白血病

患者男性，37岁。乏力、头痛、头晕、口角破碎。面少华泽，形容憔悴，舌淡黯、苔薄白，脉沉细缓。急性早幼粒细胞性白血病（ANLL-M3）。病程超过14年，停止化疗12年4个月。骨髓象显示缓解，形态、比例均正常。

男，69岁，发热2天，体温39.3℃，咽峡充血，咽痒咳嗽，痰多黄稠，纳差食少。舌红苔薄黄腻，脉弦滑。邪热犯肺。

患者年龄18岁，女性。发热6天，体温38℃～39℃，头痛，右下腹可触及条索状物。舌质红，苔薄黄少津，脉浮数。中医辨证阴虚内热，复感外邪。

患者年龄16岁，男性。主诉慢性粒细胞性白血病3年余，反复发作。症状包括鼻衄齿衄、口苦咽干、心烦急躁、夜寐梦多、便干溲赤。舌红、苔黄根厚。脉弦滑细数，按之有力。中医诊断为慢性粒细胞性白血病。病机为血分郁热，热伤其血，新血不生，瘀阻脉络。

患者年龄45岁，男性。主诉精神疲倦，全身乏力，皮肤、巩膜黄染，双胁肋疼痛，纳眠欠佳，大便欠畅，体重下降。病程自2007年11月发现结肠肿物，至2010年8月已出现肝转移。中医诊断肠蕈，证属脾肾亏虚。舌淡黯，苔白，脉细数。面色萎黄，舌象淡黯，脉象细数。

患者71岁，男性，直肠癌，慢性淋巴细胞白血病，便血不止，舌尖红无苔，便血时止时下，连续9日无便血，肛部肿物脱落，二便失禁，白血病化验续有缓解，肛部痛不可忍，六脉浮细，按之散，高年邪盛正虚，防脱，六脉沉细而稳，近来多次高热，阴证转阳佳兆。直肠癌，慢性粒细胞型白血病。舌红无苔，脉浮细、沉细。

24岁男性，乏力、发热、头晕1个月。邪毒内瘀，气血双亏。面色萎黄，舌红苔白，脉沉弦。血红蛋白95g/L，白细胞2.4×10°/L，血小板40×10°/L，骨髓中原始加早幼粒细胞54.3%。中医诊断为虚劳，西医诊断为急性早幼粒细胞白血病。

患者55岁女性，主诉发热十余天，体温37.5~38.3℃，头昏乏力，面色萎黄，恶心欲吐，食欲不振。舌淡边光齿印、苔黄腻，脉弦滑。证属脾虚湿热。

男，27岁。发热、全身酸痛、牙龈出血、鼻衄、皮肤紫斑，持续两周。体温38.1°C，皮肤散在出血点及瘀斑，肝脾肿大。血红蛋白40g/L，红细胞1.54×10¹²/L，白细胞3.2×10⁹/L，周围血象异常中性中幼粒细胞占12%。骨髓增生明显活跃，粒细胞系统增生，核浆发育不平衡，红细胞系统增生减低。诊断为亚急性粒细胞型白血病。

女性，31岁，急性粒细胞白血病伴高热，病程危重。元气大虚，气阴两伤，中焦衰微，无权运化。面色苍白无华，精神极差，卧床，面部虚浮，语言低微，双下肢水肿，高热40度，口干不欲饮，身不冷，气短乏力，心悸，恶心欲呕，腹泻频繁，脉细无力，舌质淡白、无苔、少津。热伤血络，手足心热，皮肤出血点。

18岁男性，两膝关节疼痛一月，发热十天。体温40°C，烦躁不安，神智不清，舌苔黄厚腻，唇边有血痂，淋巴结肿大，胸腹壁散在紫瘢，脉浮弦数。贫血外貌，红细胞250万，血红蛋白48%，白细胞14.7万，淋巴母细胞及幼稚淋巴细胞占89%，骨髓象证实为急性淋巴细胞型白血病。

64岁女性，双侧颈部多发淋巴结肿大，慢性淋巴细胞白血病，B细胞小淋巴细胞性淋巴瘤，贫血貌，全身乏力困倦，头晕沉，耳聋耳鸣，右侧腋窝淋巴结肿大，左上肢肿胀，口腔溃疡，纳谷不馨，大便不畅，舌质淡胖，苔白，脉细，癌毒弥漫，正气亏虚，饮邪内停，舌红苔黄腻，脉细，肝气犯胃，气机郁滞，脾失健运、运化失司，肺气不宣，皮毛失凑

男，54岁，气短，视物模糊，病程3年，畏寒，乏力头晕，心悸气短，口渴口干，眼干，眼部胀痛，二便正常，舌质红，苔黄偏干，脉滑数，血红蛋白46g/L，血小板15×10⁹/L，骨髓增生活跃度Ⅲ级，粒系病态造血，环形铁粒幼细胞8%，TET2突变率50.99%，中医诊断髓毒劳，证型肾阴虚。

患者29岁，男性。高烧，头重头痛，恶心，病程月余。中医病名：营分热毒。证型：热毒内盛，入营动血。面色皖白，舌质红绛、苔黄燥，脉数。身热灼手，鼻衄，肌衄，口唇焦干，烦躁乏力。

患者年龄43岁，女性。身热二周伴皮下瘀点。邪热内陷，气营受烁，气血两亏，阴液耗损。身热，无汗，头痛口干，神萎，耳后及腋下淋巴结肿大，两颊及掌部皮下瘀点，两下肢瘀斑。体温38℃，血培养示绿脓杆菌。

患者发高热，白细胞升高，有大量幼稚细胞。中医辨证为壮热渴饮（阳明病经证），大腿脓肿（半阴半阳证之流注）。面色红，舌红苔黄，脉洪大。主诉为高热及白细胞异常。病程较短。

患者年龄50岁，男性。主诉发热，病程未明确。中医诊断内伤发热，证型为气血亏虚，肝胆失疏。舌象未提及，脉象未提及。症状包括发热，伴有神疲、纳食不佳。病机为气血亏虚，肝胆失疏。

患者年龄16岁，男性。主诉慢性粒细胞性白血病3年余，反复发作。鼻衄齿衄，口苦咽干，心烦急躁，夜寐梦多，便干溲赤。舌红、苔黄根厚，脉弦滑细数，按之有力。全是一派火热之象。

患者年龄60岁，女性。主诉发热乏力，贫血40余日。西医诊断急性单核细胞性白血病，原幼单44.4%。外周血象血红蛋白20%，红细胞125万，白细胞1380，原幼单32%。

男，29岁，反复发热3月，发热有汗不解，鼻衄，胸骨后隐痛，面色苍白，食少。舌质绛苔薄黄，脉数。中医诊断温毒入营。