白术+气滞血瘀+肝硬化+血瘀

患者46岁，男性。慢性肝炎20多年，贫血，肝脾大，牙龈出血，全身乏力，头晕心烦，失眠多梦，脘腹胀满，不思饮食，精神不振，颈、胸部有散在蜘蛛痣，下肢凹陷性浮肿，大便溏，小便短少。中医病名属臌胀，证型为肝脾失调、湿阻血瘀。望诊见蜘蛛痣，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊见乏力、头晕、失眠、纳差、便溏、尿少。切诊见脉象未提。

患者年龄74岁，女性。主要症状为肝区疼痛3月，伴胃脘不适、纳差。中医病名未明确提及，证型为气滞血瘀，兼肝郁脾虚、湿热内蕴。望诊见舌质红，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括肝区疼痛、胃脘不适、纳差。切诊见脉弦细。病程近7年。

患者44岁，男性。主诉乙型肝炎五年，近半年因劳累出现心烦易怒、食欲不振、形体消瘦、两胁隐痛、腹中胀满。中医诊断鼓胀。辨证为久患肝病，怒伤肝，肝气失于疏泄，气滞血瘀，水湿停聚。脉弦细，舌暗红，苔薄黄。面色灰黄，两颧黧黑色，双下肢轻度浮肿，颈部蜘蛛痣，肝掌。

患者40岁，男性。主诉右胁肋下隐隐作痛，胀痛或刺痛，入夜尤甚。面色黧黑，身觉乏力，大便成形，日行1次，排解无力，夜寐晨2～3点易醒，醒后难以复睡。舌质暗红，苔薄白，脉细弦。中医诊断气滞血瘀，肝脾不调证。病因为久患慢性乙型肝炎，湿热疫毒伤肝，气机阻滞，病久入血，致血瘀肝内，肝脾不调。

患者年龄76岁，男性。主诉胁痛、腹胀、疲乏反复发作3年。胁痛、腹胀、疲乏、面色黧黑、精神欠佳、纳差、舌质澹、舌苔白厚腻、脉沉涩。中医诊断胁痛，证型肝郁脾虚。病因病机为肝失疏泻，横逆犯脾，脾失健运，气滞血瘀。病程较长，病情反复。

患者68岁，男性，主诉腹胀，双下肢浮肿反复发作2年余，加重20天。面色萎黄，舌淡黯而胖，苔薄白而滑润，腹胀如鼓、拒按，呈蛙状腹，双下肢高度水肿，按之如泥，畏寒神疲，四肢不温，口渴但不欲饮，纳呆，溺清白而少，脉沉细无力。中医诊断臌胀、水肿，证型为脾肾两虚，气滞血瘀，夹痰夹湿。病因病机为真阳衰极，土不制水。望诊见面色萎黄，舌象异常。闻诊无特殊描述。问诊包括腹胀、水肿、畏寒、纳呆、尿少等。切诊脉象沉细无力。

患者年龄31岁，男性。主要症状为乏力嗜睡、面色黯红、口唇燥裂、口干口苦口臭、胸脘闷胀、嗳气、纳少、大便时干时稀。病程8年余，长期大量饮酒。中医病名属积聚、鼓胀。证型为湿热郁遏，气滞血瘀，痰瘀凝聚，心肝脾受损。舌质紫黯，舌体胖大边有齿痕，苔黄厚腻乏津。脉沉细弦滑数。

60岁男性，反复腹胀、右胁隐痛3年，复发加重2个月。鼓胀，湿热内蕴，肝郁脾虚，瘀热互结，气滞水停。面色晦暗，舌质黯，苔黄厚腻。声音低微，有肝掌、蜘蛛痣。腹胀、右胁隐痛、纳呆、厌油、小便黄、双下肢水肿。脉弦滑。

患者男性，44岁。主诉乙型病毒性肝炎病史3年。症状包括疲乏无力、食纳不香、恶心腹胀、两胁疼痛。舌质暗红，有瘀斑，苔黄厚腻，脉弦。中医诊断为肝郁脾虚，气滞血瘀。病机为肝气郁结，脾虚失运，气机阻滞，血行不畅。

患者年龄87岁，男性。主诉腹部胀满、双下肢水肿、胸闷、气喘1月余。中医病名鼓胀，证型气滞血瘀，水饮停滞。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。胸闷、气喘，不能平卧，腹部胀满，双下肢水肿明显，纳眠差，小便量少。病史有肺心病10余年。

