白头翁

女，54岁，双下肢浮肿1月余，尿检异常。肾水，脾肾两虚风湿伤络。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。身困乏力，尿沫增多，尿蛋白定量升高。

十五岁男童，赤痢十一日至十二日，身热转炽，下痢支急后重，泻血，脐腹按痛，夜晚神煳昏愦。舌前红绛，后根黄垢浊腻，脉弦郁而数。诊断为阳明暑邪成少阴坏证，内陷厥阴，化风痉厥。邪热内传少阴，心神气血垂脱。舌音涩强，左脉弦涩，右脉弦数。面色晦暗油垢，脉弦数，舌苔绛嫩，后根黄浊。神识渐振，冷汗大稀，寐中露睛，脉弦虚数，舌质嫩红。腹部时作痛，按之痛者为实，不痛者为虚。右脉关部弦数，肝脾未得柔顺。脉弦数，舌根澹黄苔。

患者65岁，女性，反复腹痛伴黏液血便3月余。腹痛呈灼痛，绵绵不休，大便5-7次/日，质稀，有大量黏液及暗红色血液。食欲不振、口渴、乏力、畏冷。肠镜检查提示左半结肠多发性溃疡伴出血，病理示固有膜内炎性细胞浸润，隐窝形态不规则。中医辨证为寒热错杂证。舌质淡红，苔白，脉缓。

女，24岁。腹痛，腹泻，黏液脓血便1月余。舌红，舌苔黄腻。脉弦数。湿热蕴结，气血壅滞。腹胀，里急后重，肛门灼热，小便短赤。舌红，苔薄黄。脉弦。舌质红，苔薄白。脉弦。

女，24岁，腹痛下利，日夜20余次，小便少，苔垢厚。湿热下痢，湿热滞于肠道，浊邪结于肠道，清浊不分。面色萎黄，舌苔厚腻，脉滑数。腹痛，里急后重，下利赤白脓血，肛门灼热。

4岁男童，腹痛、便脓血2天，病程2天。主诉腹痛、便脓血，伴里急后重、身热、肛门灼热、小便短赤。面色红赤，舌红苔黄腻，脉数。诊断为大肠湿热、气血凝滞。病因病机为饮食不洁，湿热之邪蕴结大肠，热壅湿阻，肠道气滞，肉腐为脓，故见脓血便。

患者年近三旬，怀妊六个月。表里俱壮热无汗，心中热极思饮冰水，舌苔干黄，频饮水不濡润，腹中常觉疼坠，下痢赤多白少，间杂鲜血，一昼夜十余次。脉象左部弦长，右部洪滑，一息五至。左部弦长有力为肝胆之火炽盛，右部洪滑有力为温热入阳明之府。下痢赤白兼鲜血，腹痛下坠，舌苔干黄，心热思饮冰水。脉象虽热，不至甚数，胎气可保无恙。

男，68岁，痢疾便血月余。寒凉太过，真阳大衰，虚寒欲脱之证。面色晦滞，形体消瘦，精神萎靡，不思饮食，大便血水不能自禁，语声低微，四肢欠温，舌淡苔白，六脉沉微。

男，61岁，黏液脓血便10余年，加重1个月，腹痛、腹胀、发热，病程10余年，舌质紫暗，苔薄白，脉弦，脾虚肠热，气滞血瘀

患者失眠、乏力、易怒，病程多年。肠易激综合征。肝气郁结。情志不遂，气机阻滞。面色晦暗，舌质红，苔薄黄。脉弦细。

30岁女性，左侧少腹痛1年半，大便稀薄带粘冻，日行1~2次，胃呆纳少。湿阻气滞，肝脾不和，肝气乘脾。舌苔薄，脉弦而缓。

女，37岁，急性痢疾，腹中绞痛，里急后重，大便脓血相杂，昼夜十余次，体温39.8℃~40℃，白细胞升高，脓细胞及红细胞阳性，疫毒痢，噤口痢，舌红少津，苔黄薄腻，脉弦滑细数，湿热疫毒蕴滞肠中，胃失和降，脾胃转运失司，胃阴大伤。

患者男性，26岁。主诉白血病化疗后突发腹痛、脓血便，每日4~5次。中医诊断便血（脾虚，热毒内蕴）。面色不华，舌质红有多个溃疡，脉细数。二诊见舌澹红，苔黄，脉细弦。三诊舌澹红，苔薄白，脉弦。四诊大便正常，肠镜溃疡愈合。

39岁女性，主诉头疼十余年，两侧交替跳痛，生气紧张及经前期发作。头痛重时闭目难睁，恶心欲吐，小便频，易激动，口苦腹胀，寐多惊梦，大便不成型，月经前期5~7天，色红量少有块。舌暗红苔薄白，脉沉细弦。中医病名：头痛。证型：脾虚肝旺，肝胃失和。病因病机：脾虚肝旺，肝阳上亢。望诊：舌暗红苔薄白。闻诊：未提及。问诊：头痛、恶心、小便频、易激动、口苦、腹胀、寐多惊梦、大便不成型、月经异常。切诊：脉沉细弦。

刘某，男，41岁，腹泻1984年开始，大便时干时稀，每日3～5次，伴排便困难、腹痛隐隐、泻后方安、腹部以下畏寒，口干，纳可，小便微黄。舌质淡红，苔薄白，脉细。慢性结肠炎，久泻伤脾，湿邪丛生，中气下陷，升降失调。脾虚湿盛，中气下陷。舌质淡红，苔薄白，脉细。

女，42岁，五更泻，肠鸣重，食少，乏力，口干口苦，手足心热，发热，面色白，舌苔黄腻，脉沉细数，脾肾气虚，湿热郁蒸，下迫于肠，舌苔黄腻，脉沉细，苔澹黄而润，脉沉细，苔黄腻，脉弦细，苔黄腻，脉弦缓无力，苔黄腻，脉虚无力

患者39岁，男性，主诉长期腹泻，便前腹痛，大便稀，每日3~5次，严重时可达十余次，伴消瘦，体重减轻10公斤。舌苔白腻，脉象沉弦。中医病名：湿热泻，证型：脾胃虚弱，湿热内蕴，肠胃不和。病因病机：湿热内蕴，脾胃功能失调。

男，33岁，粘液血便20天，四肢关节疼痛，面颊部、右大腿根部及背部、左腋下、阴茎根部出现脓疱疹及溃疡，腹痛腹泻，粘液血便日10余次。白塞病，湿热毒邪入里，气血闭涩不通，湿热下注，迫血妄行。舌红，苔略黄而腻，脉沉细数。背部皮肤大片片状充血性丘疹，左下腹轻度压痛，双眼鼻侧结膜充血、稍隆起，多处溃疡边缘隆起，上附白苔。

26岁女性，颈部右侧肿物1月余，乏力，食纳差，上腹痛，腹胀，便干不畅，肝区胀痛。舌苔薄白，脉沉细。中医辨证为中虚气滞，肝气郁结，气血痰凝滞为瘿症。甲状腺右侧有3×4厘米囊性肿物，肝肋下2厘米。既往有急性黄疸型肝炎史。

患者34岁，男性，黏液脓血便反复发作2年余。主症为大便日行4~5次，稀便夹鲜血及黏液，肠鸣，左下腹隐痛，肛门坠胀，纳谷不香，畏寒怕冷。体格检查示形体消瘦，面色少华，舌质红，苔薄黄微腻，脉细弦。中医诊断为久痢，证属湿热蕴肠、脉络受损。辅助检查示溃疡性结肠炎（E3活动期）。