瘰疬

患者65岁，男性，左颈部肿块疼痛一月余，肿块约大豆大小，按之则痛，善太息，两胁胀满，纳差疲乏，口干。舌质红，苔少，脉弦细数。中医诊断瘰疬，证属肝郁气滞，痰火内结。病因病机为情志不舒，肝郁日久，气滞痰郁，痰火内结。望诊见舌质红，苔少；闻诊未见明显异常；问诊见症状描述详尽；切诊见脉弦细数。

患者65岁，男性，腹胀、纳差3个月，下肢水肿，颈部瘰疬，腹部症瘕平脐，质中等，光滑无压痛。面色萎黄无华，舌淡苔白腻，脉沉细。中医诊断恶核，辨证寒痰凝滞。病程较长，属实证，寒邪凝滞，痰毒内阻。

患者28岁，女性。主诉颈部瘰疬8个月，检查见右侧颈部结核两枚，大小如李核，不红不热，按之移动。中医病名为瘰疬，证型未明确提及。病因病机为肝气郁结，痰火上升，或肺肾不足，痰凝经络。望诊未提。闻诊未提。问诊提及病程及既往治疗情况。切诊未提。

患者30岁，女性。主诉反复口腔溃疡10年，每月发作，现口内有溃疡，伴口干、急躁易怒、出汗。舌红苔薄白，脉细。中医诊断为复发性口疮，证属阴虚火旺。病机为阴虚火旺，虚火上炎，舌体受损。舌体右侧边缘见溃疡，表面有黄色假膜，周围充血。舌象舌红，苔薄白，脉象脉细。

患者26岁，女性。主诉颈项粗大，双眼突出，心悸半年。症状包括手足心热、烦躁易怒、汗出、口干、心慌、消谷善饥、形体消瘦、身倦乏力、颜面潮红、大便溏薄、失眠多梦、双目干涩、月经不调。体征示脉搏120次/分，颈部肿物可随吞咽移动，质软光滑。中医病名属瘿病，证型为肝郁化火，病因病机为情志不遂，肝气郁结，郁而化火，灼伤阴液，痰火互结，发为瘿肿。望诊见颜面潮红，舌红少苔。闻诊无特殊。问诊见烦躁易怒、口干、失眠多梦。切诊见脉数。

患者年龄20岁，男性。主要症状为颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大，背部皮下结节，周期性高热，全身无力。病程2个月以上。中医病名为瘰疬，证型为肝气郁结，痰湿夹火凝滞。舌象为苔薄舌淡，脉象为脉濡细。

患者11岁，女性。颈部瘿瘤肿胀1年余，伴眼突、心悸、烦躁、消瘦。瘿瘤肿胀明显，形体消瘦，面色少华，舌质红，苔少，脉细弦数。中医诊断为瘿瘤，证属气阴不足，痰邪内阻。

患者年龄13岁，女性。主诉颈部瘰疬，病程三、四年。颈部、腋下、胸壁多处溃破疮面，精神萎靡，身体瘦小，面黄发焦，体重约50余斤，语声低沉无力。脉弦细而数。颈部两侧疮痕数个，腋下结核四、五枚，胸部破溃溢出腥臭脓汁。病因属肝郁气滞、湿痰流注，肺气虚弱，脾失运化，阴虚痰火。中医病名瘰疬，证型肺脾两虚。

患者62岁，男性，主诉反复咳嗽、咯痰，活动后气短、心悸，病程约3年。症见干咳、少痰、胸闷、气短、动则加重，体倦、声低、耳鸣，面色晦暗，唇绀指青，纳可，大便偏干。舌体瘦小，舌质暗红，苔白。脉弦细。中医诊断肺痹，辨证为宗气亏虚，肺络痹阻。

周某，22岁。外阴瘙痒、带下增多。外阴左侧小阴唇内侧及下有大小不等澹红色尖形丘疹，阴道有少量分泌物。尖锐湿疣。气血失和，湿毒内蕴。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。症状描述包括外阴瘙痒、带下增多、丘疹。脉象未提。

张某，41岁，男性。反复发作口腔溃疡10余年，伴下肢结节红斑反复发作4年，加重1个月。下肢小腿散在结节红斑，色鲜红，触痛，局部皮温高，舌面溃疡，乏力，下肢沉重，纳呆，眠安，二便调。舌红苔黄厚，脉细数。中医诊断为狐惑，属湿热下注，气血凝滞。

患者瘰疬溃后，滋水淋漓而无稠厚之脓，脉弦细。中医病名瘰疬，证型属阴虚毒滞。病因病机为阴虚内热，毒邪未清。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提，病程未提。

18岁男性，壮热口渴，颌下瘰疬，皮肤紫斑，时有神昏，大便干燥，小便黄赤。舌质红，苔黄干燥，脉滑数。中医诊断为邪毒内发。病程未明确。

患者男性，49岁。面色晦暗，肝掌，胸腹胀满，纳可，舌苔薄黄少津，脉缓。B超提示肝硬化，肝脏缩小，形态失常，脾大，胆囊壁厚，门静脉高压。AST、ALT、胆红素异常。中医诊断肝硬化。辨证气虚血瘀，痰浊凝聚。望诊面色晦暗，舌苔薄黄少津。闻诊未提及。问诊有胸腹胀满、纳可。切诊脉缓。

患者女性，45岁。主诉颈部肿块9个月，伴胸闷、头昏、乏力。舌红苔薄，脉细。中医诊断为肉瘿。病因病机属痰气互结，痰凝血瘀。舌象舌红，脉象脉细。

患者男性，45岁。右颈前发现块物月余，自觉痰多、乏力。甲状腺右侧上极有一混合性肿块，表面光滑，边界清楚，质软，无压痛，可随吞咽移动。舌光红嫩，苔薄白，脉弦细数。中医诊断为肉瘿，病因为气阴不足，痰凝气滞，毒攻而成。

12岁男性患者，主诉发热1个月余。既往反复发热、颈部肿物伴疼痛，病程反复。体征见形体消瘦，面色淡白，唇色红，舌红绛苔黄厚微腻，右侧颈部淋巴结肿大质硬，体温38.7℃。中医病名属“温毒”“痰核瘰疬”，证型为热毒炽盛、气营两燔，病因病机为热、痰、瘀互结。四诊信息包括舌红绛、苔黄厚微腻、脉象未明，形体消瘦，面色淡白，颈部淋巴结肿大质硬，体温持续升高。

患者41岁，女性，主诉肌衄、疲乏无力8个月。全身疼痛，肩痛发木，头晕，身疲无力，颈部活动不便，身有少量出血点，下肢有硬结红斑，疼痛。舌质暗红，苔中心黄厚腻，脉弦滑数。中医诊断血斑、瘰疬。证型血虚肝热，痰热互结。病因病机涉及外伤、抗结核药物影响及血虚肝热。

17岁男性，右下肢红肿疼痛反复发作近十年，恶寒高热，头晕头痛，脘腹胀满欲吐，右胫前皮肤红肿焮赤，灼热疼痛，表皮光亮，右侧腹股沟淋巴结肿痛，右趾间皮肤破损，小便短赤，大便三日未解。舌质红，苔黄而干，脉滑数。证属湿热下注，火毒炽盛。

男性，34岁，耳鸣10余年，伴头昏目眩、听觉不聪、失眠、肌肤蚁行感。脉细小。中医病名耳鸣，证型属精血耗伤，心肾失交。病因病机为早年肾气不足，失于闭藏，真阳浮越上炎。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史有易感冒、遗精史、颈部瘰疬病史。