白带

女性，29岁，主诉继发不孕，病程5年。月经量中等，经血暗红，有血块，痛经，经前乳房胀痛。舌质黯，苔薄白，脉细弦，重按无力。中医诊断为胞宫虚寒瘀阻，输卵管右侧末端阻塞，左侧通而极不畅，伞端粘连。

患者经期延长20天，末次月经2004年5月18日，量少色红，无血块，无腹痛，有乳痛。舌红苔灰，脉沉。经期自去年起出现腹胀痛，经前乳胀。既往月经周期6/35天，量中，色红，有少量血块，无腹胀痛，无乳痛。二诊时舌红苔黄，脉沉数。三诊时舌红苔灰，边有齿痕，脉弦。四诊时舌红苔灰，边有齿痕，脉弦。辨证为瘀血阻滞、瘀热、肝郁气滞、肝郁气滞血瘀。

女，27岁，月经50余天未行，妊娠试验阳性，腹中拘急隐痛，白带增多，足部微肿，脉滑。中医病名属妊娠，证型为血虚气滞，脾湿下陷。望诊未见明显异常，闻诊未见特殊，问诊见停经、腹痛、白带多，切诊脉滑。

患者28岁，男性，主诉肾功能异常1个月余。现症尿频，夜尿2~3次，怕冷。舌澹苔薄黄，脉数无力。血压130/100 mmHg。既往慢性肾炎14年。中医诊断肾衰病、慢肾风，证属肾虚血瘀，湿浊内蕴。双肾B超示双肾大小正常，右肾囊肿。

齐某，女，26岁。月经前后无定期，量多色黑有块，腹痛且冷，手足易冷，白带量多，唇肿，眼周黑暗，口干喜热饮，尿频色黄，时有失眠。舌苔薄白且润，脉沉滑。下焦寒湿，冲任失和。眼圈黯色，腹部坠痛，舌象薄白，脉象沉滑。

21岁女性，少腹坠胀，小便不畅，尿如米泔水，尿道不适。肝经湿热、下注膀胱。脉细数，舌红，苔薄黄。

患者女性，40岁。月经不调，经期腰酸腹坠，血量如崩，经期延长，血色暗淡或鲜红后暗淡，白带多，赤白俱下。面色虚浮，下午足肿，形寒畏冷，心悸少寐。舌淡稍胖，苔白腻罩微黄，脉濡弦细无力。中医诊断为中虚湿胜，气不摄血。病因病机为水湿下渗，中虚气陷，阳运不升。面色萎黄，精神疲乏。舌象淡胖，苔白腻微黄，脉濡弦细无力。

女，26岁，夜间性交高潮前头痛，两鬓剧痛，伴口苦心烦、乏力心悸、大便稍结。舌紫，苔薄黄，脉细弦。证属欲火内盛，瘀血阻滞，壅塞清窍。病为交合头痛。

28岁女性，主诉结婚2年未避孕未孕。月经延期7个月未潮，面白形盛，上唇有髭须，体倦，手心灼热，口干口苦，带下量少。舌红，脉滑。中医诊断为多囊卵巢综合征。病因病机为肾阴亏虚，虚火上炎，奇经失降。望诊见面色苍白，舌红。闻诊无特殊。问诊见体倦、手心灼热、口干口苦、带下量少。切诊见脉滑。

患者26岁，女性。主诉带下增多，色黄质稀，外阴瘙痒，阴道灼热，月经量多，色鲜红挟血块，经行腰腹疼痛。现病史见带下量多，阴道灼热瘙痒，咽痛，心烦多梦，舌尖红，苔薄黄，脉细略数。妇科检查见宫颈Ⅱ度糜烂，白带霉菌性阴道炎。辨证为湿热挟瘀，任带损伤。望诊见舌淡红，苔薄白。闻诊见咽痛。问诊见心烦多梦，腰酸乏力，口干，夜寐欠佳。切诊见脉细弱，脉细。

