瘿病

患者38岁，女性。主诉甲状腺多发结节3年余。现症颈部发胀，进食较多，体重增加，眠差多梦。检查示甲状腺右叶厚14mm，左叶厚12mm，见多个实性结节，较大者16mm×11mm（右叶）、10mm×5mm（左叶），边界清，回声均匀，部分结节内见不规则液性暗区。中医诊断瘿病。辨证痰气壅结，气郁化火。舌象未提及，脉象未提及。

女，48岁，颈前肿块3月余，甲状腺Ⅲ度肿大，颈前漫肿，边缘不清，按之柔软，无压痛，咽部不适，咳痰不出，情绪焦躁忧虑，呼吸不畅，声音嘶哑。气滞痰阻之瘿病，舌苔薄白，有齿痕，脉弦滑。

女，56岁。主诉甲状腺结节病史，伴畏寒、四肢凉、乏力、自汗、腰膝酸冷、耳鸣、纳差、眠差、便稀、夜尿多。面色白，舌淡有齿痕，苔薄白稍厚腻，脉细弱。中医诊断瘿病，证型为脾肾阳虚夹痰湿证。病机为脾肾阳气亏虚，痰湿内生，痰湿凝结颈前。

女，50岁，颈前局部轻度肿痛，午后低热，烦躁眠差，病程2个月。瘿病，证属气阴不足、痰热阻结，后转为气阴两虚、肝肾不足。舌边尖稍红，苔腻微黄，寸脉濡、关尺略沉，脉沉。甲状腺不均匀增大，局部稍韧，轻微触痛。TSH升高，FT3、FT4正常。

王某，女，20岁。眼球突出两年余，甲亢两年，症见眼球胀突出，流泪，颈粗硬，右略大，心烦，时悸，口干，咽不利，鼻欠畅，晨起咯痰不畅，月经将至。舌淡红，苔薄黄，左脉弦数大。中医诊断瘿病，证属肝肺郁热，气滞痰凝。舌淡红，苔薄黄，脉弦数。

患者61岁，女性。主诉颈前区肿块4天。甲状腺左叶有2.5cm×2.5cm囊性感肿块，表面光滑，随吞咽动作移动。舌苔薄黄，脉细弦。急躁、易怒、咽干。中医诊断瘿病，病机为痰气互结，痰凝血瘀。舌象薄黄，脉象细弦。

女，26岁，颈前正中肿大半个月，甲状腺Ⅲ度肿大，质地坚硬，无结节，脉细弦，舌澹红，苔薄黄。中医诊断瘿病，辨证痰气交阻，肝气郁结。面色正常，舌象澹红，苔薄黄，脉细弦。

张某，女，53岁。全身浮肿、疲乏无力、畏寒肢冷2年，加重半月。瘿病。证属脾肾阳虚、肝郁血虚。舌澹胖大，苔白腻。脉沉细。

四十余岁妇人，瘿病，三瓣。瘿病，病因病机未明。面色、舌象、声音、气味、病史、脉象未提及。

26岁男性，偶发头痛，劳累后睡眠惊梦，颈部右侧喉结增大，肿胀感逐渐加重。肉瘿，肝阴不足，肝气郁结，痰热瘀滞。面色潮红，两颧微赤，舌质正红，苔少，脉弦细数。颈部右侧有圆形肿块，表面光滑，质软，囊样感，无压痛。扁桃体肿大，咽部轻度充血。

患者年龄31岁，女性。主要症状为甲状腺肿大，逐渐增大，由杏子大发展至鸭蛋大。病程自1965年起。中医诊断为瘿病，证型为肝郁气滞血虚。望诊未提。闻诊未提。问诊提示甲状腺肿大及病程发展情况。切诊未提。病因病机为肝郁气滞血虚。