白头翁

女，53岁，腹痛、腹泻，便脓便血，夹有黏液，便前腹痛明显，大便日行10余次，伴有恶寒、乏力、自汗，口干口苦。舌质黯红，苔黄腻，脉弦滑。全结肠溃疡。痢疾，湿热蕴结型。病因病机为湿热蕴结。

50岁，主诉痢下赤白、里急后重、腹痛、纳呆、内热，病程未明确。中医病名：下痢，证型：暑湿积滞夹气下痢。病因病机：暑湿内蕴，气机阻滞。望诊：舌苔黄腻，舌红根苔黄。闻诊：未提及。问诊：腹痛、纳呆、内热、后重、胸满。切诊：初诊脉涩不扬，二诊脉弦，三诊脉缓，四诊脉缓，五诊脉缓。

患者夜间身热高，下痢二十许行，脉不甚数，舌苔尚净。中医病名属疫毒痢，病因病机为疫毒熏灼肠道，耗伤气血，经脉受损。望诊见舌苔尚净，闻诊未提及，问诊见夜间身热、下痢频次，切诊脉不甚数。

患者66岁，女性。反复尿频、尿急、尿痛1年。下腹部疼痛，尿频、尿急、尿痛，尿中白细胞满视野。腰酸，口干，大便日一次。尿RBC 1~2/HP，WBC满视野。中医诊断淋证。证型湿热蕴阻下焦，肝失疏泄。面色正常，舌象薄质较黯。声音正常，无特殊气味。脉象未提及。

患者43岁，男性，主诉腹泻、解粘液脓血便、腹痛、里急后重，病程5年。腹泻每日3~5次，反复发作，入院前1月症状加重，每日5~7次，伴纳差、恶心呕吐。舌质澹红，舌苔白厚，脉濡细稍滑。诊断为痢疾（溃疡性结肠炎），证属脾胃虚弱，热毒侵袭。

女，63岁，双下肢反复溃疡2年，双下肢静脉曲张史10余年，足靴区皮炎、湿疹、溃疡反复发作2年不愈。臁疮，湿热下注，郁腐成疮。舌质黯淡，边有齿痕，苔黄腻。双足靴区色素沉着，皮肤粗厚、脱屑，胫前压迹(+)，左踝部创面5cm×8cm，深及筋膜，右小腿部创面4cm×6cm，创面黄腐，创周浸渍湿糜，双侧足背动脉滑数。

女，28岁，腹痛脓血便4个月，形体瘦长，面白，舌澹有齿痕，苔薄白，脉沉细，血红蛋白8g/dl，大便红白细胞满视野。证属脾胃虚弱，湿热毒邪袭入大肠成痈。

女，55岁，腹胀、腹痛，病程3天。里热炽盛，阳明腑实。舌红，苔黄欠润，脉弦数。腹部胀满，阵发性腹痛，未矢气，未大便，小便短少色深黄，排尿不畅，烦躁不安。

患者21岁，男性。腹泻，偶便脓血，日大便3~7次，病程二年。湿热蕴结肠道。舌质紫黯，苔白。脉弦微数。腹痛，腹痛时腰难伸直。大便粘液便伴少量血液，红细胞(++)，白细胞(++)，阿米巴原虫极少。

患者泄泻，鲜红血。脉沉欲绝，舌灰润如烟煤，肢冷畏热，欲饮不能饮，言语或蒙或清。下痢纯血。病程未明。中医病名：下痢，证型未明，病因病机未详。望诊：舌灰润如烟煤。闻诊：未提及。问诊：泄泻，鲜红血，肢冷畏热，欲饮不能饮，言语或蒙或清。切诊：脉沉欲绝。

患者26岁，男性，主诉发热、咳嗽、腹痛，病程约12天。中医病名未明确提及，证型未明确，病机为伏湿蕴火，浊毒侵扰肝肾。望诊见舌有瘀紫、齿印，舌苔浊腐、黑色。闻诊未提及。问诊见视力衰退、两足无力、张口呼吸、额冒虚汗、四肢疹斑似猪丹毒。切诊未提及脉象。

患者腹痛下痢白腻，病程二月，伴溲浓黄短少，食后脘胀，得矢气乃减。面色萎黄，舌苔白腻，脉弦滑。积滞盲肠，气阻不通。外有外室，下虚，晕作欲脱，痢加紧。

患者43岁，女性。主诉腹泻伴黏液脓血便间断发作5年余。腹泻7-8次/日，稀便夹黏液脓血，血多于脓，伴有腹部、肛门下坠后重感，时有腹痛，乏力。舌红苔白，脉滑。大便常规示黏液（++），红细胞50个/HPF，白细胞15个/HPF。中医辨证为气血失调、湿热蕴结大肠。

患者女，63岁。大便溏薄，肠鸣，腹中隐痛，便后则痛止，腹部喜暖怕冷，乏力，心烦，汗出，腰痛膝软。舌红苔白略腻，脉细弦。辨证为气阴两虚，肝脾不和，湿注大肠。复诊辨证为脾肾阳虚，寒湿内生，寒热错杂。

患者55岁女性，反复腹痛、腹泻6年，加重7个月。主症为腹痛、腹泻、脓血便、里急后重、纳呆腹胀、左下腹压痛。舌质红，苔根黄腻，脉细。中医诊断为滞下（湿蕴肠胃），证型为湿热蕴滞肠胃，脾气不升，胃失和降。

患者32岁，男性。主诉下腹部剧痛，大便纯血，下坠腹痛10天。身热头痛，口干发渴但不多饮，饮食日减，恶心欲吐，腹部重坠阵痛，大便紫红如烂瓜，每小时2～3次，小便黄热短少，烦躁不宁，有时似欲昏迷。脉弦数，舌质红赤、苔黄燥缺津，体温39℃。辨证为湿热结于大肠，肠膜损伤，传导失常。

患者男性，53岁。主诉大便日四五次，便后下坠，病程三年。西医诊断为结肠炎，脓血便。舌淡红，苔薄白，脉沉细。辨证为脾肾阳虚，湿热内蕴。大便溏泄，伴下坠感，病程较长，症状持续三年。

患者40岁，男性。主诉腹泻5年余，饮食生冷或精神紧张时复发，腹痛、腹泻日5~6次，里急后重，大便有脓血黏液，便后腹痛缓解，手足冷，喜暖畏寒，食少神疲。舌质澹，苔薄黄，脉沉细无力。中医诊断脾肾阳虚、胃肠传导失司。病机为脾肾阳虚，湿浊留滞。

4岁女童，腹痛下坠，大便频数，口干。大便脓血，黏液多，红细胞少许。湿热之邪壅滞肠中，气机不畅，传导失司，脉络受伤。腹痛下坠，大便频数，口干，脓球(++)，黏液(+++)。湿热壅滞肠中，气机不畅，传导失司，脉络受伤。

4岁男童，腹痛、便脓血2天，饮食不洁诱发。症见腹痛频作，大便脓血，日泻50余次，里急后重，身热，肛门灼热，小便短赤，面色红赤，舌红苔黄腻，脉数。诊断为大肠湿热、气血凝滞。症见面黄神倦，气短懒言，纳少乏力，舌澹红苔薄黄，脉数弱。诊断为脾胃虚弱，气血不足。