白术

患者女性，41岁。长期腹泻，时发时止，1970年病情加重，大便溏薄，夹杂粘液水泡，腹胀疼痛，肠鸣，胸闷嗳气，食欲不振，少气乏力，畏冷，午后低热，睡眠欠佳，右上腹压痛。舌质澹滑，脉弦细。诊断为久病耗伤正气，肝郁乘脾，消化功能失调。二诊见舌苔微黄腻，脉细数，属湿热下利。三诊见舌质澹，脉沉弦而细，属脾阳受损。四诊症状基本缓解，精神食欲恢复。后续因受凉复发，出现腰痛，诊断为久病伤肾。

43岁，小产后胞宫受伤，持续流黄水，气味秽臭，病程3年余。舌质红，苔薄黄，后转为黄腻，脉细数、滑数、虚数。中医诊断为中气不足，带脉失约，湿热滞留，任脉不固，带脉弛缓，湿热下注，中气虚弱，湿热复盛。病机为湿热下注，中气下陷，任脉不固，带脉失约。

67岁男性，乏力1周，糖尿病病史21年，尿蛋白10年，急性心肌梗死史，慢性肾衰竭，糖尿病肾病，2型糖尿病。乏力、腰痛、偶头痛、胸闷憋气、右侧肩背痛、纳呆、双下肢沉重感。舌质红苔黄腻，脉沉弦，血压140/90mmHg。中医诊断虚劳，证候肾虚血瘀、湿浊内蕴。

患者年龄21岁，女性。主诉为行经呕吐。病程自1979年仲秋起，每值经期挟块不畅即作呕吐。体形健壮，面色面红，舌质红苔薄黄腻，脉弦细。纳少，大便秘结。辨证为冲脉失潜，胃气上逆。

患者年龄四十岁，男性。主要症状为房劳后出现恶寒发热、头痛身疼、无汗。病程未明确提及。中医病名为太阳少阴并病，证型为太阳表实、少阴里虚。病因病机为初伤房劳，复感太阳表邪，导致太阳少阴并病。望诊见舌色澹白而滑，闻诊未提及，问诊见恶寒发热、头痛身疼、无汗、汗出肢冷、鼻衄、咳血、烦躁不安，切诊脉象微细无力。

女，19岁，左乳肿块3月余，伴红肿热痛20余天。粉刺性乳痈，肝经蕴热型。左乳头先天性凹陷，乳头内见粉刺性分泌物，左乳红肿焮热，触及结块，局部拒按，左乳晕上方见窦道口，少量脓液，左腋下肿大淋巴结，体温38.5℃。血常规示白细胞升高，乳腺彩超示左乳混合回声团块，边界欠清，内低无回声混杂，部分窦道形成，血流信号丰富。

患者32岁，女性。头痛2年，加重2个月。主症为头痛，伴失眠多梦，心烦易躁。舌质红，苔薄黄，两关脉弦细。中医诊断为头痛，证型为肝郁血虚。病因病机为情志内伤致肝气郁结，气郁化火，暗耗阴血，肝体失养。

患者30岁，女性，痛经渐进性加重4个月。月经量多，色澹红，质清稀，小腹胀痛，经前明显，伴有乳胀、肛门下坠感，经来小腹冷胀疼痛，腰酸背痛。舌质黯澹，边有瘀斑，舌面澹青，脉弦紧，尺脉沉取。辨证为气滞血瘀，寒凝胞脉，冲任瘀阻。

12岁女性患者，主诉尿频而急，色黄量少，伴涩痛，颜面轻度浮肿，病程1年。中医诊断为劳淋，证型未明确提及，病机未明确描述。望诊见面色面黄少华，舌澹红少苔。闻诊未提及。问诊见精神疲倦，小便频数量少，涩痛，疲乏无力，食欲欠佳。切诊见脉弦细。

患者年龄62岁，主诉右耳鸣伴听力下降3年余。耳鸣声高特亢，如刮大风，兼见虚烦失眠，干咳少痰，咽干不适。舌红少苔，脉细数。中医病名属耳鸣，证型为肾虚肺燥，病因病机为肾精亏虚，肺阴不足，金水失和。望诊见舌红少苔，闻诊无特殊，问诊见虚烦失眠、干咳、咽干，切诊见脉细数。

