白内障+肝肾不足

杨某某，男，70岁。巅顶部胀痛五、六年，颈部板，情绪欠稳，视力模煳，白内障，高血压病史数十年。舌胖，苔薄黄。脉弦有力。中医诊断为年高肾水不足不能涵木。病程长，主诉为巅顶部胀痛。证型为肝肾不足。病因病机为肾水不足，肝阳上亢。

患者年龄77岁，男性。主诉为脑血栓形成后遗症，右侧半身不遂，神情呆滞，反应迟钝，不能对答言语，二便失禁，大便偏烂。舌质红，苔黄腻，脉弦。中医诊断为中风后遗症，证属肝肾阴虚、血脉痹阻，病机为肝肾阴虚、肝阳偏亢、风痰流窜经络，气阴不足、津液亏少、久病血瘀气滞。

患者53岁，女性。右眼视力下降10余年。右眼高风内障，右眼绿风内障，肾虚血瘀证。先天肝肾不足，后天失养，肝郁不舒，更伤肝肾精气，眼络虚滞，玄府失养。舌淡红，苔薄白，脉弦。右眼视力眼前手动，左眼无光感，右眼角膜色素性KP(+)，术后瘢痕，瞳孔有机化膜，部分与IOL轻度粘连，视盘边清色苍白，C/D＝0.9，血管细，视网膜色发灰，散在骨细胞样色素沉着，左眼角膜全层白斑。

女，60岁，双眼视力下降持续2年余，右眼视力0.2，左眼视力0.3，不能矫正，双眼晶状体呈灰白色线状和片状混浊。中医辨证为肝肾不足，目失所养。舌象未提及，脉象未提及。

67岁女性，主诉眩晕心悸、低热盗汗、口干烦渴、多食易饥、小便频数、面颊潮红、手足麻木、视物模糊。糖尿病病史15年，伴高血压、高血脂、白内障。中医辨证为肝肾精血不足，阴虚内热。舌红，脉细数。

女，67岁。右眼视物模煳，平素头晕耳鸣，腰膝酸软。右眼络损暴盲（肝肾不足）。面色晦暗，舌淡红，苔薄白。脉沉细。右眼视力0.1，左眼视力1.0。右眼视盘边界尚清，颞上方网膜火焰状出血，累及黄斑区。FFA检查示右眼静脉层流期大片出血遮蔽荧光，静脉期迂曲起伏，晚期荧光渗漏。眼压正常。

李某，男，57岁，双眼视物不清50余天，眼前有黑影浮动，右轻左重，兼有四肢乏力、食少便溏。圆翳内障。脾胃不足，肝肾不足，精血亏少，不能运精于目，瞳神失养，睛珠失调，神光不得透发。瞳神灰白色，睛珠云块状浑浊。舌象未提及，脉象未提及。

64岁女性，头痛头晕半年，伴视物模煳。舌质红，苔薄黄，脉弦细而数。中医诊断风眩，证属肝肾不足，阴虚阳亢。血压136~142/90~92mmHg，心律尚齐，偶发室早及室上速，血脂异常。

患者34岁，男性，主要症状为双眼视力下降9月余，双眼并发性白内障。中医病名属“瞳神干缺”，证型初为肝胆湿热久郁，致脾虚气少，后转为气虚湿停。舌红、苔黄腻，脉弦数，后转为舌澹胖、苔薄白，脉沉细。望诊见双眼前节炎症明显，KP(++)，闪光(++)，晶体后囊下混浊，玻璃体混浊，视网膜水肿，渗出斑。闻诊未提，问诊见双眼疼痛，头痛耳鸣，心悸怔忡，腰膝酸软，体胖乏力。切诊见脉弦数、沉细。

患者年龄38岁，男性。主诉双眼视物昏蒙，如隔轻烟薄雾，眼干涩。病程较长，既往诊断为双眼早期白内障，视力均为0.4。伴头晕、耳鸣、腰酸胀而软。舌质红，苔薄白。脉细弱。中医诊断为如银内障（早期白内障），证型为肝肾不足，晶珠失养。

