瘿病

患者36岁，女性。颈部肿大7年余，伴心慌、怕热、乏力。中医病名瘿病，证型痰凝血瘀，兼有气郁。舌苔薄白，脉细数。甲状腺Ⅱ度肿大，两侧有结节。病程长，情志不舒，气滞痰凝血瘀阻于颈侧。

患者年龄31岁，男性。主诉心慌3个月。主要症状包括心慌、怕热、多汗、乏力、多食易饥。中医诊断为瘿病，证型为阴虚阳亢，痰结证。舌质黯红，舌苔少白，脉细数。病程3个月。

患者男性，37岁。主诉颈部肿块伴疼痛、吞咽障碍2周。舌澹红嫩胖，薄白苔，边尖无明显齿印。脉缓、双关浮带弦。体征示右侧甲状腺旁可扪及1.5cm×1.2cm长形肿块，可活动，压痛明显。中医诊断为瘰疬，证型为肝郁气滞，痰瘀交结。病机属痰瘀互结，气机阻滞。

患者21岁，女性。主诉甲状腺肿大半年余。症状包括胸闷不舒、有痰、心悸多汗、乏力、食少便溏。舌质偏暗红，苔白腻，脉涩。中医诊断为瘿病痰瘀互结型。病机为气机瘀滞，痰气交阻，血行不畅，血脉瘀滞，痰阻脾胃。

李某，女，33岁。突发咽喉痛，发热恶寒，右侧颈部肿痛，寒战发热，体温38℃~39℃，病程半月。亚急性甲状腺炎。邪入少阳，枢机不利，痰浊阻滞。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及，症状描述包括寒热往来、颈部瘿痛、心悸、睡眠多梦，脉象未提及。

患者57岁，女性。左侧乳房胀痛，乳头溢液，右侧甲状腺肿大。多汗，易急躁，阵发性胸中烦热，大便不成形。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。瘿病合并乳癖证。肝火偏旺，灼伤乳络，痰火郁结，壅滞成瘿。

患者，52岁，脖子增粗2年余，伴有心慌、汗出、失眠。瘿病，气郁痰结证。颈粗瘿肿，眼突，面红，心悸，汗出，心烦易怒，失眠。舌质红，苔黄腻，脉弦数。

患者31岁，男性，主诉颈前甲状腺肿痛1个月，连及耳枕部，伴咽部不适、发热、咳嗽。中医诊断瘿病，证型风热毒邪，内壅颈络。体征见舌质红，苔薄黄，脉细弦。甲状腺弥漫性肿大，质韧硬，压痛明显，边界不清。咽部充血，体温37.9℃。实验室检查血沉132mm/h，T3升高。

患者33岁，女性。颈下喉结部左侧有肿物，约鸭蛋大小，推之可移，按之有弹性，无压痛。心烦急躁，夜寐梦多。舌红苔白，脉沉滑。诊断为气机失畅，血络瘀阻。辨证为痰气交阻，血络瘀滞。舌象舌红苔白，脉象沉滑。

女性，35岁，颈部疼痛20天。颈部疼痛，午后尤甚，咽痛、牙痛，鼻塞，轻咳无痰，纳可，睡眠差，大便干，小便黄。甲状腺轻微肿大，左侧有结节，压痛明显，右侧似有结节，质软，轻微压痛。舌红，苔薄黄褐色，脉弦细。瘿病（痰热互结）。

女，37岁，眼胀、迎风流泪、视物模糊、胃纳不佳、月经不调、心烦易怒、盗汗、甲状腺轻度肿大、眼球微突、手抖手麻、面红、舌淡红苔微黄、脉细弦数。瘿病，肝阳上亢，肝郁气滞。舌体胖大，边有齿痕，苔薄白。面色红，舌象淡红苔微黄，脉细弦数。

患者男性，45岁。主诉颈前肿块疼痛2个月。病程2个月。中医病名：瘿病。证型：气血凝滞，郁而化热。舌质暗红，苔黄稍腻。脉弦滑。甲状腺Ⅱ度肿大，有结节，质硬、活动差，有明显触痛，血沉增快45mm/h。病因病机：风热毒邪蕴于经络，气血壅滞；肝气郁结，气郁痰凝，郁热化火。

患者女性，36岁。颈部肿大7年余，自1982年开始，伴有心慌、怕热、乏力。中医诊断为瘿病，证型为痰凝血瘀，兼有气郁。体征示甲状腺Ⅱ度肿大，两侧有结节，脉搏90/min，血压17.3/10.9kPa。辅助检查示T3、T4升高，TSH正常，甲状腺穿刺示淋巴细胞增多。

闫某，女，36岁。主诉颈前肿块伴烦躁易怒、手颤，病程1年。瘿病，证属肝郁化火，阴虚风动，痰气凝滞。面赤，动辄潮热汗出，口干口苦，烦躁易怒，手颤，颈前肿块，舌红，苔黄腻，脉弦滑。

患者36岁，女性。颈部左侧包块，约2cm×3cm，触之稍硬，随吞咽活动，无痛感，自觉心累。中医诊断瘿病，辨证主证在少阴，兼太阳伤寒之表。舌质稍转澹红，苔黄腻减。

女性，34岁，颈部不适半年，乏力，畏寒，肢冷，便秘，颜面水肿，纳差，食欲不振，舌质淡，舌体胖大，边有齿痕，舌苔白腻，脉沉细无力，瘿病，脾肾阳虚，兼痰气郁结

瘿病，病程一二年，面色正常，舌象未提及，声音正常，气味无特殊，问诊未提及具体症状，脉象未提及。

女，38岁，心悸伴手抖2月余。心慌心悸，紧张易怒，双下肢震颤，夜尿2～3次，遇热多汗，恶热恶寒，夜寐差，自觉消瘦。舌红苔白腻，边有齿印，脉细数。甲状腺I度肿大。中医诊断为瘿病，证属脾肾亏虚，肝气郁滞夹风寒痰瘀。

85岁女性，颈前肿物1周，疼痛，吞咽时加重，颈部牵拉感。瘿病，舌淡苔白，脉浮数，既往高血压3级，甲状腺结节手术史。颈前肿物质硬，压痛明显。舌淡苔白厚，脉细数。舌暗，苔中间厚，质干，脉弦滑。稍咳嗽有痰，纳差，便秘，夜尿3次。甲状腺彩超示术后多发结节，TI-RADS 4a类。

患者28岁，女性。颈及耳后部胀痛伴咽部不舒2月余。病程2月。瘿病，气郁痰凝型。颈前及耳后肿胀疼痛，咽部不舒，低热，心烦胸闷，胁肋胀满，夜寐早醒。面色正常，舌质红，苔薄黄。声音正常，无特殊气味。脉弦滑。