白芍+胸痹

男，54岁，胸痛胸闷，痛引后背，晨起或遇风寒加重，伴失眠多梦，乏力，心慌，舌质澹，苔薄白滑，脉沉弦紧，胸痹，寒凝血滞，陈旧性前间壁心肌梗塞，慢性冠状动脉供血不足。

患者55岁，女性。主诉胸闷1月余。现病史见胸闷、疲乏无力、上腹胀、纳差、嗳气、恶心、口干、大便结。舌澹暗有瘀斑，苔薄白。脉细缓。中医诊断胸痹，证属气虚血瘀。病机为心气不足，瘀阻心脉。望诊见舌澹暗有瘀斑。闻诊未见明显异常。问诊见疲乏无力、上腹胀、纳差、嗳气、恶心、口干、大便结。切诊见脉细缓。

男，76岁，剑突下刺痛，嗳气，病程1个月。胸痹，血行瘀滞，胸阳闭阻，心脉不畅。唇色暗，舌质红，苔黄干，脉缓涩。

患者33岁，男性，主症为胸闷、心悸26天，疲乏无力，动则喘气，两下肢肿、麻木发凉，食差。舌质澹红，舌苔薄白。病史有主动脉瓣及二尖瓣关闭不全。证属气血不足，心失所养。望诊见舌质澹红，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊包括胸闷、心悸、疲乏、喘气、下肢症状及食差。切诊见脉细涩无力。

患者68岁，女性，主诉胸闷、心前区隐痛、心慌心烦、气短、乏力自汗、眠差多梦、胸背发凉、口苦口干。舌暗红少苔，脉细而数。中医病名胸痹，证型气阴两虚夹瘀，后转为气阴两虚，夹瘀夹湿。舌暗红，苔薄黄腻，脉弦细数。病程未明确。

患者48岁，男性，阵作心前区疼痛2年。胸闷，乏力，夜眠差，口干，高脂血症史3年。舌红，苔薄白，脉沉细弦。诊断为气阴不足、血脉瘀滞胸痹。舌红，苔微黄，脉沉细。舌红，苔微黄腻，脉沉细。舌偏暗，边有齿痕，脉沉弦。舌红，苔薄，脉弦滑。舌暗有齿痕，苔根部黄腻，左脉大。舌红，苔薄，舌根部黄腻，脉弦。舌红，少苔，脉细弦。舌红，苔少，脉细弦。舌红，苔薄，脉缓。病程较长，症状反复，舌象脉象变化明显，病机涉及气阴不足、血脉瘀滞、肝肾阴虚、肝热扰络、痰热互结等。

62岁男性，胸胁胀闷不舒，胸闷心前区作痛，伴心悸、嗳气、纳差，病程3年余。中医病名胸痹，证型气滞血瘀，病因病机为情志失调致气机不畅，气病及血，心脉瘀阻。舌象澹红苔白、边有瘀斑，脉象弦细。

男性，71岁。胸闷、胸痛、气短2年余，加重1月。胸闷、胸痛劳累和剧烈活动后加重，气短，心慌，头晕，眠差，醒后难以入睡。舌暗边有瘀点，苔薄白，脉沉弦。心电图示ST-T改变。辨为胸痹，证属气滞血瘀。

女，59岁，胸闷1年余，加重伴心悸半月余。胸痹，肾阳不足，水饮湿浊上犯。面色偏黄滞，舌体胖大，舌下络脉迂曲粗紫，脉弦偏涩，两尺稍沉细。头昏沉、身重乏力，纳食一般，口不渴，小便浑浊、排尿不畅，大便成糊状粘腻臭秽，睡眠不佳，易醒。双下肢浮肿，双足背动脉搏动减弱。心脏彩超示左室功能减退，主动脉弹性降低，主动脉瓣轻度舒张并微量返流。

患者年龄69岁，男性。主诉胸闷、胸痛、心悸20余年，加重月余。中医病名室性早搏，证型气阴亏虚，肝气不畅。舌质澹红，苔腻澹黄，脉弱而结。胸闷心悸，口干脘痞，心前区隐痛，发作无规律。心电图示频发室性早搏，ST段下移，T波倒置。

