白血病

患者男性，57岁。主要症状为颈项淋巴结肿大、低烧内热、渴欲饮水、虚汗、体倦乏力、食欲减退、呼吸喘促。病程未明确记载。中医病名为慢性淋巴细胞白血病。证型为热毒内伏、痰火留结。病因病机为热毒内蕴、痰火交结。望诊见舌红苔黄。闻诊未提及。问诊包括症状及体征描述。切诊见脉弦数。

女性，29岁，阴道连续出血一月余，亚急性粒细胞性白血病，邪毒伤髓，贫血貌，胸骨压痛(+)，血常规示Hb 78g/L，WBC 3.8×10⁹/L，中幼粒24%，晚幼粒6%，血小板75×10⁹/L，骨髓增生明显活跃，粒系极度活跃，核浆发育不平衡，红系增生受抑，过氧化酶强阳性，碱性磷酸酶阴性。

16岁男性，低热、出血、全身淋巴结肿大，舌质红，薄白而干，脉弦细有力。中医病名未明确提及，证型为肝火犯肺，阳络脉伤，内燥生热，痰瘀交结。

患者男性，42岁。间断便血，近一周便血量多，色澹，肛门下坠感。环状溷合痔，内痔出血。血色素8克/毫升。面色苍白，舌淡，脉细弱。肛门局部检查见痔疮肿大，黏膜充血。

患者，女，43岁。主要症状为苍白乏力、间断发热。病程自1974年3月起。中医病名血劳，证型热毒犯髓，气血亏虚，气阴两虚，阴虚内热，热毒内犯，瘀血内阻。舌象暗红，苔薄白，脉弦滑，脉弦细而数，脉沉弦数，脉沉细数。

女，58岁，发热咳嗽，病程约28天。慢性淋巴细胞白血病。疲倦，咳嗽无痰，轻度贫血貌，舌澹黯苔薄白，脉沉滑细。正虚邪实。白细胞显著升高，淋巴细胞比例增高，骨髓增生明显活跃，以成熟淋巴细胞为主。

患者年龄40岁，男性。主诉头昏乏力，牙龈出血11年余，脾大4个月。面色无华，唇色澹，皮肤发黄，舌质澹红不鲜，苔薄腻稍黄，脉弦细数。中医诊断为血劳，证型为脾肾两虚，血亏血瘀。病程较长，病情反复，存在血虚与血瘀并见之病机。

患者女性，45岁。主诉身体虚弱，动则汗出气喘，晚间盗汗，纳谷不佳，少寐多梦，发脱眼花，头昏心慌，形体消瘦，大便溏薄。舌澹苔白，脉细弱。证属脾肺气虚，卫外不固，气血亏虚，营卫失和。面色皖白，神疲乏力。舌澹苔薄白，脉细弱。证属中州不健。

6岁男童，鼻衄反复，量少易止，脉细，苔黄。虚劳，气阴两虚型。舌象苔黄，脉细。病因病机为正气亏虚，邪毒内蕴，兼有上呼吸道感染病史。

患者面色不华，目花视糊，腿软，足掌心热，纳差，舌苔淡黄薄腻，舌质暗，脉细滑。中医病名巨球蛋白血症，证型肝肾亏虚，气阴两伤。望诊面色萎黄不华，舌质暗紫，有齿印。闻诊未提。问诊有缺铁性贫血史，视物模糊，腿软，足心热，纳差。切诊脉细滑。

5岁男童，持续发热38.2℃，肢倦身乏，项颈串珠状物，腹痞块，舌黄厚，脉弦数，中医诊断为急性淋巴性白血病，证属毒热内潜，营阴受损，二诊体温正常，脉沉数，三诊血象改善，面色苍黄，唇淡苔白，脉细无力，中医诊断气血虚弱。

女，48岁，慢性粒细胞白血病3年余。头昏耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，乏力，面色黧黑晦暗，唇甲紫黯。舌体瘦削，舌质澹紫，舌红少津，苔薄黄。脉沉细。肝肾阴虚，瘀血阻滞。

34岁男性，主诉多年体力不支、腹部不适，病程多年。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未描述。面色潮红，纳呆，神疲乏力，手足心灼热，盗汗。脾脏肿大，肋下4cm。舌嫩红，苔薄黄，脉细数。

干燥综合征，中年女性，眼干、口干、唾液腺及泪腺功能减退，病程较长。阴虚血燥，燥毒内蕴，阴液亏损，阴阳失衡。面色少华，舌红少苔或无苔，脉细弦数。眼干燥感、异物感、灼热感，口干渴，唾液分泌减少，腮腺肿大，皮肤干燥脱屑，雷诺现象，关节痛，淋巴结肿大，高丙球蛋白血症，抗SSA/SSB抗体阳性，血沉增快。

男性，发热，腰以下疼痛，大便数天一次，病程半年。舌苔厚腻，脉沉细无力。下焦阴阳并虚，中气不振。

患者73岁，女性。主诉头晕、心悸2年余。面色白，口干口苦，欲饮而不多，心烦易怒，失眠多梦，腰膝酸软，大便干。舌质红，舌体瘦小，舌面有裂纹，苔薄黄少津。脉细数。中医诊断虚劳，证属肝肾阴虚，肾精亏耗。病因为早婚早育，多子多产，伤精耗血，长期劳累，耗气伤血，久患高血压病，药石损伤肝脾肾。

患者年龄31岁，男性。无明显不适。中医病名肝肾阴虚，证型肝肾阴虚，瘀毒内蕴，痞结胁下。面色晦暗，舌质红，舌苔薄黄。脉弦细。病程未提及。

患者58岁，女性。主要症状为发热咳嗽。慢性淋巴细胞白血病。血常规示白细胞及淋巴细胞明显增多，骨髓象提示淋巴细胞比例增高，符合慢性淋巴细胞白血病诊断。舌淡暗苔薄白，脉沉滑细，轻度贫血貌。

17岁男性，高烧不退，体温38.6℃，午后加重，病程约8天。感冒高烧，同室多人感染，疑为伤寒，后疑为急性粒细胞性白血病。面色无华，舌质红，苔薄黄，脉浮数。外感暑湿，邪热郁于肌表，兼有内热。暑湿外感，邪热郁蒸，肺卫失宣，热邪入里，伤及阴液。

65岁男性，全身乏力明显，偶有头晕，间断发热，饮食欠佳，睡眠一般，二便调。舌质澹，苔白腻，脉细数。中医诊断为虚劳，证属脾肾两虚。病程2个月。