患者女，36岁。主诉阴部瘙痒4个月，带下色黄质稀。现病史示阴痒时作，经前经后加剧。舌淡红，苔薄白。脉细略数。诊断为阴痒。辨证为肝经湿热，化毒生虫。体征示阴道粘膜潮红，宫颈轻度糜烂，两附件区增厚压痛。舌象淡红，苔薄白。脉象细略数。病程4个月。

女，37岁，外阴瘙痒难忍1年余，带下量多色黄如浓，味腥臭，心烦易怒，口苦黏腻，纳呆食少，便干不畅，小便黄赤。舌澹暗红，黄白厚腻苔，脉弦滑。证属肝经湿热。

孙某，28岁，下腹疼痛，肛门下坠感2年。月经量多有血块，4天净。妇科检查示左侧附件可及囊性肿块，压痛。舌澹红，苔薄白，脉细。B超示左侧卵巢多发囊性暗区，囊壁毛糙，内见光点及条索状回声增强光带。子宫后位，宫底见囊性暗区，右侧附件未见异常。慢性盆腔炎，慢性子宫颈炎，子宫肌层囊肿。

患者38岁，女性。主诉遍身起荨麻疹伴头昏壹年余。病程壹年余。中医病名风疹，证型血虚风热。病因病机未明确提及。舌质淡红，苔薄白。脉细弦。五心烦热，急躁易怒，食纳不香，口干不苦，白带量多呈白稠状。风疹四季皆然，以腹部以下最为严重，成片成团，奇痒劲搔，夜不能寐。经期或天变时风疹加剧。

患者年龄27岁，女性。主诉月经量少，色淡，白带甚多，腿痛足肿，食欲不振，气短自汗。舌苔白，脉细弱。辨证为气血两虚，肾阳不振，水不化气，血不荣筋。中医病名属带下，证型为气血两虚。病因病机为气血不足，肾阳不振，水湿内停，经脉失养。

女，28岁。主诉早产3次，均于妊娠七月左右，婴儿产后十余天死亡。病程较长。中医诊断滑胎，证属脾肾阳虚，胞脉虚寒。舌质澹红，苔少。气郁不舒，性情急燥，全身有气走窜疼痛，周身畏寒，四肢发冷，小腹冷感，气候变凉时腰痛，白带多有腥味。脉弦稍数，舌红苔黄。妇科检查宫颈上唇糜烂，有少量黄白带。

患者43岁，女性。主诉为尿道炎及宫颈炎治疗后引发子宫肥大、月经淋沥，继发药物性皮炎、荨麻疹及梅毒感染。皮炎合并感染，疹疮广泛分布于四肢、胸腹、头面、外阴及肛周，部分溃烂。体态壮肥，头额及颧腮具结节性杨梅疮毒。病因涉及脾肠及营血运化紊乱，经毒、菌毒与残留药物滞于肌肤血脉。中医病名未明确，证型未明确，病因病机涉及经带失正、复合感染、运化紊乱、经毒带毒及菌毒残留。望诊见结节性杨梅疮毒，舌象未提。闻诊、问诊未提。切诊未提。

患者55岁，女性，绝经后带下清稀量多，四肢不温，足冷至膝，自汗，纳少，口中微渴，行动气短，面色苍白。舌澹胖，苔薄白，脉沉细，尺部尤甚。辨证为脾肾阳虚。舌澹红，脉沉缓。病程较长，属更年期综合征，病机为中阳不足，命门火衰，尚有浮热之象。

患者女，43岁。头掣痛，夜寐欠酣，偏左两下肢筋脉抽掣，白带稠浊。舌苔薄腻，脉濡滑。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机为风阳上扰而湿热下注。望诊见舌苔薄腻，闻诊未提及，问诊见头掣痛、夜寐欠酣、下肢抽掣、白带异常，切诊见脉濡滑。

患者31岁，女性。主诉失眠3年余，多梦，每日入睡3~4小时，再入睡困难，乏力，记忆力下降，精神不集中，时感头晕烦躁，大便时干时溏，月经正常，白带多。舌澹苔薄少，脉沉细。辨证为肝郁血虚。