白带

女，34岁，月经稀发1年余，停经3月。月经过少，证属肾虚肝郁型。月经周期欠规则，1～3月一行，量偏少，色红，偶夹血块，伴腰骶部酸痛，腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，烦躁易怒，白带量偏少，舌暗红苔薄，脉细弦数。

21岁女性，少腹坠胀，小便不畅，尿如米泔水，尿道不适。肝经湿热、下注膀胱。脉细数，舌红，苔薄黄。

患者年龄30岁，女性。主诉月经错后，面部黄褐斑范围大、色重。主要症状包括月经量中等、情绪易躁、双乳胀痛、口苦、脉沉、舌苔薄白。中医诊断为肝郁化火。病因病机为肝气郁结，郁而化火。望诊见舌苔薄白，闻诊未提，问诊包括情绪、症状及病史，切诊见脉沉。

女，35岁，经行腹痛半日。面色苍白，舌质淡，脉沉细。痛经，证属冲任虚寒，血行不畅。腹痛剧烈，手足厥冷，冷汗淋漓，痛甚欲厥，平素体弱，月经周期尚可。

患者42岁，女性，经行腹痛6年，进行性加重，月经不规则，经量多，有大血块，痛经(+++)，下腹隐痛，腰部酸痛。舌质紫暗，舌苔薄白，脉弦。诊断为痛经（子宫腺肌病），辨证为气滞血瘀。病因病机为肝气郁滞，胞宫胞脉气滞血瘀，胞宫蓄血留瘀日久成症瘕。

女性，35岁，月经不调20余年，月经周期35~50天，月经量少，经色澹。舌红，苔薄，脉滑数。月经初潮15岁，经期腰腹坠胀痛，四肢腰背疼痛，白带多、色白、无臭味，胃脘部胀痛，大便时干时稀。经期插秧感寒，经期挑重担受累，损伤任脉，致带下量多，经行下腹坠胀。脉象滑数，体征不显虚，考虑任脉受损。

女，39岁，月经淋漓不尽6月余，色黑，经期提前，无血块，伴腰酸乏力，小腹下坠，大便干。舌质澹，舌苔薄白，脉沉细数弦。崩漏，证属下焦湿热。

52岁女性，主诉身体发胖、倦息多年，病程较长。面色黄，体倦懒动，动则气喘，不欲言语，自汗畏风，食欲不振，胃脘满胀，头重头痛，面部及四肢浮肿，下午加重，劳则加剧，心悸多梦。中医诊断为肥胖、水肿。病因病机为脾虚失运，水湿内停，脾肺俱虚，营血气虚，心神失养。舌象未提及，脉象未提及。

患者39岁，女性。主诉子宫脱垂，伴有腰酸小腹坠胀，白带增多。病程自1960年产后起，持续多年。中医诊断为肾气亏损，失于固摄型阴挺。病因病机为产后失养，过早负重，导致肾气亏损，固摄失职。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史包括产后未能充分休息及拉车负重。

患者年龄30岁，女性。主诉经期延后，行经乳胀腹痛，色澹量少，兼下血块，头晕口苦，心烦不眠，胁脘胀痛，泛恶纳呆，呕吐涎沫，白带粘稠。舌苔白腻，脉弦滑。中医诊断为痰湿化热，逆胃扰心，下干冲任，气郁兼瘀。病机为痰湿化热，逆胃扰心，下干冲任，气郁兼瘀。

患者年龄25岁，女性。主诉月经稀发，闭经。病程未明确提及。中医病名月经稀发，闭经。证型肝肾虚损，血海不足，冲任不能通盛，相火失于潜藏。望诊面色皖白，体型形瘦不充，皮肤干枯。闻诊未提及。问诊腰背酸楚，烦热口干，白带量多质稠气秽，大便数日一行，头晕耳鸣，口舌糜烂。切诊脉象沉细而弦，舌质暗红，苔薄腻。

患者女性，36岁。主诉胃脘部疼痛十年，遇冷或天气变化易复发，疼痛喜按，热敷可缓解，伴腹胀嗳气、大便溏薄、白带、疲乏无力。形体消瘦，面色萎黄，舌质淡、苔白润，脉沉细而弦。中医诊断为胃脘痛，辨证属脾胃虚弱，寒滞中焦。

27岁女性，主诉宫外孕术后未避孕未孕2年。右侧下腹隐痛，腰酸痛。月经周期规律，舌边有瘀点，舌苔薄白，脉弦。中医诊断不孕症，证型瘀血证。子宫输卵管碘油造影示左侧通而不畅，右侧不通。

患者31岁，女性。主诉不孕5年，伴带下量多色白质稀如水，下腹发凉，月经周期延长，约四五十天一行，量中等色暗红。舌质胖有齿痕，脉沉细无力。中医诊断为不孕症、白带病、经行后期。证型为肝肾不足。病因病机为肝肾不足，肾阳虚，气化失常，水湿下注，任带失约。

患者女性，40岁。主诉周身发红斑肿胀及小脓疱，病程15年余。中医病名脓疱性牛皮癣，证型湿热内蕴，气血失和，兼感毒邪。舌光无苔，舌质澹，脉沉缓。皮损广泛分布于头部、胸、腹、背及腰围，表面糜烂，痂皮，有轻度渗出液，基底轻度肿胀、色红浸润。病理检查符合脓疱性牛皮癣。

患者28岁，女性，主诉带下色黄，反复发作半年余。带下量多，色黄有味，质稍黏，无腰痛，食凉易胃痛。舌红苔薄黄，脉弦弱。中医诊断为肝郁脾虚证，病因病机为肝郁脾虚，湿热下注。

患者34岁，病史3年前药物流产后行清宫术，诊断为子宫腺肌症。经行腹痛较剧，伴腰坠，经量中，色暗紫夹块，经前小腹胀坠，便意频，白带量中，CA125升高。舌澹红，苔薄白，脉细。妇科检查宫体前位偏左，活动，质中，无压痛，两侧附件无压痛。

患者经闭2年，腰酸，大便不成形，夜寐安或多梦，舌红苔腻，脉细弦。中医病名属月经病，证型为肾阴亏虚，兼有脾虚、心肝气郁、湿浊内蕴。望诊见舌红苔腻，闻诊未提及，问诊见经闭、腰酸、便溏，切诊见脉细弦。

患者31岁，女性，月经周期不规律，腰酸背楚，小腹胀坠，头晕，心烦，口干不欲饮，舌红少津，脉弦细数。中医诊断为肝郁化热，蕴伏于血分，热迫血行，久损及肾。辨证为肝郁血热，肝肾阴虚。主诉为月经先期，病程一年。舌红少苔，脉弦细。

患者21岁，女性，主诉月经紊乱，经量减少，月经拖延，伴腰痛、小腹痛。病程自2008年初起。中医诊断为月经后期，属下焦阳虚、湿浊内停、气血瘀滞、寒热错杂之证。舌质澹黯，苔白腻，脉弦细滑。