白术+肝气郁结

李某，21岁，月经持续50日，心慌气短，动则加重，舌淡红，苔少，脉沉细。冲任不固，气血两虚。面色苍白，舌淡红，苔少，脉沉细。无腹痛腹坠，无血块，手足心热，口干，腹胀，小腹胀甚，腰酸，头晕心悸，嗜睡无力，小腹下坠，腰酸，活动甚则心悸，白带多而清稀，小腹稍有坠感，心悸气短，白带已止，小腹略坠，有时微感气短。

患者月经延后20年，初潮14岁，经期40~60天，经量中等，色暗红，有血块，经前头痛、小腹隐痛。舌淡红，苔薄白，脉细。诊断为月经后期，辨证为肝气郁滞。病机为肝气郁滞，气机不畅，血为气滞，运行迟涩，阻于冲任。

患者年龄27岁，女性。主诉情绪低落，失眠6年。中医诊断郁证，证属肝郁气滞，心肾不交。症状包括情绪低落、喜叹息、心烦失眠、过分担心、胡思乱想、委屈、多疑。舌象舌尖红，苔薄黄，脉细。三诊后证属心肾不交，心脾两虚，症状包括失眠、头晕耳鸣、头皮发麻、怕声音、胃脘嘈杂、食后腹胀、腰膝酸软。舌质正常有齿痕，苔薄黄。四诊脉象沉细。

患者36岁，男性。主诉胁痛腹胀，倦怠乏力3年，加重半月。胁痛腹胀、形体消瘦、面色青黄、神疲乏力、两胁胀痛、烦躁易怒、纳差食少、口干微苦、小便微黄、大便干燥。肝区触痛(++)。肝功能异常，乙肝三系统阳性，HBV-DNA高载量。中医诊断胁痛，证属肝气郁结，湿热内阻，气血瘀滞。舌象未提及，脉象未提及。

65岁男性，主要症状为老年焦虑、失眠、心烦、口干。中医诊断为阴阳两虚，神志不安。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示注意力不集中、心烦意乱、焦虑紧张、脾气暴躁、身体不适感。切诊未提及。病程未明确。

李某，男，30岁。肝胆病，食不甘味，面色欠华，口干而涩，大便每日一行，小溲不浑。肝功能及超声波检查未见明显改善。胁不疼，不厌油食。舌象未提，脉细弦。中医病名属肝病，证型属肝气郁结，病因病机为肝气郁结，兼有湿热。望诊见面色欠华，闻诊无特殊，问诊见食不甘味、口干而涩，切诊脉细弦。

女，42岁，反复上腹部痞满不适3年余，加重2个月，不思饮食，体重下降，月经量少色暗。舌红苔薄黄，脉细数。中医诊断胃痞。病程长，舌象异常，脉象细数。

患者38岁，女性。颜面起疹反复发作3年余，加重半年。面部痤疮以面颊部为主，皮肤油腻，伴月经周期紊乱、行经腹痛、带下色黄量多有异味、眠差、口苦、头晕头痛。体征见两面颊多发红色毛囊性丘疹，额头少许，周围炎性红晕，部分脓头、囊肿、结节，颜面脂溢。舌暗红，边尖红，苔黄；脉弦细。中医诊断肺风粉刺，证属肺胃热盛，兼肝火。

患者年龄30岁。主诉脐两侧时痛、时有硬块年余。病程约一年。中医诊断为聚证（肝郁气滞）、腹痛（肝郁气滞）。病因病机为肝气郁滞，气结成形，腹中气聚。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示脐两侧疼痛，有时有硬块，病史中提及B超及妇科检查正常。切诊未提及。

患者34岁，女性。主诉月经量多，色暗红，有血块，小腹胀痛，胸闷作胀，心烦易怒，掌心发热，口干口渴，夜寐不安。舌尖红，苔澹黄，脉弦滑数。中医病名月经过多，证型肝郁血热、冲任不固。病因病机肝郁化热，血热妄行。四诊信息包括舌象舌尖红、苔澹黄，脉象弦滑数，症状包括月经量多、小腹胀痛、心烦易怒、掌心发热、口干口渴、夜寐不安。

患者31岁，主诉结婚4载未孕，月经周期正常，经行前乳房胀痛伴浮肿，经潮前少腹作胀，经行第一日腹痛。舌苔薄黄，脉濡弦。中医诊断为疏肝理气，证型属肝气郁结，病因病机为情志不畅，气机阻滞。望诊见舌苔薄黄，闻诊未见特殊，问诊提示月经异常及乳房症状，切诊脉濡弦。

患者69岁，男性。不思饮食，食后腹胀，头晕神疲，腹泻日2~5次，口澹无味，面色不华，形体消瘦，肌肤干燥，动则汗出，夜梦纷纭，大便次数不一。舌澹、苔微，脉沉细无力。中医诊断为久病气阴两虚，术后瘀浊交阻，运化失司。

患者58岁女性，主诉右侧乳腺癌术后10年，双肺、纵隔淋巴结、肝脏、骨广泛转移3个月。干咳剧烈，声音嘶哑，饮水呛咳，右上腹痛，纳食不香。舌澹暗，苔薄白，脉沉细弦。中医诊断肺燥咳嗽，肝气郁结，气血两虚。

患者52岁，女性。主诉类风湿性关节炎18年，手指关节肿痛，四肢大关节疼痛，腰髋痛，行走不便。舌紫暗澹，边有齿痕，苔灰腻，脉细弦。

63岁女性，右眼视力骤降半月余，病程两个月。络损暴盲，证属脾虚湿泛。舌偏红，苔黄腻，脉弦数。视力Vod0.06，右眼视网膜颞上分支静脉阻塞，黄斑囊样水肿，视网膜动脉管径较细，静脉迂曲，颞上方视网膜小片状出血，右黄斑部溷浊水肿。血压145/97mmHg。

26岁女性，妊娠45日，呕吐酸水，胸满，嗳气叹息，头胀而晕，口干。澹红舌，苔微黄，弦滑脉。妊娠恶阻，肝胃不和证。肝气郁结，肝气上逆犯胃，胆火上升，呕吐酸水，口苦。肝气不舒，嗳气叹息，头胀而晕。舌淡红，苔微黄，脉弦滑。病程未明确记载。

患者年龄49岁，男性。上腹部胀痛，胃中有烧灼感，反酸明显，食欲差，烦躁易怒，呃逆嗳气，大便不畅。舌质红，苔白腻，左脉弦细、右脉弱。中医诊断为胃脘痛，证属肝郁脾虚，胃失和降。病因病机为情志郁结，肝气横逆犯胃，脾虚失运，胃气上逆，痰湿食滞，胃络阻滞。

患者年龄75岁，女性。主要症状为烦躁不寐、头晕目眩、两胁作痛、饥不思食、大便秘结、小便短赤。脉象沉弦，舌苔薄白。中医诊断为肝郁挟邪。病因病机为情志所伤，肝气郁结，气郁化火，复感风热外邪，内外邪热相因为病，阳升风动、上扰清空。望诊见舌苔薄白，闻诊未提及，问诊包括症状及病史，切诊脉象沉弦。

女，31岁，精神差，情绪焦虑，失眠，彻夜难眠，胸胁胀满不适，纳差，口干，舌暗红苔薄微黄，脉弦数，辨经足厥阴肝经，辨证肝经气滞血瘀化热。

患者女性，50岁。主症为胸闷痛，伴心悸，病程较长，反复发作。中医诊断为胸痹心痛，证属气血两虚，肝气郁结。舌象淡红有齿痕，苔薄白，脉沉弦细弱。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移，心脏彩超示左室壁节段运动障碍。