患者温病瘥后，新感凉风，咳呛频频。脉软滑，舌淡无华。温邪甫解，又感凉风，咳呛频频。舌淡无华，脉缓。新感咳呛已解，旧恙腹痛时发，胃气已醒，舌淡无华，脉软滑。积食不运，脘痛呕吐，舌淡腻，脉弦滑。中医病名属咳嗽、腹痛。证型包括痰湿内生、肺失宣降、脾胃虚弱。病因病机为外感风邪、肺失宣降、痰湿内生、脾胃运化失常。望诊见舌淡无华、舌淡腻。闻诊未提及。问诊见咳呛、腹痛、呕吐、积食。切诊见脉软滑、脉缓、脉弦滑。

患者28岁，女性，主诉月经不调，经期后错，量少色浅，行经腹痛，超期10天。妇科检查见宫颈轻度糜烂，头晕腰酸，纳谷不香，神疲乏力，小腹微胀。舌澹苔薄，脉细弦。辨证为肝肾不足，气血虚损。二诊时已妊娠3个月余，腰酸楚，肢体乏力，小腹下坠，胸脘痞闷，口微干苦。舌润苔薄，脉滑略数。辨证为脾肾两虚，气滞失和。三诊时腰酸、肢体乏力、小腹下坠减轻，偶犯寒凉，头晕耳鸣，欲呕，腿部肌肉痉挛。舌苔薄，脉滑。四诊时孕将6个月，饮食欠佳，腹胀，府行不畅。舌苔薄腻，脉滑缓。五诊时孕将8个月，行动乏力，脉滑平，舌质澹红，苔薄白。

男，27岁，咳嗽半年，音哑四个月，食欲不振，腹痛便溏，消瘦。舌苔白垢，脉滑细。中医病名属肺痨，证型属肺脾两虚，病因病机为肺虚邪伏，脾虚湿困。主要症状为咳嗽、音哑、喉痛、食欲不振、腹痛便溏、消瘦。

患者57岁，男性，主诉直肠癌术后放疗致放射性肠炎，大便日行10余次、便稀溏，形瘦骨立，神疲乏力，纳少。脉沉细，舌薄腻。中医病名放射性肠炎，证型脾失健运。病因病机为正气亏损，脾胃运化失常，水谷不化，清浊不分，故腹泻。面色萎黄，舌象薄腻，脉象沉细。

34岁 妊娠试验阳性 两周不断续下血 色黯 量不多 腰嵴酸楚 站立则腹部下坠感 微恶 头晕 夜不安寐 舌质红 苔薄 脉细数 气血两亏 胎元失养 胎动不安

患者泻泄，每日2~3次，每日5时起，无腹痛。舌黯，苔白，舌体稍大，中湿。苔厚，稍腻。便次每日2次，不成形，泻后腿肿减轻，两脉滑细。舌质黯，脉稍滑。中医病名泄泻，证型脾虚湿盛，病因病机脾虚湿困。望诊舌黯、苔白、舌体稍大、中湿、苔厚稍腻、舌质黯。闻诊未提及。问诊泄泻、每日5时起、便不成形、泻后腿肿减轻。切诊脉滑细、脉稍滑。

女性，24岁。反复活动后气喘伴乏力月余。左心功能不全，射血分数31.9%。自觉乏力、易倦、思睡、阵发性心悸，轻度气喘伴咽阻，颈部隐痛，寐中多梦，大便不成形。舌嫩偏红，苔薄，脉弦滑，不耐重按。BP100/70mmHg，HR88次/分，S1减弱。心脾气阴不足，肝木乘侮。舌质两侧澹红，边有齿印，前1/3略红，脉沉细缓。气阴两虚。

女性，中年，胃脘痞满隐痛，纳谷不香，嗳气，神疲乏力，面色无华，大便溏。舌质澹偏黯，苔薄白，脉细弱。慢性萎缩性胃炎伴重度肠上皮化生，黄色瘤形成。

26岁男性 痞满2周 厌食、腹胀、纳后胃脘不适、恶心、畏寒、眠差梦多、精神疲倦、四肢无力、面色消瘦、水样大便 胃下垂、慢性胃炎史3年 舌质淡、苔薄腻、脉濡滑 脾虚下陷

患者68岁，男性。主诉胃脘作胀，消瘦，进食后疼痛伴呕吐反复发作1个月余。临床表现包括中脘作胀，食后尤甚，嗳气，大便干结，口干少津，口渴欲饮，夜寐不安，舌质红而少津，脉弦滑。中医诊断为胃痞，证型为脾虚瘀毒型。病因病机为脾虚瘀毒内蕴，灼伤阴液，致脾阴损伤。