白英

69岁男性，双下肢肿胀乏力半年，四肢皮肤肿胀变硬3个月。皮痹，瘀血阻络证。双侧前臂、小腿及足背皮肤增厚变硬，呈橘皮样外观，双胫前可凹性水肿，暗红色色素沉着及脱屑，皮温高，面部褶皱减少，张口伸舌略受限。红细胞沉降率82mm/h，血常规示嗜酸性粒细胞百分比26.0%，生化示白蛋白29.4g/L，免疫六项示IgG升高，尿蛋白0.81g/24h，肺部CT示左肺下叶结节影及胸膜肥厚，皮肤活检示皮下纤维结缔组织增生及炎细胞浸润。

张某，男，52岁，右上腹疼痛1个月，厌油荤，恶心纳少，肝区疼痛，腹胀，纳差食少，口干口苦，便溏溲黄，肢软无力，舌暗红苔黄稍腻，脉弦细，中医病名肝细胞癌，证型未明确，病因病机未明确，望诊舌暗红苔黄稍腻，闻诊未提及，问诊症状描述包括肝区疼痛、腹胀、纳差、口干口苦、便溏、溲黄、肢软无力，切诊脉弦细。

患者79岁，男性。咳嗽、胸痛4个月，阵发性咳嗽，咯大量黄稠痰，胸闷、胸痛，夜间加重，不能平卧，呼吸急促，双下肢浮肿，纳少，神疲。舌质澹红，舌苔黄厚，脉滑数。X线及CT提示左肺门团片状影，肺癌可能性大。辨证为痰热蕴肺。

患者年龄12岁，男性。主诉左上肢皮肤硬紧2个月，伴左手握力稍减退。中医诊断皮痹，辨证气阴双亏，脉络瘀阻。舌红苔白，右脉滑数，左脉数。二诊时双脉数，病情反复伴发热。三诊时左上肢皮肤硬紧减轻，舌红苔少色白，脉数。

60岁男性，左上腹疼痛，纳差，消瘦，病程自1988年6月起，胰尾部占位性病变，高分化腺癌，腹腔淋巴结转移，胰体部肿物复发。中医辨证为痰湿瘀阻。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄66岁，男性。主诉右肺占位病变5个月，右颌下腺肿物3个月。症状包括偶有咳嗽、咳痰、胸痛、短气。舌淡黯，苔黄腻，脉弦细。中医病名肺积，证型气阴两虚，痰湿内蕴。病因病机为脏腑气衰，濡养运化无力，肺气虚衰，水道不利，津液聚湿成痰，久成肺积。

患者主诉白带带血半年多伴腹痛，带中有黑色血块，月经刚过阴道又有出血，平素有咖啡色样带，右下腹疼痛，月经提前6~7天。舌苔白，脉象缓。中医诊断为冲任失调，湿热之毒攻袭。病机为肝肾虚损，冲任失调，湿热痰瘀下注胞宫。二诊后舌苔白，脉象细，三诊舌苔白少，脉象细，四诊舌苔白，脉象缓。

64岁女性，腰背两胁及骶髋疼痛，低热，神疲，胃纳差，行动转侧不利。面色苍白，舌苔薄少润，脉弦大而数。肝肾不足，外邪挟瘀热互阻，经络之气失和。中医病名骨痹，证型肝肾不足，病因病机外邪挟瘀热互阻。

患者68岁，男性。主诉排尿障碍，尿频夜尿多。病程自1992年7月起。中医病名前列腺癌术后、前列腺增生症。证型正虚血瘀毒结证。望诊面色少华，舌质黯红。闻诊未提及。问诊有小便不畅、夜尿频、小腹会阴腰骶胀痛。切诊脉弦细。

51岁，轻微咳嗽，坐轮椅，倦怠乏力，肺恶性肿瘤（右肺腺癌，Ⅳ期），气虚痰湿瘀阻，咳嗽、少气（胸水），面色晦暗，舌苔白腻，脉沉细，胸腔积液，肺部占位，纵隔及淋巴结转移，胸膜多发转移，肺部斑片影，肺肿瘤结节缩小，无复发。

