癫证

男，31岁，发作性头晕、头痛十余年。舌暗澹，两侧有瘀斑、齿痕，苔薄黄腻，脉浮弦。癫证，肝肾阴虚，肝阳上亢。病因病机为肝肾亏虚，肝阴亏虚，肝阳上亢，肾精亏虚，水不涵木，肝阳上扰清窍。

女，25岁，神志恍惚，不识亲疏，病程半年。癫证，病因病机为产后多虚，喜怒惊恐，损伤脏腑，扰乱神明，脾失健运，心血内亏。面色萎黄，舌澹苔白，脉沉细弱。两目呆直，时而喃喃自语，答非所问。

16岁女性，主诉情绪抑郁，表情澹漠，喃喃自语，饮食不思，入夜不寐。中医诊断癫证，病因病机为情怀不舒，肝气失畅，脾气不运，津液凝滞为痰，痰浊上扰神明。舌质偏澹，苔白腻，脉弦细。

患者年龄27岁，男性。主诉睡眠不安10年。现病史示精神分裂症病史10年，睡眠不安，凌晨3点醒，神疲乏力，精神倦怠，面色萎黄，大便1~2日一行。舌质红，苔中根部澹黄腻厚，脉缓。中医诊断癫证。证型肝气不舒，胆胃不和。病机痰热内扰，痰浊上蒙清窍。复诊时舌质澹红，苔白厚，脉缓。

女，53岁。主诉为情绪异常，发作频繁，表现为呆坐、哭泣、呕吐痰涎，持续1~2小时，发后昏睡、头晕、四肢冷热不均、下肢挛急，胸腹灼热，口干苦，不欲饮，纳差，多梦，尿黄便干。面色苍蠃瘦，神情萎钝，音声微嘶，舌质红、苔薄黄、中见裂纹、舌边瘀点，脉细弦而稍数。中医诊断为癫证，证型为痰热兼瘀型。病因病机为痰热蒙蔽神明，瘀血内停，痰瘀胶着，扰乱心神。

患者女性，38岁。主诉心烦失眠多梦，神志不清，精神错乱，不思饮食，喜笑无常，语无伦次。病程近三个月，近期加重。体质消瘦，神志痴呆，表情淡漠，面色晦黄，不寐，舌苔白腻，脉弦滑。诊断为癫证。病因病机为情志所伤，肝郁气滞，脾气不升，气郁生痰，阻蔽心窍，心神被蒙。

患者56岁女性，主诉惊恐昏仆后出现惊惧不安、夜眠噩梦、梦与鬼魂相处，病程较长。中医诊断为癫证，病机为气困神乏，惊恐致气机逆乱。神情木讷，寡言少语，舌澹红苔白厚，脉弦涩。

16岁男性患者，主诉精神呆滞，不语，常一人面墙而立。表情澹漠，沉默寡言，舌苔白腻，脉弦滑。辨证为抑郁不舒，气滞痰凝，清窍被阻。中医病名癫证，证型属痰气交阻。

26岁女性，主诉精神苦脑、沉闷少言、烦躁懊恼、坐卧不安、精神恍惚、啼哭喜笑无常。胸闷头晕，舌尖红，苔薄白，脉沉弦。诊断为癫证，证型为心脾受损，心虚肝亢，脏阴不足。

患者年龄22岁，女性。主诉失眠、精神抑郁、喜怒无常、言语无序、不思饮食。病程2个月。中医病名癫证，证型痰迷心窍。病因病机为惊吓后气机逆乱，思虑过度，痰湿内生，气郁痰凝，上扰清窍。望诊见两眼直瞪，面无表情，双上肢肘部弯曲，两手紧握。舌质红，舌苔白腻。脉弦滑。

患者58岁，男性，主诉神志呆滞，无意识东张西望，喃喃自语，内容重复荒谬，面壁不言不动，傻笑不能自制，饮食不知饥饱，原会弹琵琶，现不知“上海”之意，有向人讨债行为。病程自去年春节后起。面色澹漠，行动语言迟钝，偶吐涎沫，面颊虚浮无华。舌澹胖，苔薄白腻，脉濡缓。诊断癫证，辨证心脾不足，气血生化无源，心失所养，后辨证肾阳不足，脾失温煦，湿从内生。

患者每日鸡鸣而起，跣足蓬首，操刀自割，狂呼有大冤枉，食人则快。右手脉伏，左手脉弦，唇面色青。癫证，病因病机未明，证型未详。

女性，38岁，性格孤僻，沉默寡言，倔强好胜。主诉幻想妄见，细语喃喃，两目呆视，独处暗室，或哭或笑，不知饥饱，睡眠不安，精神恍惚，形体消瘦。病程未明确。中医病名癫证，证型痰火交织，肝郁神虚。望诊面容憔悴，舌澹苔白。闻诊无特殊。问诊性格特征及病情起因明确。切诊脉沉缓而涩。

女，23岁，情志不遂致失眠，阵喜笑不休，阵发怒不能控制。神志呆板，表情苦闷，言语默默不语。舌体胖大，质紫暗有瘀斑，苔白腻。脉滑有力。证型为心气虚，肝气郁血瘀，痰浊扰于神明。中医病名为癫证，病因病机为心气阴两虚，肝气血郁滞，痰热内扰。

患者喜笑不休半年，病程较长。中医病名属癫狂，证型为痰气交结、痰火上扰。面色红，舌苔黄腻，脉滑数。患者情绪异常，哭笑无常，悲泣不止，病机为痰火上扰，痰为主要致病因素。

女，51岁，神识恍惚20余天，善悲欲哭，心悸易惊，不思饮食，体倦神疲，舌质澹苔薄白，脉象细弱。心脾两虚，痰浊内阻。面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱。

男，43岁，精神虚弱，病程多年，表现为癫证，症状包括言语不序、惊恐气怯、喜笑无时、多静倦卧。舌质略红，舌苔薄黄罩灰，脉弦细而滑。病因与精神刺激及情绪失调相关，病机为痰浊内蕴，心神失养。

12岁女性患者，主诉黑夜受惊后出现不言、不食、不醒、不动、口噤不开。面色苍白，手冷握拳，脉息微弱。病因病机为大惊卒恐致神乱气逆，痰浊内生，蒙蔽脑窍。中医病名为癫证，证型为痰浊蒙窍。舌象未提及，声音低微，气息微弱，问诊提示意识障碍，脉象微弱。

25岁男性，失眠、恶梦多、头晕、神疲乏力，病程1月。面色红赤，舌边尖红，苔薄黄，脉弦劲。中医诊断癫证，证型心肝火旺，心神被扰。病因病机为心肝火旺，心神被扰。

女，53岁，语无伦次、幻听幻视、神疲体乏嗜睡，病程半月余。癫证，痰气郁结，痰蒙神窍。舌质淡，舌体胖大边有齿痕，舌苔白，脉沉滑。情感淡漠，哭笑无常，沉默痴呆，语言错乱，不知饥饱。