69岁女性,整夜不寐,夜间多汗,便秘,口干。阴虚火旺。舌淡,苔白,脉沉。肾区痛,B超示左肾结晶。舌淡红苔薄白,脉沉。失眠,糖尿病。
失眠阴虚火旺肾区痛
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患者年龄4岁,主诉腹痛10余天。腹痛阵作,脐周及上腹为重,食入后加重,大便先干后稀,为黑色,隐血试验阳性。舌质红,苔薄黄,脉滑稍数。中医诊断紫癜,辨证气滞血热。体征见皮肤紫癜,咽稍充血,腹部平软,肠鸣音稍活跃。二诊见皮肤紫癜增多,左踝关节肿痛,舌质红,苔黄微腻,脉滑数。三诊腹痛及关节痛缓解,皮肤紫癜消退,舌质澹红,苔白,脉缓。
过敏性紫癜气滞血热胃肠积热湿热痹阻
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患者年龄55岁,女性。主诉咳喘气短2年余。现病史示咳嗽频发,夜间甚,咯少量白痰,动则喘促气短,伴胃胀,食纳呆滞,口澹无味,大便不畅。舌质红,苔黄腻,脉右关滑,左沉。中医诊断喘证,证型属痰热壅肺,胃呆肠滞。三诊后舌稍红,苔边黄稍厚,左弦右滑,辨证为咳嗽,属胃气渐和,肺气失宣,痰热内蕴,肝侮腑滞。
喘证痰热壅肺胃气不和肺气失宣
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26岁女性,产后五天发热,左下肢急剧肿胀、沉重、木痛、皮肤青紫、出血点,体温39℃,咳嗽,白细胞升高,右下肺密度增深阴影。神志清醒,面潮红,舌黯红,苔黄腻,脉滑数重按无力。脘腹闷胀,纳差,尿少。血脉瘀阻,瘀久化热入里,正虚邪实之脉痹,肺热咳嗽。
产褥感染重度贫血湿热困脾瘀血阻络
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患者年龄43岁,女性。主要症状为面部、胸背红斑,四肢肌肉疼痛无力,高热,烦躁不安,胸闷气短,心悸多汗,关节肌肉疼痛,自主运动障碍。病程近3个月,近2周病情加重。中医病名未明确提及,证型为毒热蕴结,气血瘀滞。舌质红绛,苔黄厚腻,脉细数。面容急性热病容,皮损为水肿性紫红色斑,甲周火焰状暗红斑。
皮肤红斑肌肉无力毒热蕴结气血瘀滞
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患者73岁,女性。反复口腔黏膜溃疡,咽痹、喉痛、声嘶,痰多带血丝,双眼发红。病程自1990年5月起,1993年出现四肢溃疡、腹水、下肢浮肿、外阴糜烂。中医辨证为阴虚毒热证。舌象未载,脉象未载。
口腔溃疡咽痹喉痛声嘶痰血眼红
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患者22岁,女性。间断性双下肢紫癜5月余。紫癜病(过敏性紫癜性肾炎)。脾肾两虚,湿瘀互阻。舌质澹红,苔白,舌底脉络无迂曲。脉弦细。尿蛋白(++),潜血(++)。总蛋白49.4g/L,白蛋白29.9g/L。
过敏性紫癜脾肾两虚湿瘀互阻阴虚火旺
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患者30岁,男性,主诉反复乏力、纳差、尿黄7个月,加重1月余。中医诊断为慢性肝炎,肝脾两伤,湿遏热郁,久病络瘀。面色晦暗,一身黄染,色黄不鲜,目睛深黄,口干苦,脘痞腹胀,恶心,大便溏烂,尿黄,右上腹隐痛,腹部膨满,舌淡苔薄腻质紫,脉右濡、左小弦滑。舌脉提示湿浊内蕴,瘀血阻络。
慢性肝炎肝脾两伤湿遏热郁久病络瘀
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患者颈部瘰疬,皮肤发痒,纳食泛恶。脉细弦,舌红苔黄。病因湿痰互滞。病名瘰疬,证型湿痰互滞。舌质红,苔黄,脉细弦。病程较长,症状反复。
瘰疬湿痰互滞舌红有刺脉弦细
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女性,20岁,月经先期,行经前一天鼻衄,量中色暗,脉弦细,舌绛,阴虚火旺,经水不循常道。
阴虚火旺经水不循常道鼻衄月经先期
