瘿病

患者女性，47岁。主要症状为颈部结块肿大，乏力，眼睑颜面略浮肿。中医病名瘿病，虚痨。舌红，苔白腻，脉沉涩。病因病机属痰瘀互结，阳气亏虚。

患者46岁女性，左颈部肿痛1月。发热咽痛后出现左侧颈部肿物，疼痛明显，咀嚼吞咽困难，伴恶风、心悸、身热面赤、口干欲饮、尿黄。舌红苔微黄，脉浮数。左颈部肿物3cm×5cm，压痛明显，皮温稍高。咽红。体质为痰湿瘀血，复外感寒热合邪。中医诊断为瘿病，证属上焦风热兼夹表寒。

患者26岁，女性。主诉颈前结块伴心悸、消瘦1年余。病程1年余，伴有烦躁多汗、大便次数增多、倦怠乏力、手指颤动、明显消瘦、四肢麻木感。中医诊断瘿病。证型肝郁化火。舌象舌尖红，苔薄黄，脉弦。甲状腺双侧对称性弥漫性Ⅲ°肿大，质软，表面光滑，无压痛，可闻及连续性血管杂音。心率110次/分，律齐。形体消瘦。

女性，37岁，颈前疼痛伴发热半月，起病时间2018年4月底。颈前疼痛、触痛，吞咽时加重，颈部肿大，伴发热，体温最高37.8℃。甲状腺Ⅱ度肿大，质韧，触痛（+）。舌黯红，苔薄黄，脉涩。中医诊断为瘿病、痛瘿、外感热毒夹瘀证。外感风热，热入血分，气血凝滞，不通则痛。

患者58岁，女性。颈部肿痛1周，伴发热恶寒，口渴咽干。右侧甲状腺2度肿大，触痛，质硬，边界不清。血清T4增高。中医诊断为瘿病，证属风热毒蕴。舌象未提，脉象未提。

患者年龄60岁，女性。主诉双甲状腺次全切除术后6年。当前症状包括偶发心慌、周身乏力、多食易饥、眠差、大便干结。舌质黯，舌苔白腻，脉弦细。中医诊断为瘿病，证属阴阳两虚，气滞痰结。

女，43岁，心慌乏力40天。心悸、乏力、情绪波动、烦躁、口干、汗出、消瘦、消谷善饥。舌暗红，苔薄白，脉细数。瘿病（瘀热互结）。病因病机为肝郁气滞，肝郁化火，气滞血瘀，瘀热互结。

患者女性，49岁。主诉心悸、乏力、气短、消瘦1年，加重1个月。中医诊断瘿病，辨证属心肝气阴两虚。形体较瘦，眼突，心悸，气短，心烦易怒，失眠多梦，口干不喜饮，易饥多食，舌边尖红、苔薄白，脉细弦数，双侧甲状腺Ⅱ度肿大。

女性，48岁。颈前粗肿3年，畏寒1个月余。面色无华，晨起眼睑浮肿，神疲乏力，纳谷欠香，大便3日1行。舌质澹，苔薄白，脉细。双侧甲状腺Ⅱ度肿大，呈马蹄状，质硬如橡皮。中医诊断为瘿病，辨证为气血不足，阳虚寒凝。

男，50岁。眼球外突，左眼肌麻痹，功能不全，两眼胀痛，复视，心悸身颤，走路困难。瘿病。肝阳上亢，浮火升腾。面色红，舌红，脉数。眼红肿突出，眼肌麻痹上吊。双睛外突，心悸气塞，面赤神烦。脉象数急。

患者，女，14岁。颈部肿胀隆起，肿块随吞咽活动。情绪激动时胸闷憋气、心慌。舌苔黄薄腻，舌质偏红，脉细弦。证属血虚肝郁，痰气互结。舌苔黄，舌质红偏暗，脉细滑兼数。舌苔薄黄，舌质偏红，脉细弦。舌苔黄，舌质红，脉细弦。

患者28岁，男性，主诉心慌、气促、多汗、双下肢无力1月。病史提示近2年有咽喉肿胀、心慌、失眠、怕热、多汗、体重下降、双下肢无力，呈周期性发作。中医诊断为瘿病、痿证，辨证为气虚痰浊、肝郁、脾肾不足。诊见形体消瘦，神疲气短，四肢无力，肌肉酸痛，颈部粗胀，肢体震颤，心慌心跳，潮热汗多，消食善饥。舌澹红，边有齿印，舌苔厚腻，黄白相兼，脉弦细数。

患者女性，41岁。主诉心悸、多食、消瘦半年，加重伴颈前肿大1个月。现症见心悸汗多、烦躁易怒、多食善饥、倦怠乏力、口苦咽干、小便黄、大便溏、脉搏快、精神差、身体消瘦。两侧甲状腺轻度肿大，质软光滑，可闻及血管杂音，心律不齐，心率快，双手平举有细震颤。舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑而数。中医诊断瘿病，辨证肝火旺盛，痰气郁结。

患者女性，56岁。主诉心慌1年。中医诊断瘿病，肝阳上亢证。舌体胖，舌苔薄白，脉细数。手抖阳性，甲状腺I度肿大，无突眼。头晕、乏力、自汗，纳眠可，二便正常。病程1年。

42岁，主诉甲状腺术后右侧肿大，病程5年。甲状腺右叶“冷结节”，B超示囊性肿物。瘿病，气瘿，病机为本虚标实。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。症状包括术后肿大、肿块存在。脉象未提。

患者男性，26岁。主诉颈部肿大不适6个月，加重伴心悸、消瘦3个月。颈部肿大，心悸，乏力，怕热，汗出，眼球突出，手抖。舌红，苔白，脉弦数。甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，未闻及血管杂音。双眼睑颤动，睑裂增宽，轻度突眼，Stellwag征(+)，Joffroy征(+)，Mobius征(+)。双手指颤动，心率102次/分。中医诊断瘿病（肝郁化火）。病机为情志内伤，肝失疏泄，气机郁滞，津液输布失常，痰气交阻，血行不畅，聚于颈前而成瘿病。

患者女性，39岁。主诉颈部肿大，伴气闷、烦躁。中医诊断为瘿病。病机为气滞、痰凝结于颈前，日久引起血脉痰阻，以气、瘀、痰三者合而为患。舌象澹，苔薄，脉弦。甲状腺Ⅰ度肿大，质软、无结节，CT诊断为慢性甲状腺炎。

张某，女，44岁。心悸反复发作6个月。心慌，乏力，易饥，体重下降10kg。舌质澹红，舌苔少白。脉细。消瘦。中医诊断为瘿病，肝郁痰结血瘀证。

女，53岁，右侧甲状腺肿大，右侧锁骨上窝内结节。舌质淡暗，苔灰白滑，脉细弦。右侧甲状腺肿大，质地软，表面不光滑，右锁骨上窝可扪及3个肿大淋巴结。瘿病，肝郁痰结证。

患者女性，46岁。颈部不适。瘿病。肝气郁滞、脾失健运、湿痰凝聚。舌质暗，苔薄白。脉弦。甲状腺体积增大，右叶见囊实混合回声团块，左叶见低回声结节。