患者女性，36岁，主诉慢性乙肝8年，谷丙转氨酶反复升高，迁延不愈。症状包括肝区隐痛、胁腹胀满、晨起恶心、口苦、食少纳呆、乏力倦怠、大便溏薄、小便黄。舌质红，暗滞，苔白腻，脉弦滑。中医诊断为肝郁日久，肝气横逆，克脾犯胃，脾胃虚弱，瘀血内结。病机为肝郁气滞血瘀，脾虚不运。

男，38岁，主诉两胁疼痛，肝脾肿大，腹胀腹水，腹大如鼓，全身浮肿，饮食不进，面色黧黑，牙龈出血，小便不利。舌质暗澹，苔黄腻，脉弦细。中医病名肝硬化失代偿期，证属虚瘀交错，血瘀肝硬，脾肾两虚，水津不化，水邪潴留。病因病机为脾肾两虚，肾虚不化，脾虚不运，水液潴留；肝失条达，气滞血瘀，津液外渗而成腹水。

患者46岁，男性，主诉腹胀如鼓，下肢浮肿半月余。病史有肝硬化，B超示肝硬化腹水。体征见腹胀膨隆，下肢轻度水肿，脉弦细，舌暗红，苔薄黄，腹质硬，脾大。中医辨证为肝郁气滞，血瘀水聚。肝功能异常，总蛋白降低，白蛋白减少，球蛋白升高。

患者43岁，男性。右胁下疼痛，胁胀闷，右胁为甚，肝脾肿大，质硬，脘腹满胀，纳食不佳，体倦神疲，面色黧黑，舌质暗澹，脉沉弦。中医诊断胁痛，证型为肝郁日久，气血瘀滞，积聚不散。病因病机为肝失疏泄，气滞血瘀，留结为积。

患者56岁，男性。主诉腹部胀大膨隆如蛙状，气憋，双下肢浮肿，尿少色黄，口干，食欲差，形体消瘦，神疲不振。病程3个月。面色黧黄不泽，舌质暗红，舌体胖老，苔白粉，脉弦滑，尺弱。腹部膨隆，腹壁静脉曲张，移动性浊音(++++)，肝脾触诊不清，双下肢凹陷性水肿。中医诊断为臌胀，证型为肝郁脾虚，气滞血瘀。病因病机为肝气郁滞，横逆犯脾，脾失健运，聚湿成痰，阻遏气机，气滞血瘀。

患者男性，73岁。腹部隐痛4个月，全身乏力1个月。舌淡黯，苔白厚，脉沉细。中医诊断为肝积，证属肝郁脾虚。病因病机为平素饮食不节，情志失调，肝郁克脾，脾虚失运，水湿内停，气滞血瘀，导致腹部隐痛及疲倦乏力。病位在肝，与脾胃相关，属本虚标实，脾气亏虚为本，瘀血内阻为标。

64岁男性，腹胀、足肿5年。乙肝病史20余年。面色萎黄，形体消瘦，全身黄染，腹膨隆，腹壁静脉曲张，双下肢水肿Ⅲ度。B超提示肝硬化、脾大、腹水。中医诊断臌胀，证属气虚血瘀水停。舌暗红，苔腻，脉沉。病机为气虚血瘀水停，肝脾肾功能失调。

患者46岁，男性。腹胀，按之如囊裹水，脘腹痞胀，得热稍舒，疲乏无力，畏寒，小便少，大便溏。舌质暗澹，苔白腻，脉缓。中医诊断为臌胀，证型为寒湿困脾型。病程较长，有乙型肝炎病史，肝硬化失代偿期，肝硬化并腹水、脾大，ALT、AST升高，HBV DNA阳性。

患者男性，64岁。主要症状为乏力、身目黄染。中医诊断为肝积，证型为湿热蕴结，兼瘀血内结。舌象暗红，苔白微腻，脉弦细。病程较长，属肝炎后肝硬化代偿期。病因病机涉及湿热蕴结、瘀血内结。

男，43岁，主诉痞积肋左，腹胀如鼓，脐肿突出如卵，腹痛呕吐，脐破流出黄水，饮食由脐中流出，夹有黑水。面色黧黑，舌暗苔黄，小便短少，大便旬日未通，口苦微干，腹胀纳差，脐口灼痛。脉弦，左有块可及。辨证为肝失条达，脾失运化，气滞血瘀，湿热蕴遏。