患者年龄90岁，主诉左眼视物模糊2年，加重1个月。中医病名黄斑变性，证型肝肾不足、瘀血内停。病因病机为高龄肝肾亏虚，久病致瘀。望诊舌澹，苔薄白。闻诊未见异常。问诊无明显全身症状。切诊脉平。

患者53岁，女性。右眼视力下降10余年。右眼视盘边清色苍白，C/D=0.9，视网膜色发灰，散在骨细胞样色素沉着，角膜色素性KP(+)，瞳孔有机化膜，部分与IOL轻度粘连。左眼无光感，角膜全层白斑。舌澹红，苔薄白，脉弦。中医诊断为高风内障、绿风内障，肾虚血瘀证。病机为先天肝肾不足，后天失养，肝郁不舒，伤肝肾精气，眼络虚滞，玄府失养。

男，64岁。双眼视力下降，眼前黑影飘动，伴白毛发，耳鸣。病程15年。中医病名：Vogt-小柳原田综合征，证型：阴虚火旺。望诊：左眼睫毛及上下眼睑皮肤呈白色。舌质红，苔薄黄。脉弦。视力下降，眼前黑影飘动，耳鸣，听力下降，口苦咽干，小便黄，大便秘结。眼底检查示玻璃体混浊，视网膜静脉怒张，视网膜呈晚霞状，黄斑部有黄白色斑点。

60岁男性，双眼视物模煳不清2年，眼前出现黑色点状、片状阴影，视物疲劳，羞明，左目症状尤甚，单眼观灯光或月亮呈虚像。视力右0.5，左0.2，瞳孔内有薄白色混浊，边缘灰白，手电光斜照可见半月状阴影。伴头晕耳鸣，口干少津，形体消瘦，面色无华，四肢乏力，大便溏。脉弦细，舌质红，苔薄白。中医辨证为肝肾不足，脾气虚弱。

患者33岁，女性，主诉左眼视力下降，视物变形3个月。左眼视物昏蒙，视直物为弯曲状，眼前有固定不动之暗影。舌质暗，有瘀斑，脉细。中医诊断左眼视直如曲，证候瘀血内滞，神光被抑。眼底检查示左黄斑水肿，中央灰白色隆起，周围有出血。眼底血管荧光造影示左黄斑中央强荧光，周围有渗漏。

患者男性，45岁。双眼视力逐渐减退半年，视物模糊，眼前似有薄纱遮睛，左重于右，常有点条状黑影，双眼疲困，头晕眼花。肾阳不足，精气不能上贯于目，晶珠失养，渐变混浊。脉沉细尺微，舌淡而胖嫩，苔薄白。双眼枣花翳内障（肾阳不足）。双眼老年性白内障。晶状体皮质楔状混浊，波及瞳孔区，屈光间质模糊不清，眼底大致正常。

女，62岁。双眼迎风流泪1年，视物模糊，眼睛微红，微痒，冬天症状明显，乏力易疲劳。面色无华，舌质淡红，苔薄白，脉缓。诊断为泪道功能不全、老年性白内障，证属气血亏虚证。

患者65岁，男性。双眼遇风流泪，冬季加重，病程4年。主症为迎风流泪，伴头晕心悸，面色少华，舌淡苔薄，脉细。中医诊断为非阻塞性溢泪、老年性白内障。辨证为肝肾不足，复感风邪。舌淡苔薄，脉细。

患者年龄30岁，男性。主诉右眼视力减退且中央呈黄暗色，病程约1个月。中医病名瞻视有色，证型寒凝血滞。舌质稍暗，苔白，脉弦滑。眼底检查示右眼黄斑中心凹反射消失，局部色暗浊，水肿。外感风寒，寒凝血滞，脉络不通。

男，64岁，主诉两目瞳神中间呈水银珠样圆形翳障，视物昏花，黑花缭乱，病程两年，双目失明，瞳色白厚。中医病名圆翳内障，证型肝肾不足，真阴亏损，精气不能上荣，阴虚阳亢。望诊瞳色白厚，舌苔薄白，问诊有头晕耳鸣、腰酸，切诊脉弦细数。