患者女性，42岁。主诉胸骨后隐痛3月，进食后疼痛加重，痛及左胸及后背脊部，伴胸闷、胃脘痞胀、嗳气频多。中医诊断属“胸痹”或“噎证”。证型为气滞血瘀。病机为肝胃之气郁滞，久痛入络，络中兼有血瘀。舌苔薄白，舌质正常，脉象细。情绪低落，面色欠华。局部按压有疼痛感。

68岁男性，胸中闷痛反复四年，伴心悸盗汗、虚烦不得寐、口干咽燥、头晕耳鸣、腰酸膝软。舌光红剥脱干裂，脉细数。中医诊断为胸痹，辨证为心肾阴虚，心神失养。

患者主诉胸闷半年，病程较长。现症见胸脘痞闷、睡眠不佳、口干苦、乏力、腰背酸困痛、时发胃痛。舌红，苔黄腻，脉弦缓。中医诊断为胸痹，病机为胸阳不振。病因与情志失调、饮食不规律有关。病位涉及心、脾、肝、肾，病理机制为脾胃失调、肝脾肾功能紊乱、气血运行不畅、心脉痹阻。

陈某，58岁，男性，主诉头昏10年，近2周加重。右侧头痛，耳鸣闭，颈项强，心悸，胸闷痛，心烦，急躁易怒，口苦。舌质红，苔白腻微黄，形体肥胖。脉弦滑。中医诊断眩晕，胸痹。证型属痰热相火上扰，闭阻经络，内结心胸。病因病机为痰热与相火互为因果，犯清阳，闭阻气血。

患者51岁，男性，主要症状为失眠、多梦、阵发心前区刺痛、胸背刺痛、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、手足青紫、昏迷。既往有高血压病史，舌色青紫，舌澹苔白多津，脉沉细。中医诊断为阴寒内盛，胸阳不振。

患者66岁，女性。主诉心悸、气短13年，加重1年余。现症见心前区不适、心慌、气短、双下肢乏力、偶感头晕、口干、纳呆、夜眠差。舌澹红，舌苔薄白，脉濡缓。中医诊断为胸痹（瘀血停着）。病程13年，病程长短明确。病因病机未明确提及。

患者男性，60岁。主诉阵发性头昏、胸闷、痛3年，加重1月。高血压病史，冠状动脉粥样硬化性心脏病，心房纤颤病史3年。胸痛针刺样，每日发作8~10次，心慌气短，头昏头晕，动则加剧，胁脘胀满，纳食减少。血压22.6/12.0kPa，面色晦滞，舌澹，苔薄白，脉沉缓。中医病名胸痹，证型水亏火胜，心肾不交，肝旺脾虚，郁而不达。望诊面色晦滞，舌澹苔薄白。闻诊未提及。问诊有胸痛、心慌、头昏、胁脘胀满、纳食减少。切诊脉沉缓。

女，62岁；胸闷，左胸前区痛，心慌心悸，口干，不欲食，头晕，失眠多梦；病程3天。胸痹；气滞血瘀，脾肾亏虚。舌红偏胖，苔薄黄，脉细弦，尺脉沉。舌红、边有齿痕，苔薄黄，脉左寸沉、双关略弦、尺脉沉细。

患者胸痛反复发作3个月余，胸闷作胀，左胸及两胁隐隐作痛，无定处，遇伤心事则病作明显，时作心悸、头晕、夜寐不安。舌质暗红，舌苔白，脉弦细。中医诊断为胸痹，证属气滞血瘀，肝阴不足。病程较长，情志因素明显，病情与肝气郁结、血行不畅有关。后期出现气虚之象，舌质暗红偏淡，脉细。

患者62岁，女性。主诉冠心病10余年，近期因情志不和出现心前区憋闷疼痛、心悸，伴气短、自汗、手足不温、双下肢浮肿、便秘。舌质澹胖，苔水滑，脉沉而无力。中医诊断胸痹，证属心肾阳虚，痰气互结，痹阻心脉。病机为阳虚复因情志诱发，痰湿内阻，气机不畅。