白血病

患者50岁，女性。主诉发作性心悸5月余，加重1个月。症状包括心悸频作、胸闷、头昏、失眠、五心烦热、腰膝酸软、耳鸣、潮热、多汗、咽干口燥。舌质红少苔，脉细数。中医诊断为心悸，证型为肝肾阴虚。病因病机为肝肾阴虚，虚火上炎，扰乱心神。

童某，44岁，主诉怒气内郁致突发耳聋耳鸣，左耳失听，耳鸣如潮水声，伴耳胀痛、口苦咽干、面红目赤、大便干燥、小便黄赤。舌红苔黄，脉弦数。证型为肝火耳聋，病因为肝火上逆，犯于清道。

患者年龄57岁，男性。主诉反复指间关节疼痛两年。指间关节疼痛，左手中指、示指间关节肿胀。面色澹白，口唇、眼睑苍白，舌澹红，苔白，脉濡软。中医诊断肾精亏乏，脾运不足虚劳。

患者男性，48岁。乏力8个月，加重4个月，消瘦，面色苍白，出汗，低热，下肢水肿。脾肿大，质硬，淋巴结肿大，左大腿内侧有陈旧性瘀斑。舌红苔薄，脉弦数。中医辨证为邪毒入髓伤血，气血虚兼血瘀。

患者25岁，女性。主诉低热，体温波动在37~38℃，运动后乏力。病程半年。中医诊断虚劳，证属气阴两虚。面色少华，舌澹红微紫，苔薄白，脉沉细。盗汗，口干，寐差，纳差，咳嗽，咳痰，痰中带血，咳时痛引肩背。

患者年龄58岁，男性。主诉身黄、目黄、尿黄两月余。病史提示慢性白血病3年，药物性肝损伤，黄疸进行性加重。体征包括面黄晦滞虚浮，皮肤黄如烟熏，神志昏寐，疲乏无力，眩晕呕恶，口苦咽干，渴不多饮，脘腹胀痛，纳谷欠馨，大便稀溏，小便频数量少，下肢水肿，四末不温。舌淡红、苔灰白腻、水滑，脉沉细数。诊断为脾肾阳虚，寒湿郁遏少阳，胆汁失于疏泄。

患者39岁，女性。呕吐反复伴消瘦4月。舌质澹红，舌苔薄白，脉细。中医诊断为痰饮内停之呕吐。主症为呕吐、食后即吐、中上腹作胀、夜间脘腹隐痛、嗳气腹鸣、口苦无味、食欲不振、厌食油腻、夜间汗出。病程4月。病因病机为痰饮内停，胃气不和，上逆为呕。

18岁男性，头眩，鼻衄，微热，咳嗽，病程约4个月。急性粒细胞性白血病，证属血枯瘀滞，正气已损。面色皖白，舌质澹带灰，苔白腻，脉象滑大，重按无力。精神倦怠，动则心悸，自汗盗汗，腿膝酸疼，皮肤无出血点。

患者31岁，女性。入院前出现头疼、发冷发烧、咳嗽、胸部憋闷、失眠多梦、食欲减退，高热不退，齿龈出血、肿痛。初诊时高烧，口干咽痛，面色惨澹，食欲不振，齿龈肿痛出血，舌澹苔黄腻，脉弦数。诊断为急性单核细胞白血病。病程自1975年11月3日开始，持续约1个月。

患者37岁女性，主诉慢性粒细胞白血病8年，乏力明显，时有咳嗽，痰中带血，偶有鼻衄。舌质澹，苔薄黄，脉细。中医诊断为虚劳之气虚血瘀型。

女，56岁，心悸、气短、乏力、头晕5个月，周身乏力，手颤，盗汗，口干，水肿。中医病名髓毒劳，证型气阴两虚。舌质紫，苔薄白或白，脉沉细。血常规示白细胞1.7×10⁹/L，血红蛋白41g/L，血小板24×10⁹/L。西医诊断为骨髓增生异常综合征。

患者57岁，男性，主诉颈部及颌下淋巴结肿大半年。舌质黯，舌苔薄黄，脉弦。查体见双颌下及颈部多发淋巴结肿大，无压痛。中医诊断瘰疬，属痰瘀互结。病因为脾虚痰湿内生，痰瘀互结。四诊信息包括舌象、脉象及体征，未提及治疗及药物信息。

男，2岁2个月。发热8小时，伴腹痛、轻咳、流清涕、喷嚏。急性病容，神清神疲，呼吸急促。咽充血，舌红，苔黄腻，脉浮数。白细胞计数升高，中性粒细胞比例高，肺炎支原体抗体IgM阳性。中医诊断为感冒，辨证为风热夹滞。

57岁男性，嗜睡，怕风，病程5年余。舌红，苔薄，舌下脉络青紫，脉沉。证属阴虚内热，气机不畅。

患者31岁，女性。主要症状为头痛、发冷发热、咳嗽、咳白色泡沫痰、胸闷憋气、少寐多梦、食欲不振。病程自1975年11月3日初诊至1975年12月9日入院。中医病名未明确记载，证型为湿热内蕴，气机不畅。病因病机为温热病毒侵袭，损伤营卫气血。望诊见面色苍白，舌澹苔黄腻。闻诊未提及。问诊包括高热、口干咽痛、食欲不振、齿龈肿痛出血。切诊脉弦数。

患者男性，26岁。主诉白血病化疗后突发腹痛、脓血便，每日4~5次。中医诊断便血（脾虚，热毒内蕴）。面色不华，舌质红有多个溃疡，脉细数。二诊见舌澹红，苔黄，脉细弦。三诊舌澹红，苔薄白，脉弦。四诊大便正常，肠镜溃疡愈合。

41岁男性，主诉白细胞升高9个月，发热伴意识障碍1个月。病程较长。血WBC>10.0×10⁹/L，双颈部淋巴结肿大，持续低热，体温38.5℃以内。

男，35岁，头晕乏力，失眠多愁善感，高热不退，多汗肢冷，背心微寒，面白唇淡白，神疲肢倦，少气懒言，声低息微，脉虚数无力，咳嗽胸痛，咯铁锈色痰，恶心厌食。气虚发热。面色苍白，唇舌澹白，舌淡，脉虚数。

男，47岁，急性粒细胞性白血病M1型，病程2年。时有低热，口干苦，纳少，汗多，大便干结。舌质红，苔微黄腻，脉细数。中医诊断为温病，证型为热毒内蕴，瘀血阻滞。

患者73岁，男性，主诉吞咽困难5个月。面色萎黄，体重减轻，纳差，餐后乏困，眠差、早醒、易惊，情绪波动较大，双侧前臂瘙痒难忍，大便时干时稀。舌澹，苔白厚，脉沉。中医病名噎膈，证型为胆胃不和，脾虚湿阻、气机失调。病因病机为脾虚湿阻，气机失调。望诊见面色萎黄、舌澹、苔白厚。闻诊未见明显异常。问诊见吞咽困难、体重减轻、纳差、眠差、情绪波动。切诊见脉沉。