患者年龄52岁，男性。主诉横结肠癌术后2月余。病史包括横结肠癌切除术及化疗2周期。现症为恶心、纳少、大便正常，既往有高血糖、高血脂数年。舌质暗红，有瘀点、瘀斑，中有裂纹，舌苔白厚。脉沉弦滑。中医诊断为结肠癌，证型为气虚血瘀。

42岁男性，确诊右下肺小细胞肺癌8月，肺积，气血不足，余毒待净，面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱，咳嗽，痰少色白，偶有咳嗽，病程3年，病情稳定，血象正常，肺内肿物消失，纵隔淋巴结肿大，复查未见明显异常。

男性，44岁。咳嗽气短半年，左胸痛，咳嗽，咯痰色灰黄，咽痒，口干，乏力，活动后加重。舌质暗红，苔白，舌下络脉怒张，脉弦细。中医病名肺癌，证型气阴两虚，瘀毒内阻。病因病机肺虚络痹毒结，气滞血瘀痰凝。望诊舌质暗红，苔白，舌下络脉怒张。闻诊未提及。问诊咳嗽、胸痛、咽痒、口干、乏力。切诊脉弦细。

患者女性，32岁。主诉面部红斑1个月。病程1个月。中医病名日晒疮。证型风热毒邪蕴结肌表。舌象红薄黄苔。脉象沉细弦，尺沉，左脉稍数。

患者50岁，男性。主要症状为倦怠乏力、消瘦腹胀、呃逆欲呕，呈恶液质状态。舌澹苔白腻，脉细滑。中医证型为脾虚气逆、痰瘀互结，后转为气血不足、痰瘀互结，再转为脾虚气滞、痰瘀互结。病程较长，属晚期肿瘤伴肝转移。

男性，60岁，左上腹疼痛，纳差，消瘦，病程较长。胰腺癌，痰湿瘀阻，病因病机为痰湿瘀阻。面色萎黄，舌质暗红，舌苔薄白，脉弦细。主诉症状持续，病程进展明显。

患者年龄70岁，男性。主诉咳嗽痰中带血，胸部CT示右肺恶性肿瘤，右胸壁纵隔转移，右胸膜增厚，右肺积液，骨扫描示右侧第11后肋骨转移。临床表现包括全身疲乏、动则气急、咳嗽痰少、头晕痛、泛恶呕吐、进食少、大便秘、右胸刺痛、夜间多汗、口干。辨证为气阴两虚，胃失和降。望诊示舌苔薄白少津，闻诊未提及，问诊包括症状描述与病史，切诊示脉濡数。

患者74岁，女性。主诉胃脘痛，食后加重，纳呆，嗳气，泛酸，乏力，大便干。舌质澹，舌苔黄厚，脉沉细弦。诊断为症瘕（子宫内膜腺肉瘤术后），证属肝胃不和，脾肾两虚。辨证分析提示肝郁气滞，胃失和降，气血不足。舌澹红，苔薄白，脉沉弦。后续舌澹，苔薄白，脉沉细。

患者肝癌术后半年，胃脘隐痛。舌体胖边齿印，苔薄质偏红，脉细弦。诊断为脾虚气滞，癌毒未清。病程中出现脘腹部不适，痰多，肝硬化，脾大，腹水，肝右叶占位，肝功能异常，右上腹不舒，纳差，大便次数多，神疲乏力，肝移植术后，肝内回声增多，肝脓肿，胸腔积液，右胁肋不适，盗汗，受凉时咳嗽。舌质淡红，苔薄白或薄黄腻，脉弦细或细弦。中医病名肝癌，证型脾虚气滞，病因病机脾虚气滞，癌毒未清。

患者年龄56岁，男性。主诉音哑、口干。病程半年。中医病名胃神经内分泌癌。证型气阴不足证。舌暗红，苔白，脉细。辨证为气阴不足证。病机为手术后气阴两虚。