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11岁男性,春季鼻衄5年,近2日每日数次,色鲜红,量多,衄后头晕,口干思冷饮,溲黄,烦急,大便稍干。舌尖赤,苔薄白,目赤,脉滑数。鼻衄,证属阳盛热郁,升腾上炎,迫血妄行。
鼻衄肝血不藏阳盛则热火热之邪
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患者年龄50岁,男性。主诉乏力、面色苍白、咳嗽伴少量白痰、纳差。病程2年余。中医诊断虚劳(脾肾两虚)。病因病机为脾肾两虚。舌质澹红,苔薄白。脉细。
脾肾两虚气血不足脾虚肾虚
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64岁女性患者,主诉腰酸乏力、全身浮肿,病程二月。中医诊断气血不足,脾肾阳虚。体征见颜面及四肢浮肿,面色白,唇甲色澹。舌淡,脉沉细。病机为脾肾阳虚,水湿停留,本虚标实。
肾病综合征脾肾阳虚气血不足浮肿
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11岁男性患者,身热、大汗、腹胀、胸胁胀痛、巩膜及全身皮肤橘黄、尿深黄,体温38.3℃。舌质微绛,舌苔黄干,脉滑数。实验室检查钩端螺旋体阳性。诊断为温黄气营两燔证。巩膜及皮肤黄染,尿深黄,舌苔黄干,脉滑数。黄疸型钩端螺旋体病,属温黄证,病机为气营两燔。
温黄气营两燔证肝胆湿热湿热蕴结热毒内盛
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女性,33岁,尿泡沫多,蛋白(+++),病程1个月,面色萎黄,少气乏力,眼睑水肿,双下肢无水肿,舌质暗红,舌苔薄,脉沉细,中医诊断尿浊,证型脾肾气虚,病因病机脾肾气虚,水湿不运,精微外泄。
蛋白尿脾肾气虚血瘀
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患者54岁女性,主诉口渴多饮,间断双下肢水肿。病程5年,确诊糖尿病,一月前出现双下肢水肿,尿蛋白(+++)。神疲乏力,畏寒头晕,腰酸,纳呆,恶心,舌澹胖,苔薄腻,脉沉无力。双下肢稍肿,肾功能正常,尿蛋白(+)。中医诊断水肿,证属脾肾亏虚夹湿浊。
糖尿病脾肾亏虚
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37岁女性,食少恶心,腹胀体乏,身目小便黄染。黄疸,鼓胀。湿热蕴蒸少阳而及阳明、太阴证,湿热留伏膜原,蕴蒸三焦,湿热蕴蒸之势趋缓,病邪始终在少阳阳明。头倾肢软,身目黄染,腹大如鼓,胸腹不适,舌质红,苔黄腻,脉濡数。
黄疸鼓胀湿热
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患者男性,45岁。主诉腰部左上缘疼痛,伴恶心、尿频、尿少、小腹胀坠。病程半月。中医病名:石淋。证型:脾虚气陷,肾阳虚衰。病因病机:脾虚气陷,肾阳虚衰。舌质淡、苔白湿润。脉弦滑。
石淋脾虚气陷肾阳虚衰
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患者女性,48岁。主诉周身皮肤红斑、鳞屑伴瘙痒20余年,加重10天。舌红,苔薄黄,脉滑数。中医诊断白疕,证型血热证。病因病机为久病气血不畅,复感外邪侵袭,邪入血络,久而蕴热,热壅血络,血热生风化毒,充于肌肤。舌象舌红,苔象苔薄黄,脉象脉滑数。
银屑病血热证舌红苔薄黄
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患者年龄42岁,女性。主要症状为转移之淋巴结不断增大、低热、口咽干涩、头晕、饮食难进、尿液灼痛、精神恐惧、抑郁、形体疲惫。中医病名为乳腺癌广泛转移,证型为阴虚燥痰。病因病机为阴虚内热、痰浊凝结。望诊见形体疲惫。闻诊未提及。问诊包括转移淋巴结增大、低热、口咽干涩、头晕、饮食难进、尿液灼痛、精神恐惧、抑郁。切诊未提及。
乳腺癌阴虚燥痰口咽干涩头晕
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