白血病

26岁男性，发热40余天，病程较长。舌质澹红，苔薄白，脉细数。中医诊断为虚劳，热痨（急性单核细胞白血病）。邪毒内蕴，伤及血络，瘀血不去，新血不生，血虚则发热。阴血亏少，四肢百骸失其濡养，故见疲乏无力。

患者年龄57岁，女性。反复肢软乏力伴左胁下症块4年。主要症状包括肢软乏力、头晕、心慌胸闷、脾大、自觉发热。舌质红，有瘀斑，苔少。脉细数。中医诊断为虚劳，证型为肝肾阴虚，瘀血热毒内蕴。病机为正虚血瘀，新血不生，营气大亏，瘀血热毒凝结于左胁下。

患者男性，40岁。主诉盗汗、手心热10余年。面色不华，形体消瘦。舌红，苔薄白。脉细。辨证为气虚夹瘀、阴虚内热。中医诊断虚劳。病因病机为正气不足，营阴骨髓受损，内热熏蒸，迫津液外出，津伤口干，阴虚内热。

女，70岁，纳可，不喜油腻，喜吃青菜，寐或可，梦多，记忆力下降，心慌，腰膝酸疼，足跟痛，耳痒，夜尿若干次，舌质澹红、苔薄，舌色不佳，左脉小弦弱，右脉小弱，心脾不足，脾肾两虚，舌质澹红苔薄，左右脉沉，左脉小弦缓，右脉小弦缓，左脉沉缓，右脉缓，左脉沉，右脉亦此，左脉沉，右脉亦沉，左脉沉，右脉亦沉。

患者10岁，女性。乏力2个月，加重1周，伴面色苍白，唇甲色澹，心悸气短，动则加剧。舌质黯澹，苔薄白，脉滑数。血红蛋白66g/L，骨髓粒系恶性增生，病态早幼粒细胞占68.5%。中医诊断为血癌。病因病机为正气虚损、邪毒内发、骨髓瘀滞、病态造血。

患者5岁，牙龈出血3月余，病程较长。主症为牙龈出血、头晕、全身无力、面色苍白、汗多、胃纳差、嗜睡、大便偏烂、小便短少。舌质澹苔白，六脉沉细。体查见神疲乏力、双目无神、双下肢及面部轻度浮肿、肝脾轻度肿大。中医辨证为虚劳，齿衄，证属脾不统血。病机为脾虚血失统摄，气血不足，营血耗损，水湿停积。

19岁男性，主诉恶寒发热、头晕心悸、面色苍白，病程1个月。气血尪羸，精气衰颓，毒结于血，瘀滞于络。口唇、指甲苍白无血色，舌有紫褐色小瘀点，双眼周围青暗无泽。大腿后侧压痛，脾大质硬平脐，肝大一横指。全身倦怠，语音低微，稍动即喘促，反复发热，汗出淋漓，病体支离。

患者24岁，女性。主诉发热、胸闷、疲倦乏力、头晕、心慌、出汗、鼻出血。病程约2周。中医病名白血病，证型肝肾亏虚、阴虚热结。望诊面色苍黄不华，舌质绛，舌苔白。闻诊未提及。问诊见发热、胸闷、疲倦乏力、头晕、心慌、出汗、鼻出血。切诊脉细数无力。

11岁男性，双目对称性突出2个月，加重伴右耳疼痛3天。血分热毒夹瘀，痹阻经络证。舌质红，苔薄黄，脉弦数。毒邪入髓伤血，毒热内蕴，郁久积瘀。双目突出，不能闭合，右耳红肿触痛，有炎性分泌物，右耳后肿物，右颌下淋巴结肿大。舌红，苔薄白，脉弦细。

患者36岁，男性。主诉上腹部阵发性绞痛、腹泻、黑便、呕血。病程未明确。中医病名瘀血型白血病。证型未明确。病因病机未明确。面色贫血，舌紫苔薄，脉弦而数。体征包括脾大过脐、右腹股沟紫癜、发热、纳差。实验室检查提示白细胞升高，骨髓穿刺符合慢性髓性白血病。病史包括胃病6年，左少腹部痞块，胸胁痞闷，齿衄，疲劳，夜寐多梦。

患者年龄34岁，女性。主要症状为遍身发冷、疲乏无力、食欲缺乏、体重逐渐减轻，体重由74千克减至50千克左右。病程自1969年2月起，病情曾好转后因怀孕刮宫引发白血病恶化，伴全身性风湿性关节炎及肾盂肾炎，月经过后剧烈痛经。诊断为慢性骨髓性白血病，症见全身关节疼痛、手指麻木、周身疲乏、遍身紫斑。脉象细数无力，舌质澹。辨证为气血损亏，髓海不足，其本在肾。病机为气血不足，营卫不调，风寒湿气乘虚而入，寒湿袭络，血行不畅，风寒客于胞宫，冲任被阻，气滞血瘀。

闰某，47岁，男性。眼底出血，视物不清。糖尿病5年，白血病1年。白血病性视网膜炎，出血。舌苔白腻，脉洪大而数。眼底窥不进，网膜血管火焰状出血，静脉怒张，眼压高。内有郁热。

39岁男性，神识不清，昏迷抽搐，两目直视，牙关紧闭，咬破舌体，身体僵直，大便秘结，遗尿，体温38℃，黄疸指数45，胸水，心包积液，白细胞计数升高，血小板正常，大便潜血阳性，神识昏迷，两臂抽搐，面色苍黯，六脉沉伏不见，温热之邪入营，燔灼真阴，热极生风，阴阳将离决。

患者58岁，女性。主诉胃纳减少，少寐。病程6年余。中医病名痰毒，证型脾胃亏虚，湿毒内蕴，后转为湿毒内蕴，血中伏热，肾阴亏虚，木火偏旺。舌红苔薄，脉弦，后转为舌红，脉细。面色无华，舌象红，脉象细弦。问诊提及低热、口干鼻干、便秘、咽部干痛、咳嗽、目干、口苦、心悸、便溏。切诊脉象弦细。

患者年龄35岁，男性。主诉头昏乏力、失眠、低热不退、咳嗽胸痛、咯铁锈色痰、恶心厌食。病程较长，有急性淋巴性白血病病史。面色苍白，唇舌淡白，神疲肢倦，少气懒言，声低息微，脉虚数无力。中医诊断为气虚发热。病因病机为气虚导致发热。望诊见面色如纸，舌淡白。闻诊无特殊描述。问诊包括失眠、低热、咳嗽、咯痰、恶心、食欲差。切诊脉象虚数无力。

患者30岁左右，男性。全身疲乏无力，衄血，皮肤紫瘢，重度貧血外貌，下肢可凹性浮肿，頜下、腋下淋巴结可触及。舌苔薄白，脉象沉細无力。中医诊断为白血病属实正范畴。病因病机未明确提及。望诊见重度貧血外貌，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见疲乏、衄血、紫瘢、浮肿、淋巴结肿大。切诊见脉象沉細无力。