诊见脉弦细。

9岁男性，颈部淋巴结肿大，食纳较差，病程未明确。舌苔白滑，脉滑。中医病名瘰疬，证型痰热结聚。病因病机为痰热结聚。舌象舌苔白滑，脉象脉滑。

十七岁女性，项部生数核，坚硬如石，寒热如疟，咳嗽，经水断绝。肝经凝结筋缩，阴虚火动，痨瘵症。面色晦暗，舌质红，苔薄黄。脉弦细数。肝郁脾虚，气血不足，痰气凝结。

患者女性，32岁。高热，面部及双手掌红斑色艳，关节酸痛，口渴喜饮，大便干，小便黄赤。舌质红，苔黄腻，脉细弦数。系统性红斑狼疮病史6年，病情未稳定。实验室检查示血红蛋白降低，尿蛋白阳性，血沉增快，免疫指标异常。初诊辨证为肝肾阴虚，毒火炽盛。二诊症状减轻，辨证为阴虚内热。三诊症状基本消失，辨证为脾肾两虚。病情稳定，临床缓解。

26岁男性，眩晕头重持续半年，头闷头重，四肢麻木，耳鸣如蝉，两侧头痛，少食多寐，胸闷泛恶，喜吐涎，舌淡红苔薄黄腻，脉弦滑，辨证为风痰内蕴。

患者左乳下二胁间期门穴中发痈，坚而不溃，痛不可忍。左胁病马刀痈，憎寒发痛，病程四五日。中医病名马刀痈，属足少阳胆经。病因病机为痰核瘰疬累及足少阳胆经，多气少血，坚而不溃。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病史有憎寒发痛。

患者女性，36岁。主诉复发性口腔黏膜溃疡，病程10年，近2年发作频率增加。口腔溃疡，疼痛，口干，夜寐安，二便通畅。舌尖红，苔薄白，脉细。舌底脉络正常。病机为阴虚火旺，虚火上炎。中医病名复发性口疮，证型阴虚火旺。

患者男性，37岁。主要症状为上下肢麻木冰冷，尤以下肢脚心为甚，不知痛痒，饮食减少，体重下降。病程一年，初因外伤引发，病情渐进性加重，下肢症状显著。脉细弦而缓。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史包括外伤及长期不愈。中医病名为周围神经炎，证型属阳气不足、肝经血脉不通。病因病机为阳气不足，肝经血脉不畅，肾阳虚，卫气虚。四诊信息包括脉细弦而缓，症状描述包括麻木冰冷、不知痛痒、胃纳差、疲倦嗜睡、大便异常。

陈某，女，29岁。病程年余，颈部逐渐粗大，心跳加快，眼目发胀，易汗头昏，月经不调。舌苔薄黄，六脉弦数。颈部显著肿大。辨证为情志郁结，气血瘀滞，结而为瘿瘤。中医病名为瘿瘤，证型属肝气郁结，病因病机为情志不舒，气滞血瘀。

患者年龄21岁，女性。主诉颈部肿块1月余。中医诊断瘿瘤。证型痰瘀互结。病因病机为情志内伤、痰凝血瘀结于颈侧。舌体齿痕，舌质红，苔薄黄。脉弦细数。平素畏寒肢冷，全身乏力，心悸。二诊后心悸时发，三诊后颈部瘰疬消失，现心烦急躁易怒，饮食不节，易腹痛。舌质红、齿痕，苔薄黄。脉弦细滑。

患者52岁，女性，右侧乳房有硬核，质地坚硬，不光滑，伴痛感，病程约1年。右乳房有6cm×5cm×3cm包块，表面呈橘皮状，乳头内陷，右腋下淋巴结肿大。面色灰黄，胸闷，易怒，心悸，气短，头晕，纳谷不香。脉沉弦数，舌质澹红，边尖有瘀点，苔白腻。辨证为肝脾两伤，痰气凝结。

患者暮夜发热，腹侧瘕聚攻痛，阴虚血燥，气滞不舒，谷食少纳，肢末微肿。脉濡数近弦，左脉不柔。中医病名为瘰疬，证型属阴虚血燥，气滞痰阻。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史提及胆汁不足兼夹痰。

患者57岁，女性，主诉慢性支气管炎，暑令发作，症见咳喘、胸闷、腹满、痰多。中医病名痰证，证型痰浊壅肺，病因脏腑气血失和，水湿津液凝结成痰。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见咳喘、胸闷、腹满、痰多，切诊未提及。

患者年龄未提及，主要症状为面黄不华、疲劳乏力、肝区隐痛、口苦、入睡较难、肝区不适、口干、稍有饥感。病程较长，自2000年6月确诊肝癌，至2002年10月持续治疗。中医病名肝癌，证型为湿热瘀毒蕴结，病因病机为湿浊、湿热蕴结、痰凝毒瘀、郁结肝胆。望诊见舌苔澹黄腻、质黯、稍红、薄腻，舌质黯、红偏黯。闻诊未提及。问诊包括肝区隐痛、梦多、食纳正常、二便正常、体重稍增、腹不胀、口稍苦、入睡困难、面黄欠华。切诊见脉细弦数、小弦滑、小滑兼数、小弦。