白头翁

患者26岁，男性。反复大便次数增多伴黏液脓血便，左下腹疼痛，大便每日3～6次，纳差，神疲乏力，手足欠温，口干苦，不多饮，精神萎靡。舌红，苔薄黄腻，脉细。辨证为脾虚失运，湿热壅滞，肠络受损。病程3年，属久病必虚、久病必瘀。

患者发热数日不退，分娩后发病。脉数七至，口渴苔黄，洞泄如火，小便不行。温湿暑热之邪内蕴，至孟冬分娩后发。大便溏泻，壮热神昏，汗出不止。

患者女性，43岁。突发腹痛，脐周痛甚，持续性隐痛伴阵发性加剧，腹泻暗红色血便，里急后重，恶心呕吐，高热。病程20天未进食，腹满胀痛，大便不畅，滞下稀煳状，色暗红，不排气，呕吐。舌光红无苔，脉弦滑稍数。辨证为毒热内壅、气滞络伤、腑气不通。面色灰白，四肢厥冷，意识朦胧。体温37.5℃，舌光红，脉弦滑。右下腹疼痛拒按。体温36.5℃，舌根部出现薄苔。体温36.1℃，食欲增，精神转佳。

五十九岁男性，伏热赤痢。背寒腹热，便痢后重，腹痛，血痢，口渴少寐，小溲赤痛。脉左弦右大，舌红兼紫。心营素亏，伏热内袭。脉弦右大，舌红兼紫。伏热未清，阴虚阳升，气不收敛。血痢虽减，颧红火升，沉迷不欲言。血痢日夜百余次，肛脱不收，指振自汗，溲赤少寐。虚坐努责，肛脱寐遗。脉渐振，便溏仅两次。

患者年龄2岁10个月，主要症状为便下粘冻，赤白相杂，病程逾两载，时发时休。脉数，苔薄，形体较弱。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未详述。望诊见苔薄，体征形体较弱。闻诊无特殊描述。问诊提示便下粘冻，赤白相杂，病程长。切诊脉数。

患者年龄26岁，男性。主诉大便泻泄反复发作4月余。现症大便日2~3次，便前腹痛，有时有黏液，排便略有灼肛感。舌象澹红，苔薄白，脉缓。中医诊断久泄，证型寒热错杂证。

男，成年，夏秋暑湿下痢，噤口痢，饮食不进，精神困惫，舌苔干而少液，频有空呕，湿热下痢，热毒上攻于胃，积滞壅结。

患者怀妊七月，下痢纯血，早晚三十余次，疲惫不堪，咳嗽痰白，午后发热。伏邪感风，兼有积滞。面色萎黄，舌苔白腻，脉滑数。

张某，男，67岁。反复腹泻10余年，近3年加重。大便溏薄，带白色黏液，日5~6次，左下腹隐痛，食后脘腹胀满。面色无华，形体消瘦，四肢酸软。舌淡红苔薄白，脉细滑。脾虚湿阻。慢性结肠炎。

患者42岁，男性。腹痛，里急后重，下痢赤白，一天20余次，病程2天。中医病名：急性细菌性痢疾。证型：湿热壅滞肠道，脉络受损。病因病机：湿热壅滞肠道。面色灰滞，舌质红，苔白腻微黄。口干唇燥，肌肤干而微灼。脉弦滑。

范某，女，4个月，腹泻3日，每日8~9次，大便蛋花样，含黏液及稀水。发热口渴，腹微胀，肛门红赤，唇红，舌质红、苔白腻，脉濡数。证属湿热内迫。

患者25岁，女性。主诉便血，病程2个月。便血呈血丝状，色鲜红与暗红杂见，大便中夹粘液。神疲乏力，面色苍白，纳少泄泻，舌胖大有齿痕，脉细弦。辨证为脾虚湿热误治，伤及肠络出血。辨证认为便血色鲜红夹紫，肠有湿热夹瘀。

患者男性，45岁。右侧胸背部起带状疱疹，疼痛刺痛，心烦急，纳食少，夜寐不安，大便干，小便黄。舌苔薄白，质红。脉沉细弦。辨证为肝胆血热。

女，36岁。腹痛、便脓血1个月。病程1个月。溃疡性结肠炎，贝赫切特综合征。面红，颜面轻度浮肿，颈部皮肤化脓感染，舌质红，苔薄黄，脉弦。脾气虚弱，大肠湿热。

朱某 痢疾 神气昏沉 耳聋 脘闷 口干 身热 环脐硬痛 夜间下五色便 小溲涩痛 四肢抽搐 晕厥 暑湿之邪 失于清解 邪传入厥阴 正虚邪实 面色晦暗 舌红苔黄 脉弦数 闻诊声低气短 问诊有发热、便血、腹痛 切诊脉弦数

患者年龄9岁，主诉腹泻伴黏液血便4月余。病程4月余，结肠镜示直肠多发溃疡，病理提示非特异性坏死。面色皖白，形体瘦弱，倦怠。舌质澹，苔薄黄微腻。脉细滑。中医诊断泄泻，证属湿热内蕴，脾气虚弱。

女，49岁，慢性肾小球肾炎伴肾功能不全，主诉皮肤瘙痒、夜不能寐、精神不振、嗜睡、疲乏、双下肢无力、心烦急躁、大便干结、小便短少、恶心欲吐。舌红苔黄垢厚，脉弦滑数。中医诊断湿热蕴郁成毒，深入血分，将成关格之证。四诊见舌红苔黄厚，脉弦滑数。

女，40岁。颜面起斑2年。病程7~8年。主症包括面部起斑、月经先期、量多色暗有血块、纳食不香、困倦乏力、夜寐欠安、大便时溏泄。舌澹嫩有齿痕、苔黄，脉缓。证型为脾虚失摄，气血瘀阻。

女，25岁，腹部酸胀坠痛，下肢酸麻，夜尿频色黄量少，带多黄稠，经期腹痛加剧，经量少有块，舌质暗红，苔薄黄，脉滑数重按力不足，肾气不充，湿热下注，冲任受阻，经期症状明显，病程短。

患者男性，38岁。主诉赤痢，发热不恶寒，头闷微痛，舌苔白黄而腻，脉浮数，下痢纯赤，腹痛里急后重。望诊见舌苔白黄而腻，闻诊未提及，问诊包括发热、头闷痛、下痢、腹痛，切诊见脉浮数。中医病名为赤痢，证型未明确，病因病机为湿热蕴结，木火下迫肠间。